Μεσοκοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 25 Φεβρουαρίου 2023

Μεσοκοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα, είναι ένα άνοιγμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα που θα προκαλέσει επικοινωνία μεταξύ των κοιλιών

ΦΟΡΕΙΑ, ΑΝΕΜΙΣΤΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΩΝ, ΚΑΡΕΚΛΕΣ ΕΚΚΕΝΗΣΗΣ: ΠΡΟΪΟΝΤΑ SPENCER ΣΤΟ ΔΙΠΛΟ ΘΕΡΜΟ ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Όταν τα ελαττώματα είναι μεγάλα, θα υπάρχει μια παρακάμψη αριστερά-δεξιά που προκαλεί δύσπνοια. θα υπάρχει η παρουσία ενός φυσήματος που βρίσκεται στο αριστερό κάτω περιθώριο.

Μπορεί να εμφανιστούν αναπνευστικές λοιμώξεις και καρδιακή ανεπάρκεια.

Κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας τα ελαττώματα μπορεί να κλείσουν αυθόρμητα αλλά μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΝΑΝΕΩΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ EMD112 IN EMERGENCY EXPO ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Το μεσοκοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα θα δει πνευμονική ροή και αύξηση όγκου κολπικού και αριστερής κοιλίας

Τα περισσότερα μεσοκοιλιακά διαφραγματικά ελαττώματα ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση τους: υπάρχει περιεμβρανικός, δοκιδωτός μυς, υποπνευμονική έξοδος (υπερκρυσταλλική, ενδιάμεση, υποαρτηριακή διπλά συνδεδεμένη), είσοδος (τύπος κολποκοιλιακού διαφράγματος, τύπος κολποκοιλιακού σωλήνα).

Τα περιμεμβρανώδη ελαττώματα θα περιλαμβάνουν το μεμβρανώδες διάφραγμα κοντά στην τριγλώχινα βαλβίδα και μπορεί να επεκταθούν στον περιβάλλοντα μυϊκό ιστό. αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται ακριβώς κάτω από την αορτική βαλβίδα.

Τα ελαττώματα των δοκιδωτών μυών μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο διάφραγμα και θα περιβάλλονται από μυϊκό ιστό.

Τα υποπνευμονικά διαφραγματικά ελαττώματα θα είναι στο κοιλιακό διάφραγμα αλλά αμέσως κάτω από την πνευμονική βαλβίδα. αυτά τα ελαττώματα θα είναι υπερκρυσταλλικά, μεσογόνα ή υποαρτηριακά διπλά συνδεδεμένα, συχνά θα σχετίζονται με πρόπτωση αορτικού φύλλου και θα έχουν ως αποτέλεσμα αορτική ανεπάρκεια.

Οι ανωμαλίες του πόρου εισόδου θα οριοθετούνται από τον τριγλώχινο δακτύλιο και θα βρίσκονται πίσω από το μεμβρανώδες διάφραγμα. αυτά θα ονομάζονται κολποκοιλιακά διαφραγματικά ελαττώματα.

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΣΩΣΗ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΘΕΡΜΟ ΔΙΑΣΩΣΗΣ SQUICCIARINI ΚΑΙ ΜΑΘΕΤΕ ΠΩΣ ΝΑ ΕΙΣΤΕ ΕΤΟΙΜΑΣΜΕΝΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗ

Τα ελαττώματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος σε κακή ευθυγράμμιση θα δουν μετατόπιση του διαφράγματος ή της κοιλιακής εξόδου

Εάν το κωνικό διάφραγμα δεν είναι ευθυγραμμισμένο προς τα εμπρός, θα προεξέχει στην οδό εκροής της δεξιάς κοιλίας με απόφραξη.

Από την άλλη πλευρά, όταν θα είναι λάθος ευθυγράμμιση οπίσθια, μπορεί να υπάρχει απόφραξη στην οδό εκροής της αριστερής κοιλίας.

Η παροχέτευση, θα ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος του ελαττώματος και την απόφραξη της πνευμονικής οδού εκροής και την πνευμονική αγγειακή αντίσταση.

