Κοκκυγοδυνία: ορισμός, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Η κοκκυγοδυνία είναι μια ιατρική κατάσταση που επηρεάζει τη λεκάνη, ιδιαίτερα τον κόκκυγα, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πόνου (συχνά προκαλείται από φλεγμονή) της ιερής περιοχής
Μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τραύματος ή μπορεί να οφείλεται σε άλλους παράγοντες, όπως ανωμαλίες της στάσης ή μειωμένη κινητικότητα του κόκκυγα.
Αυτή η διαταραχή μπορεί να επηρεάσει τόσο άνδρες όσο και γυναίκες ασθενείς, ωστόσο, έχει μεγαλύτερη συχνότητα στις γυναίκες, ενώ η μέση ηλικία εμφάνισης είναι συνήθως γύρω στα 40 έτη.
Αν και η κοκκυγοδυνία μπορεί να είναι πηγή ενόχλησης και πόνου ποικίλης έντασης, είναι γενικά μια μη σοβαρή κατάσταση που δεν ενέχει ιδιαίτερο κίνδυνο για τον ασθενή.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η παρουσία άλλων σχετικών παθολογιών.
Ανάλογα με την αιτία της διαταραχής και τη φύση του πόνου, είναι δυνατό να επιλέξετε διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν φαρμακολογική θεραπεία για την καταπολέμηση της φλεγμονής, φυσιοθεραπευτικούς χειρισμούς για τον έλεγχο του πόνου ή χειρουργική επέμβαση σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.
Τι είναι η κοκκυγοδυνία;
Η κοκκυγοδυνία είναι ένα σύνδρομο που προσβάλλει τη λεκάνη και την ιερή περιοχή, με αποτέλεσμα έντονο χρόνιο πόνο.
Η λέξη, μάλιστα, ετυμολογείται από κόκκυγα, δηλαδή το οστό στο τέλος του σπονδυλική στήλη, και δινία, δηλ. πόνος.
Είναι μια ευρέως διαδεδομένη διαταραχή στον πληθυσμό και μπορεί να είναι αρκετά αναπηρική για τον πάσχοντα. Ο επίμονος πόνος στον κόκκυγα εμποδίζει τον ασθενή να κάθεται ή να στέκεται για μεγάλα χρονικά διαστήματα, περιορίζοντας τις περισσότερες καθημερινές δραστηριότητες.
Αν και η κοκκυγοδυνία μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών και των δύο φύλων, έχει μεγαλύτερη συχνότητα στις γυναίκες και τείνει να εμφανίζεται κυρίως στην ενήλικη ζωή.
Τα αίτια της διαταραχής είναι πολυάριθμα: μπορεί να είναι τραυματικής φύσης, μπορεί να σχετίζονται με άλλες παθολογικές διαταραχές ή μπορεί να οφείλονται σε άλλους παράγοντες όπως άγχος, επανάληψη ορισμένων αθλημάτων και εργασιακών δραστηριοτήτων, καταστάσεις υπέρβαρου ή ακόμα και τοκετού.
Ανατομία κόκκυγα
Ο κόκκυγας είναι ένα μικρό, τριγωνικού σχήματος οστό στη βάση του ιερού οστού, δηλαδή του πυελικού οστού που φέρει βάρος, ακριβώς πάνω από τη σχισμή των γλουτών. Αποτελείται από 3 έως 5 σπονδυλικές μονάδες που ονομάζονται «ψευδείς» επειδή, με εξαίρεση το πρώτο τμήμα, δεν έχουν τα τυπικά χαρακτηριστικά των σπονδύλων και είναι συγχωνευμένα μεταξύ τους.
Ο κόκκυγας μπορεί να χωριστεί σε έξι τμήματα: τη βάση, την κορυφή, την πρόσθια περιοχή, την οπίσθια περιοχή και τις δύο πλάγιες περιοχές.
Αυτό το οστό έχει ένα ελαφρώς προς τα κάτω τοξωτό σχήμα, με την κορυφή της τελικής κορυφής προσανατολισμένη προς το μπροστινό μέρος του σώματος, που θυμίζει σκίτσο ουράς που πιθανότατα υπήρχε σε προηγούμενα εξελικτικά στάδια του ανθρώπου.
Κοντά στην κορυφή του κόκκυγα βρίσκεται ο σφιγκτήρας του πρωκτού, ενώ στη ραχιαία επιφάνεια τα μοσχεύματα για τον μέγιστο γλουτιαίο μυ, τον ανοκοκκυγικό σύνδεσμο και τον ηβοκοκκυγικό μυ.
Από ανατο-λειτουργική άποψη, ο κόκκυγας συμβάλλει στην προστασία του σπονδυλικού σωλήνα που καταλήγει στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Επιπλέον, συμβάλλει στην υποστήριξη του βάρους του σώματος και επιτρέπει σε κάποιον να πάρει μια καθιστή θέση.
