Κολποσκόπηση: τι είναι;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 29 Ιανουαρίου 2023

Υγεία ολισθητής

Η κολποσκόπηση προέκυψε χάρη στον Hans Hinselmann το 1921, ο οποίος, εξαιρετικός καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Αμβούργου, ξεκίνησε τις σπουδές του για να παρατηρήσει καλύτερα το τμήμα (τράχηλο) αναπτύσσοντας το πρώτο, υποτυπώδες, αλλά λειτουργικό κολποσκόπιο.

Τι είναι η κολποσκόπηση;

Η κολποσκόπηση αποτελείται από ενδελεχή εξέταση του τραχήλου της μήτρας μέσω του κολποσκοπίου.

Ο τράχηλος ή τράχηλος είναι το κάτω μέρος της μήτρας και βρίσκεται στην κορυφή του κόλπου.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του τεστ Παπ και της κολποσκόπησης;

Όταν ο γυναικολόγος κάνει το τεστ ΠΑΠ, βλέπει τον τράχηλο της μήτρας, αλλά δεν μπορεί να τον παρατηρήσει με ακρίβεια.

Το κολποσκόπιο, από την άλλη πλευρά, επιτρέπει σε εμάς τους κολποσκόπους μια πιο λεπτομερή άποψη: εισάγουμε το κάτοπτρο όπως στο τεστ Παπ, αλλά το κολποσκόπιο δεν εισέρχεται στον κόλπο, παραμένοντας στο ύψος του ποδιού.

Το τεστ Παπανικολάου «αναγνωρίζει», η κολποσκόπηση «εντοπίζει».

Η κυτταρολογία (τεστ Παπανικολάου) είναι το πρώτο βήμα (1ο επίπεδο) πρόληψης του καρκινώματος του τραχήλου, η κολποσκόπηση είναι η μέθοδος δεύτερου επιπέδου, που αναγνωρίζει τη βλάβη και επιτρέπει τον καθορισμό ενδείξεων για στοχευμένη θεραπεία.

Πότε πρέπει να γίνει η κολποσκόπηση;

Οι ασθενείς που παραπέμπονται στο εξωτερικό ιατρείο της κολποσκόπησης είναι εκείνοι στους οποίους το τεστ Παπανικολάου έδειξε:

Μη φυσιολογικά κύτταρα.
Διάγνωση ιογενών λοιμώξεων.
Έλεγχος του CIN στην εγκυμοσύνη.
Διάγνωση παθολογίας του αιδοίου (vulvoscopy).
Διάγνωση παθολογίας του πέους (πεισκόπηση).

Η κυτταρολογική δειγματοληψία του τραχήλου της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας (τεστ Παπανικολάου) πρέπει να γίνεται σε γυναίκα στην μεσοεμμηνορροϊκή φάση, σε καθαρό λαιμός, με διαφανή βλέννα για να μπορεί να γίνει ένας ακριβής χάρτης των βλαβών: για αυτό, είναι απαραίτητο να μην είχατε, τις προηγούμενες 24 ώρες, σεξουαλική επαφή ή να είχατε κολπικές πλύσεις ή/και ενδοκολπική θεραπεία (ωάρια, κολπική τζελ, κ.λπ.).

Πώς γίνεται η κολποσκόπηση;

Η κολποσκόπηση διαρκεί 15 έως 20 λεπτά.

Η αναισθησία δεν είναι απαραίτητη και η γυναίκα μπορεί να παρακολουθήσει ολόκληρη την εξέταση.

Στην αρχή του τεστ, ο γυναικολόγος θα πάρει ένα δείγμα τεστ Παπανικολάου και στη συνέχεια θα εξετάσει τον τράχηλο της μήτρας μέσω του κολποσκοπίου.

Αυτό δεν προκαλεί καμία ενόχληση ή πόνο.

Για να δει το μη φυσιολογικό επιθήλιο, ο γυναικολόγος θα εφαρμόσει ορισμένα υγρά:

Το πρώτο είναι το οξικό οξύ (ένα ασθενές οξύ που μερικές φορές μπορεί να καεί ελαφρά).
Στη συνέχεια, θα εφαρμοστεί ένα σκούρο υγρό (διάλυμα Lugol).
Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να ληφθεί ένα θραύσμα ανώμαλου επιθηλίου προκειμένου να πραγματοποιηθεί μια πιο ακριβής ιστολογική έρευνα: αυτή είναι η βιοψία.

Μόλις ολοκληρωθεί η κολποσκοπική εξέταση με οποιοδήποτε κυτταρολογικό δείγμα ή δείγμα βιοψίας, ο γιατρός συμπληρώνει το κολποσκοπικό αρχείο με μια γραφική αναπαράσταση της βλάβης, της θέσης και της έκτασής της και μια ένδειξη για το πού λήφθηκε η βιοψία.

Στο πλαίσιο των λοιμώξεων από τον ιό HPV, η κολποσκόπηση επιτρέπει επίσης τον προσεκτικό έλεγχο του γεννητικού συστήματος (κόλπος, αιδοίο, περίνεο).

Ταυτόχρονα, είναι επιθυμητή η διενέργεια πέους στον σύντροφο σε αναζήτηση λοίμωξης από HPV (βρίσκεται στο 40-60% των συντρόφων, οδηγώντας σε υποτροπές εάν είναι άγνωστο).

Στη συνέχεια αποφασίζεται η θεραπεία του ασθενούς με βάση τα κολποσκοπικά ευρήματα και τα αποτελέσματα της βιοψίας.

Notes

Στην Ιταλία το 1940 ο Cattaneo μεταφράστηκε το κείμενο του Hinselmann Einfuhrung in die Kolposcopie με τον τίτλο «Εισαγωγή στην κολποσκόπηση».

Μόλις τη δεκαετία του 1970 έγινε αποδεκτή η κολποσκόπηση ως δεύτερου επιπέδου διαγνωστικό μέσο μετά από μη φυσιολογικές κυτταρολογικές εξετάσεις (Paptest), ως μέσο που επέτρεπε μια στοχευμένη βιοψία και ως μέσο που απέκλειε την ανάγκη για κωνοποίηση που χρησιμοποιείται παραδοσιακά για κυτταρολογική ένδειξη.