Σε μη περιοριστικά μεσοκοιλιακά διαφραγματικά ελαττώματα, η ροή του αίματος θα περάσει από τα ευρύτερα ελαττώματα. η πίεση που δημιουργείται μεταξύ των δύο κοιλιών θα οδηγήσει σε μια ενιαία διακλάδωση.

Εάν δεν υπάρχει πνευμονική στένωση, η παροχέτευση θα προκαλέσει πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, αυξημένη αγγειακή αντίσταση της πνευμονικής αρτηρίας, υπερφόρτωση της κοιλιακής πίεσης και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.

Η αυξημένη πνευμονική αγγειακή αντίσταση θα οδηγήσει σε αντιστροφή της κατεύθυνσης της διακλάδωσης, άρα από τη δεξιά προς την αριστερή κοιλία.

Τα περιοριστικά ελαττώματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, θα είναι ελάσσονα ελαττώματα, η ροή του αίματος και η μετάδοση της πίεσης στη δεξιά κοιλία θα είναι περιορισμένη.

Αυτά τα μικρά ελαττώματα θα δουν την παρουσία ενός μικρού διακλάδωσης, σε αυτή την περίπτωση, δεν θα αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα, θα ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος και το πλάτος της διακλάδωσης.

ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ, ΟΘΟΝΕΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ, ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΣΥΜΠΙΕΣΗΣ ΘΩΡΑΚΟΥ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ PROGETTI ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ EMERGENCY

Εάν έχετε ένα μικρό μεσοκοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα σε παιδιά, θα είναι ασυμπτωματικά

Εάν το ελάττωμα είναι μεγαλύτερο, τα συμπτώματα θα εμφανιστούν ήδη από τον πρώτο μήνα της ζωής και μπορεί επίσης να εμφανιστούν λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.

Για τη διάγνωση θα χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα: ακτινογραφία θώρακος και υπερηχοκαρδιογράφημα.

Εάν το ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος είναι μεγάλο, η ακτινογραφία θώρακος δείχνει καρδιομεγαλία και τονισμό του πνευμονικού αγγειακού σχεδίου. Το ΗΚΓ δείχνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας ή συνδυασμένη υπερτροφία της κοιλίας και περιστασιακά διάταση του αριστερού κόλπου. Το ΗΚΓ και η ακτινογραφία θώρακος είναι τυπικά φυσιολογικά εάν το ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος είναι ήπιο.

Στη δισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία με μελέτη ροής και colordoppler θα τεθεί η διάγνωση παρέχοντας λεπτομερείς ανατομικές και αιμοδυναμικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένης της θέσης, του μεγέθους του ελαττώματος και της πίεσης της δεξιάς κοιλίας. Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι σπάνια απαραίτητος για τη διάγνωση.

ΤΑ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΡΑΔΙΟΗΜΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΣΩΣΤΩΝ; IT'S RADIOEMS: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ ΤΗΣ ΣΤΗΝ EXPO EMERGENCY

Για μικρές μεσοκοιλιακές διαφραγματικές βλάβες δεν θα χρειαστεί να καταφύγουμε σε θεραπεία, γιατί θα τείνουν να κλείνουν αυθόρμητα.

Εάν δεν κλείσουν, δεν θα είναι ακόμα απαραίτητη ιατρική ή χειρουργική θεραπεία.

Για φαρμακολογικές θεραπείες, θα χρησιμοποιηθούν διουρητικά και αναστολείς άσσου για να διατηρηθούν υπό έλεγχο τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας πριν από την επέμβαση. στα βρέφη, μπορεί να φανούν χρήσιμα εάν το μέγεθος του διαφράγματος είναι μέτριο και θα χρησιμεύσει στην αναμονή για να κλείσει αυθόρμητα.

Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση από τα βρέφη, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Σε ασυμπτωματικά παιδιά, τα ελαττώματα του κοιλιακού διαφράγματος θα πρέπει να επιδιορθωθούν εντός του πρώτου έτους της ζωής τους για να αποφευχθούν επιπλοκές.