Παθολογίες γόνατος: επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο

Επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο: η επιγονατίδα μεταφέρει τη δύναμη του τετρακέφαλου μυός, επιτρέποντας την κίνηση επέκτασης του γόνατος. Λειτουργεί ως «τροχαλία», ολισθαίνοντας πάνω από το μηριαίο οστό, μέσα σε ένα ειδικό «αυλάκι», που ονομάζεται τροχιλία

Πόνος στην πρόσθια περιοχή του γόνατος

Σε μεγάλο αριθμό ασθενών εμφανίζεται το λεγόμενο επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο, δηλαδή η εμφάνιση πόνου στην πρόσθια περιοχή του γόνατος, που συνδέεται με τη δυσλειτουργία του μηχανισμού ολίσθησης μεταξύ της επιγονατίδας και του μηριαίου οστού.

Συμπτώματα

Ο πόνος, ο οποίος μπορεί να είναι πολύ σημαντικός, εμφανίζεται ξαφνικά, μερικές φορές χωρίς κανένα λόγο, οδηγώντας επίσης σε απόφραξη της άρθρωσης ανταλγικής φύσης.

Αιτίες επιγονατιδομηριαίου συνδρόμου

Για να κατανοήσουμε τη φύση του προβλήματος, πρέπει να κατανοήσουμε τη μηχανική αιτία του.

Ο πόνος σχετίζεται με φλεγμονή του χόνδρου τόσο της επιγονατίδας όσο και της μηριαίας μαρκίζας (χονδροπάθεια).

Αυτή η φλεγμονή συνδέεται με κακή ολίσθηση της επιγονατίδας κατά την κάμψη-έκταση του γόνατος.

Συγκεκριμένα, η επιγονατίδα γίνεται «πλευρική», δηλαδή γλιστράει περισσότερο στην εξωτερική άκρη του γόνατος, αυξάνοντας την τριβή με το μηριαίο οστό.

Αυτή η «πλευροποίηση» που ονομάζεται επίσης «εξωτερική υπερπίεση» ή «κακοευθυγράμμιση της επιγονατίδας» μπορεί να οφείλεται σε 3 κύριες καταστάσεις

  • Υποτροφία τετρακεφάλου
  • Λειτουργική υπερφόρτωση στην κάμψη του γόνατος
  • Ανωμαλία της ανατομίας της μηριαίας υδρορροής

Η υποτροφία του τετρακέφαλου είναι η αιτία που οδηγεί κυρίως σε αυτό το σύνδρομο (90% των ασθενών). λείπει η σταθεροποιητική δύναμη του μυός, που πρώτα αντιτίθεται στην πλάγια πλάγια όψη της επιγονατίδας.

Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει μια αιτία που συνδέεται με την υπερένταση, όπως σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους ο πόνος προκαλείται μετά από μια «βόλτα» στο βουνό ή μια βαριά αθλητική συνεδρία, ειδικά εάν κάποιος έχει παίξει ένα άθλημα με το γόνατο λυγισμένο (π.χ. βόλεϊ).

Σε ένα πολύ μικρό ποσοστό ασθενών, το πρόβλημα μπορεί αντίθετα να οφείλεται σε ανατομική ανωμαλία της μηριαίας υδρορροής, η οποία είναι «φουσκωμένη» και επομένως περιέχει ελάχιστα την επιγονατίδα.

Αυτοί οι ασθενείς συνήθως έχουν επίσης ιστορικό επαναλαμβανόμενων «εξαρθρώσεων» της επιγονατίδας, με αποτέλεσμα επώδυνες «μειώσεις» στην επειγόντων περιστατικών.

Επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο, η διάγνωση

Η συμβατική ακτινολογία, που γίνεται με το γόνατο σε κάμψη, επιτυγχάνει τη διάγνωση του συνδρόμου στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να είναι καθοριστική σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση είναι πιο δύσκολη ή όταν πρόκειται να εκτιμηθεί μια πιθανή βλάβη του χόνδρου.

Οι αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται επίσης στη μελέτη αυτής της άρθρωσης.

Η θεραπεία του επιγονατιδομηριαίου συνδρόμου είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, φυσικοθεραπεία

Είναι απαραίτητη μια ενδελεχής λειτουργική επανεκπαίδευση του τετρακέφαλου, ειδικά αναπτύσσοντας το Oblique Medial Vasto, το οποίο είναι ένα σημαντικό συστατικό.

Ο ασθενής θα ολοκληρώσει την επανεκπαίδευση με ελεύθερη κολύμβηση (όχι πρόσθιο) και ψηλή σέλα (ήπια) ποδηλασία.

Η χρήση ειδικών επιγονατιδικών επιγονατίδων μπορεί να συνιστάται κατόπιν σύστασης του ειδικού ορθοπεδικού.

Σπάνια, και με μερικές φορές μη ικανοποιητικά αποτελέσματα, η θεραπεία είναι χειρουργική.

Η χειρουργική επέμβαση στην πραγματικότητα χρησιμοποιείται στους σπάνιους ασθενείς που έχουν εξαρθρώσει την επιγονατίδα σε τουλάχιστον ένα επεισόδιο.

Η πιο πρόσφατη χειρουργική θεραπεία είναι η αρθροσκοπική με συνδυασμένη επέμβαση πλάγιας απελευθέρωσης και έσω καψικής κατακράτησης σύμφωνα με τον Halbrecht.

Σε αυτόν τον τύπο επέμβασης, ο εξωτερικός σύνδεσμος του πτερυγίου που «τραβά την επιγονατίδα προς τα έξω» κόβεται και η έσω κάψουλα συγκρατείται με ένα ολόκληρο ενδοαρθρικό ράμμα που είναι χαλαρό.

Άλλες επεμβάσεις όπως η μετάθεση της εισαγωγής του επιγονατιδικού τένοντα χρησιμοποιούνται πλέον όλο και πιο σπάνια και σε πολύ επιλεγμένες περιπτώσεις, δεδομένης της επεμβατικής επέμβασης.

Από αυτά, αυτό που έχει δείξει τα καλύτερα αποτελέσματα είναι αυτό που περιγράφει ο Fulkerson.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Μονοδιαμερισματική πρόσθεση: Η απάντηση στη γονάρθρωση

Τραυματισμός πρόσθιου χιαστού συνδέσμου: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τραυματισμοί συνδέσμων: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αρθροπάθεια γόνατος (Γονάρθρωση): Οι διάφοροι τύποι «προσαρμοσμένων» προσθετικών

Τραυματισμοί του Rotator Cuff: Νέες ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες

Ρήξη συνδέσμου γόνατος: συμπτώματα και αιτίες

Πλάγιος πόνος στο γόνατο; Μπορεί να είναι σύνδρομο Iliotibial Band

Διαστρέμματα γόνατος και τραυματισμοί μηνίσκων: Πώς να τα αντιμετωπίσετε;

Αντιμετώπιση τραυματισμών: Πότε χρειάζομαι ένα στήριγμα γονάτου;

Κάταγμα καρπού: Πώς να το αναγνωρίσετε και να το αντιμετωπίσετε

Πώς να βάλετε επίδεσμους αγκώνων και γονάτων

Τραυματισμός μηνίσκου: συμπτώματα, θεραπεία και χρόνος αποθεραπείας

πηγή:

Pagine Mediche

Μπορεί επίσης να σας αρέσει