Καρδιομυοπάθειες: τι είναι και ποιες είναι οι θεραπείες
Καρδιομυοπάθειες, η καρδιά μας είναι ένας ακούραστος μυς που δεν σταματά ποτέ να λειτουργεί: χάρη στους παλμούς του, το αίμα διοχετεύεται σε όλο το σώμα, μεταφέροντας το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειαζόμαστε στον εγκέφαλο και σε όλα τα άλλα όργανα
Το να έχουμε μια υγιή καρδιά είναι απαραίτητο για μια καλή ποιότητα ζωής, επομένως πρέπει να τη φροντίζουμε, δίνοντας προσοχή στον τρόπο ζωής μας και μαθαίνοντας να χτυπάμε τους κώδωνα κινδύνου που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη ιατρικής φροντίδας.
Οι ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν την καρδιά περιλαμβάνουν τις μυοκαρδιοπάθειες, οι οποίες επηρεάζουν τον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο)
Οι μυοκαρδιοπάθειες μπορεί να είναι διαφόρων τύπων, με το πιο σχετικό να είναι διασταλτικές, υπερτροφικές, αρρυθμογόνες ή περιοριστικές και είναι μια σοβαρή διαταραχή που, εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε δύσπνοια, αποζημίωση και δυνητικά θανατηφόρες αρρυθμίες.
Μπορούν να επηρεάσουν ασθενείς οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των εφήβων, πιο συχνά μεταξύ 20 και 40 ετών.
Διατατική μυοκαρδιοπάθεια: ποια είναι τα συμπτώματα;
Η πιο κοινή μυοκαρδιοπάθεια είναι η διατατική μυοκαρδιοπάθεια, η οποία επηρεάζει την αριστερή κοιλία, η οποία, όπως υποδηλώνει το όνομά της, διαστέλλεται προκαλώντας διαταραχή της λειτουργίας άντλησης αίματος που ονομάζουμε καρδιακή ανεπάρκεια συστολικής/χαμηλής εξώθησης.
Η κύρια επιπλοκή που προκαλεί είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, μια πολύ σοβαρή πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Μεταξύ των διαφόρων αιτιών διατατικής μυοκαρδιοπάθειας είναι οι προηγούμενες λοιμώξεις του μυοκαρδίου, η χρήση φαρμάκων χημειοθεραπείας και η κατάχρηση αλκοόλ.
Σε περίπου 40 τοις εκατό των περιπτώσεων, η αιτία είναι μια μετάλλαξη του DNA που περιλαμβάνει γονίδια που εμπλέκονται στη φυσιολογική καρδιακή λειτουργία. Αυτές οι μορφές μπορεί να είναι οικογενείς, δηλαδή να υπάρχουν σε πολλά άτομα της ίδιας οικογένειας.
Σε άλλες περιπτώσεις, ωστόσο, τα αίτια μπορεί να μην είναι ακόμη ξεκάθαρα και ορίζεται ως ιδιοπαθής.
Η συμπτωματολογία του όμως είναι παρόμοια με εκείνη της καρδιακής ανεπάρκειας και περιλαμβάνει αδυναμία, γενικευμένη κόπωση, δύσπνοια, ξηρό βήχα, πρήξιμο στην κοιλιά και στα πόδια, αίσθημα ζάλης και λιποθυμία.
Η εμφάνιση αρρυθμιών μπορεί να προκαλέσει αίσθημα παλμών και λιποθυμία.
Υπερτροφικές μυοκαρδιοπάθειες: ποια είναι τα αίτια;
Στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια βλέπουμε πάντα μια διαταραχή της καρδιακής λειτουργίας, αλλά αυτό οφείλεται σε πάχυνση του μυοκαρδίου, η οποία θέτει σε κίνδυνο την ελαστικότητα της αριστερής κοιλίας και την ποσότητα αίματος που μπορεί να πάρει και να αντλήσει η καρδιά.
Μερικές φορές η πάχυνση της καρδιάς προκαλεί πραγματική απόφραξη στη ροή του αίματος (αποφρακτική μορφή), με αποτέλεσμα να διακυβεύεται περαιτέρω η λειτουργία της καρδιάς.
Είναι μια πιο σπάνια πάθηση από τη διεσταλτική μορφή και οφείλεται κυρίως σε γενετικά αίτια, άρα εμφανίζεται σε άτομα με προδιάθεση από τη γέννηση.
Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι συχνά ασυμπτωματική, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια.
Οι πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις είναι αυτές που σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια (πόνος στο στήθος, δύσπνοια, οίδημα) ή παρουσία αρρυθμιών (αίσθημα παλμών, λιποθυμία, αιφνίδιος θάνατος), οι οποίες εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
Αρρυθμογενείς μυοκαρδιοπάθειες: μια σπάνια πάθηση
Η αρρυθμογενής μυοκαρδιοπάθεια αφορά κυρίως τη δεξιά πλευρά της καρδιάς και αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών αρρυθμιών.
Η νόσος προσδιορίζεται γενετικά στο 40% των περιπτώσεων και οι ασθενείς είναι συχνά ασυμπτωματικοί ή ασυμπτωματικοί για χρόνια.
Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μεταξύ 30 και 50 ετών και οφείλονται σε αρρυθμίες που μπορεί επίσης να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο, ειδικά σε νέους και αθλητές.
Σε προχωρημένα στάδια της νόσου, η εξέλιξη της καρδιακής δυσλειτουργίας μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια: μια κατάσταση που συχνά συνδέεται με συστηματικές ασθένειες
Η περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια περιλαμβάνει σκλήρυνση και απώλεια ελαστικότητας των κοιλιακών τοιχωμάτων: και εδώ, η καρδιά δεν μπορεί να λάβει ή να αντλήσει επαρκή ποσότητα αίματος.
Επιπλέον, σε πιο προχωρημένα στάδια της νόσου, διαταράσσεται και η συστολική λειτουργία, δηλαδή η ικανότητα της καρδιάς να συσπάται.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόκειται για ιδιοπαθείς μορφές, που αφορούν μόνο την καρδιά.
Συχνότερα, συνδέεται με πολυσυστηματικές ασθένειες όπως η αμυλοείδωση και η νόσος Fabry, σπάνιες ασθένειες που παρεμβαίνουν στη λειτουργία των οργάνων.
Η έναρξη των συμπτωμάτων της περιοριστικής μυοκαρδιοπάθειας μπορεί να είναι σταδιακή ή ξαφνική.
Αυτά είναι παρόμοια με εκείνα άλλων μυοκαρδιοπαθειών και περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα δύσπνοιας, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αίσθημα παλμών της καρδιάς και πρήξιμο των ποδιών και της κοιλιάς.
Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με πολυσυστηματική εμπλοκή, όπως γαστρεντερικές και νευρολογικές διαταραχές μπορεί να υπάρχουν.
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΗΚΓ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ZOOL BOOTH ΣΤΟ EXPOGENCE EXPO
Καρδιομυοπάθειες: ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνουμε για τη διάγνωση;
Η μυοκαρδιοπάθεια συνήθως διαγιγνώσκεται στο επειγόντων περιστατικών ή όταν ο ασθενής, παραπονούμενος για μια συγκεκριμένη συμπτωματολογία, ζητά καρδιολογική εξέταση, ίσως κατόπιν συμβουλής του γενικού ιατρού του (αλλά οι έρευνες είναι συχνές και σε ασθενείς που μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί αλλά είναι εξοικειωμένοι με καρδιολογικά προβλήματα).
Οι εξετάσεις για τη διάγνωση της μυοκαρδιοπάθειας είναι γενικά μη επεμβατικές και περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχοκαρδιογράφημα.
Εάν ο ειδικός το κρίνει σκόπιμο, μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις δεύτερου επιπέδου, όπως μαγνητική τομογραφία καρδιάς και καρδιοπνευμονικός έλεγχος, που είναι απαραίτητες για τη λήψη λεπτομερέστερων πληροφοριών για την παθολογία.
Εάν υπάρχει υποψία γενετικής ασθένειας, μπορεί να ενδείκνυται γενετικός έλεγχος.
Πώς αντιμετωπίζονται οι μυοκαρδιοπάθειες;
Όσον αφορά τη θεραπεία των μυοκαρδιοπαθειών, η οδός μπορεί, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας, να είναι φαρμακολογική ή/και να περιλαμβάνει την εμφύτευση συσκευών.