Μερικές φορές, λόγω κακών στάσης, παθολογιών ή άλλων φυσιολογικών παραγόντων, ο κόκκυγας μπορεί να πάρει λανθασμένη θέση ή κλίση, προκαλώντας πόνο και δυσφορία τόσο κατά την ανάπαυση όσο και κατά την εκτέλεση ορισμένων δραστηριοτήτων.
Coccygodynia, ποια μπορεί να είναι τα ερεθίσματα;
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κοκκυγοδυνία προκαλείται συχνά από χρόνια φλεγμονή στην περιοχή του κόκκυγα.
Οι αιτίες που προκαλούν μπορεί να είναι πολλαπλές: στις περισσότερες περιπτώσεις, ατυχήματα ή τραυματικά συμβάντα που προκαλούνται από πρόσκρουση του κόκκυγα με σκληρές επιφάνειες ή τραύμα σπονδυλικής στήλης και πτώσεις είναι η αιτία της πάθησης.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να είναι η υπερφόρτωση της οσφυϊκής περιοχής, ο τοκετός, οι καταστάσεις υπέρβαρου ή η φθορά που σχετίζεται με την ηλικία.
Όταν δεν μπορεί να εντοπιστεί εμφανής αιτία, μιλάμε για ιδιοπαθείς μορφές.
Ορισμένες αθλητικές δραστηριότητες, όπως αθλήματα επαφής, πατινάζ, ιππασία ή σκι, παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο τραυματισμού στον κόκκυγα: αν και συχνά πρόκειται για απλές θλάσεις, το βίαιο τραύμα μπορεί επίσης να προκαλέσει κατάγματα και εξαρθρήματα (δηλ. μετατόπιση του κόκκυγα από αρχική ανατομική θέση).
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αστάθεια της άρθρωσης λόγω υπερκινητικότητας των οστών του κόκκυγα μπορεί να πυροδοτήσει μια φλεγμονώδη διαδικασία που είναι η κύρια αιτία του πόνου και του εκφυλισμού των γύρω ιστών, τυπικό της κοκκυγοδυνίας.
Η κοκκυγοδυνία μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως συνέπεια επαναλαμβανόμενης προσπάθειας που περιλαμβάνει υψηλή κινητικότητα της περιοχής του ιερού κόκκυγα ή ως αποτέλεσμα κακής στάσης κατά την οδήγηση ή την εργασία: η συνεχής τριβή και η επίμονη πίεση στους κάτω σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσουν μικροτραύμα στο γύρω δομές.
Ακριβώς για αυτόν τον λόγο οι παχύσαρκοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν οπίσθιο υπεξάρθρημα του κόκκυγα, καθώς το μεγάλο βάρος ασκεί μεγαλύτερη ενδοπυελική πίεση.
Μια άλλη κύρια αιτία εμφάνισης κοκκυγοδυνίας είναι ο εκφυλισμός των ιστών και των χόνδρων λόγω γήρανσης.
Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να θεωρηθεί παράγοντας κινδύνου, καθώς κατά το τρίτο τρίμηνο εμφανίζεται υπερκάμψη του κόκκυγα για τη διευκόλυνση του τοκετού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση της άρθρωσης.
Πιο σπάνια, η κοκκυγοδυνία μπορεί να συσχετιστεί με την εμφάνιση όγκων, οστεοσαρκωμάτων, κύστεων του στήθους, συμπίεσης της νευρικής ρίζας ή λοιμώξεων.
Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα;
Η κοκκυγοδυνία είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται κυρίως από εντοπισμένο πόνο ή κάψιμο στη βάση της πλάτης, όπου βρίσκεται ο κόκκυγας.
Ο πόνος μπορεί να διαφέρει από ασθενή σε ασθενή και τείνει να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει τόσο έντονο που να βλάπτει την απόδοση πολλών καθημερινών δραστηριοτήτων, όπως η οδήγηση, το κάθισμα ή το σκύψιμο.
Η ενόχληση τείνει να επιδεινώνεται ειδικά όταν ο ασθενής αλλάζει από καθιστή σε όρθια ή όταν παίρνει θέσεις που ασκούν μεγαλύτερη πίεση στην ιερή περιοχή.
Οι ασθενείς με κοκκυγοδυνία μπορεί επίσης να εμφανίσουν συμπτώματα όπως:
- Πόνος στην πλάτη και κάψιμο στην οσφυϊκή περιοχή.
- Πόνος στα πόδια, τους γλουτούς ή τους γοφούς.
- Δυσκοιλιότητα και πόνος πριν ή κατά την εκκένωση.
- Εντερική δυσφορία ή πόνος στο στομάχι.
- Πόνος κατά τη σεξουαλική πράξη, αν και πιο σπάνια.
- Δυσμηνόρροια στις γυναίκες, δηλαδή ιδιαίτερα επώδυνος εμμηνορροϊκός κύκλος.