Γενικά, για τη διατατική μυοκαρδιοπάθεια, συνταγογραφούνται φάρμακα που αναστέλλουν τον άξονα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, β-αναστολείς, ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης και οι νέοι αναστολείς SGLT2.
Για την υπερτροφική και αρρυθμιογενή μυοκαρδιοπάθεια, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι πάντα β-αναστολείς, αλλά και αντιαρρυθμικοί και αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
Στον τομέα της περιοριστικής μυοκαρδιοπάθειας, από την άλλη, είναι απαραίτητο να αναζητηθεί η παρουσία δευτερογενών μορφών πολυσυστημικών νοσημάτων για να οριστεί η συγκεκριμένη θεραπεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η παθολογία είναι πιο σοβαρή ή ο κίνδυνος αρρυθμιών υψηλότερος, ο βηματοδότης ή Απινιδωτής χρησιμοποιείται εμφύτευση.
Όταν η νόσος είναι προχωρημένη και συνεχίζει να εξελίσσεται, πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση με την εμφύτευση μιας συσκευής κοιλιακής υποβοήθησης και, σε ακραίες περιπτώσεις, με μεταμόσχευση καρδιάς.
Η σημασία του γενετικού ελέγχου
Όπως είπαμε, στη ρίζα ορισμένων μορφών μυοκαρδιοπάθειας βρίσκονται κληρονομικές γενετικές αλλοιώσεις, δυνητικά μεταδοτικές εντός των οικογενειών.
Σε αυτό το πλαίσιο, ο γενετικός έλεγχος είναι θεμελιώδης βοήθεια για την επιβεβαίωση μιας κλινικής υποψίας και τον εντοπισμό ατόμων με αυξημένο κίνδυνο εντός της οικογενειακής μονάδας.
Αυτό καθιστά δυνατό τον σχεδιασμό συγκεκριμένων οδών πρόληψης, οι οποίοι περιλαμβάνουν περιοδικούς ελέγχους προκειμένου να γίνει γρήγορη διάγνωση και πιθανές πρώιμες θεραπείες, και να μάθουμε για τον πιθανό κίνδυνο μετάδοσης της προσδιορισμένης παραλλαγής στα παιδιά.
Δεδομένης της πολυπλοκότητας των μυοκαρδιοπαθειών, είναι απαραίτητο να μεταφερθούν σε εξειδικευμένο κέντρο όπου μπορούν να πραγματοποιηθούν εξετάσεις δεύτερου επιπέδου (καρδιοσυντονισμός, καρδιοπνευμονική εξέταση, γενετική εξέταση) και παρουσία διαφόρων ειδικών (καρδιολόγος αποζημίωσης, ηλεκτροφυσιολόγος, γενετιστής, παθολόγος) επιτρέπει στους ασθενείς να αξιολογούνται σωστά και να αντιμετωπίζονται σωστά.
Διαβάστε επίσης:
Καρδιοπάθεια: Τι είναι η μυοκαρδιοπάθεια;
Φλεγμονές της Καρδιάς: Μυοκαρδίτιδα, Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα και Περικαρδίτιδα
Μουρμούρες καρδιάς: Τι είναι και πότε πρέπει να ανησυχείτε
Το σύνδρομο Broken Heart βρίσκεται σε άνοδο: Γνωρίζουμε την καρδιομυοπάθεια Takotsubo
Τι είναι το Cardioverter; Επισκόπηση Εμφυτεύσιμου Απινιδωτή
'D' For Deads, 'C' For Cardioversion! - Απινίδωση και μαρμαρυγή σε παιδιατρικούς ασθενείς
Φλεγμονές της καρδιάς: Ποια είναι τα αίτια της περικαρδίτιδας;
Έχετε επεισόδια αιφνίδιας ταχυκαρδίας; Μπορεί να πάσχετε από το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)
Γνωρίζοντας τη θρόμβωση για να επέμβει στον θρόμβο αίματος
Διαδικασίες ασθενούς: Τι είναι η εξωτερική ηλεκτρική καρδιοανάταξη;
Αύξηση του εργατικού δυναμικού του EMS, Εκπαίδευση λαϊκών ανθρώπων στη χρήση AED
Διαφορά μεταξύ αυθόρμητης, ηλεκτρικής και φαρμακολογικής καρδιοανάταξης
Τι είναι η καρδιομυοπάθεια Takotsubo (Σύνδρομο Σπασμένης Καρδιάς);