- Στην περίπτωση τραυματισμών τραυματικής προέλευσης, μπορεί να εμφανιστούν αιμάτωμα και μώλωπες.
Διάγνωση
Γενικά, μια προσεκτική αντικειμενική εξέταση από τον γιατρό αρκεί για τη διάγνωση της κοκκυγοδυνίας: αυτός ή αυτή θα αξιολογήσει τα συμπτώματα που αναφέρει ο ασθενής, θα συλλέξει ένα λεπτομερές προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό και τελικά θα πραγματοποιήσει μια ενδελεχή εξέταση της οσφυϊκής περιοχής.
Μέσω της ψηλάφησης, θα είναι δυνατό να αποκλειστεί προκαταρκτικά η παρουσία μη φυσιολογικών μαζών, αποστημάτων και λοιμώξεων: όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κοκκυγοδυνία δεν είναι μια ιδιαίτερα σοβαρή κατάσταση, αλλά μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλων παθολογιών που πρέπει να αντιμετωπιστούν έγκαιρα.
Για να πλαισιώσει καλύτερα την υπό εξέταση περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία τόσο σε καθιστή όσο και σε όρθια θέση: η σύγκριση των εικόνων επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει την υπερβολική ή μη φυσιολογική κινητικότητα της ιεροκοκκυγικής άρθρωσης, η οποία είναι από μόνη της αρκετά άκαμπτη. και επιτρέπει σε κάποιον να ανιχνεύσει την παρουσία καταγμάτων και οστικών βλαβών.
Φροντίδα και θεραπεία
Η θεραπεία της κοκκυγοδυνίας μπορεί να διαφέρει πολύ από περίπτωση σε περίπτωση, ανάλογα με τις υποκείμενες αιτίες της διαταραχής και την έκταση των αναφερόμενων συμπτωμάτων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία με βάση:
- Αναλγητικά φάρμακα για τη μείωση του πόνου όπως η παρακεταμόλη και η τραμαδόλη ή η εφαρμογή ειδικών κρέμων και αλοιφών στο δέρμα.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) που βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής και έχουν καλές αναλγητικές ιδιότητες. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη και ναπροξένη.
- μυοχαλαρωτικά φάρμακα για την ανακούφιση της μυϊκής συστολής. Ένα παράδειγμα θα ήταν η θειοκολχικοσίδη.
Για περιπτώσεις που χαρακτηρίζονται από πιο έντονα συμπτώματα, είναι δυνατό να επιλέξετε θεραπεία με ενέσεις κορτικοστεροειδών όπως μεθυλπρεδνιζολόνη ή τριαμκινολόνη, μαζί με τοπικά αναισθητικά.
Με αυτή τη θεραπευτική προσέγγιση, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμο να συνδυαστούν οι φαρμακολογικές θεραπείες με μια συμπληρωματική θεραπεία που περιλαμβάνει μια περίοδο ανάπαυσης και τεχνικές χειρισμού της σπονδυλικής στήλης που χρησιμοποιούνται στη φυσιοθεραπεία, την οστεοπαθητική και τη χειροπρακτική.
Επιπλέον, η χρήση ειδικών μαξιλαριών και σωστά σχεδιασμένων καθισμάτων για την ανακούφιση της πίεσης στον κόκκυγα μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο κατά την εκτέλεση ορισμένων δραστηριοτήτων.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν η συντηρητική προσέγγιση δεν αποφέρει ικανοποιητικά αποτελέσματα, μπορεί να είναι απαραίτητη η επέμβαση με χειρουργική επέμβαση για την επίλυση της διαταραχής: η κοκκυεκτομή συνίσταται στην ολική ή μερική αφαίρεση των σπονδύλων του κόκκυγα. Προκειμένου να διατηρηθεί όλη η λειτουργικότητα, οι μύες, οι τένοντες και οι σύνδεσμοι που συνδέονται με το αφαιρεμένο τμήμα οστού επανασυνδέονται με τα άλλα μέρη της λεκάνης.
Η κοκκυγοεκτομή μπορεί να απαιτεί αρκετά μεγάλο χρόνο ανάρρωσης που μπορεί να κυμαίνεται από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.
Διαβάστε επίσης
Κοκκυγοδυνία: Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ποια είναι τα συμπτώματα;
Χρόνιος πόνος και ψυχοθεραπεία: Το μοντέλο ACT είναι πιο αποτελεσματικό
Λουμπάγκο: Τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε
Οσφυαλγία: Η σημασία της αποκατάστασης της στάσης του σώματος
Στένωση του τραχήλου της μήτρας: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία
Θεραπεία πόνου για τον πόνο στην πλάτη: Πώς λειτουργεί
Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη, Η αξία του ροκ καρφίτσα / ροκ καρφί Max σπονδυλική στήλη