Παθολογικό άγχος και κρίσεις πανικού: 8.5 εκατομμύρια Ιταλοί έχουν υποφέρει από αγχώδεις διαταραχές, την πιο κοινή ψυχιατρική διαταραχή σε χώρες όπως η Ιταλία, τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους

Εάν, στην πραγματικότητα, ο φυσιολογικός φόβος είναι μια φυσική απάντηση του ψυχισμού μας σε εξωτερικά ερεθίσματα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε κίνδυνο, όταν γίνει παθολογικό, το άγχος διαμορφώνεται ως πραγματικός τρόπος ζωής, οπότε ο ασθενής αναπτύσσει μια σταθερή τάση ανησυχίας, υπερέλεγχου και υπερηργίας , παραπλανώντας έτσι τον εαυτό του ότι είναι ήρεμος αλλά δεν κάνει τίποτα άλλο παρά να ενισχύει δυσλειτουργικές καταστάσεις.

Τι είναι το παθολογικό άγχος

Όταν μιλάμε για γενικευμένο άγχος, φοβίες, καταστροφικές ανησυχίες ή κρίσεις πανικού, εννοούμε μια σειρά μη λειτουργικών αντιδράσεων της ψυχής σε σχέση με την πραγματική οντότητα των εξωτερικών ερεθισμάτων με τα οποία έρχεται σε επαφή και τα οποία, ως εκ τούτου, μεταμορφώνουν φυσιολογική συναισθηματική κατάσταση (αυτή του άγχους και του φόβου που είναι αναγκαία για την αντιμετώπιση ενός κινδύνου) σε μια παθολογική κατάσταση που, εάν επαναληφθεί, κινδυνεύει να γίνει χρόνια.

Κανονικά, επομένως, τα ερεθίσματα που προκαλούν άγχος που λαμβάνουμε στην καθημερινή μας ζωή (για παράδειγμα, δημόσια ομιλία ή εξετάσεις ιδιαίτερα δύσκολες) προκαλούν μια φυσιολογική συναισθηματική απάντηση στον ψυχισμό μας, η οποία, αν αναπτυχθεί σωστά, μας βοηθά να αντιμετωπίσουμε με τη συγκεκριμένη δυσκολία.

Εάν, από την άλλη πλευρά, η αγωνιώδης απάντηση είναι ανώμαλη σε σχέση με το ερέθισμα, γίνεται δυσλειτουργική και μειώνει τις πιθανότητες επιτυχίας μας. Στην περίπτωση του παθολογικού άγχους, στην πραγματικότητα, καθίσταται δύσκολη η διαχείριση σωματικών και ψυχικών εκδηλώσεων της νόσου, οι οποίες καταλήγουν να αναλάβουν.

Άγχος: ποια είναι τα συμπτώματα;

Οι κύριες σωματικές εκδηλώσεις άγχους είναι: εξάψεις ή ρίγη, πολλακιουρία, δυσφαγία ή «εξόγκωμα στο λαιμό», τρόμος, μυϊκή συσπάση, μυϊκή ένταση ή πόνος, εύκολη κόπωση, ανησυχία, δύσπνοια και αίσθημα πνιγμού, αίσθημα παλμών, εφίδρωση ή κρύο, βρεγμένα χέρια, ξηροστομία, ζάλη ή αίσθημα λιποθυμίας, ναυτία, διάρροια ή άλλες κοιλιακές διαταραχές, δυσκολία στον ύπνο και διατήρηση βαθιού και ικανοποιητικού ύπνου.

Οι ψυχολογικές εκδηλώσεις άγχους περιλαμβάνουν αίσθημα νευρικότητας ή υπερχείλισης, υπερβολικές απαντήσεις συναγερμού, δυσκολία συγκέντρωσης, αίσθημα ελαφρού μυαλού, αδυναμία χαλάρωσης, ευερεθιστότητα, ανησυχητική στάση, φόβος θανάτου, φόβος απώλειας ελέγχου, φόβος ικανότητας αντιμετώπισης.

Είναι σύνηθες για όσους βιώνουν άγχος στην παθολογική του μορφή να έχουν μια τάση ανησυχίας, υπερβολική λογοδοσία, προβληματισμό και υπερβολική επαγρύπνηση. Με αυτόν τον τρόπο, το άγχος είναι πιθανό να γίνει ένας πραγματικός τρόπος ζωής, τόσο ψυχικός, λόγω της συνεχούς επιδείνωσης της πραγματικότητας και της συνεχούς προσδοκίας βλάβης με αίσθημα ανικανότητας, όσο και πρακτικός, με αποφυγή ορισμένων καταστάσεων, απώλεια αυτονομίας και ανάγκη για διαβεβαίωση και προγνωστικό άγχος.

Τι είναι οι κρίσεις πανικού

Μία από τις πιο συχνές εκδηλώσεις παθολογικού άγχους είναι οι κρίσεις πανικού, οι οποίες έχουν επίπτωση στο γενικό πληθυσμό μεταξύ 1.55 και 3.5% όταν αποτελούν κομβικό φαινόμενο της Διαταραχής Πανικού και 14% αν αναφερόμαστε σε περιστασιακές κρίσεις πανικού, συμπτώματα που θα μπορούσε να οριστεί ως παραφυσιολογικό, όχι ως στοιχεία μιας ασθένειας σε αυτή την περίπτωση.

Είναι μια εξωτερίκευση του έντονου φόβου, η οποία συνοδεύεται από σωματικά και γνωστικά συμπτώματα και έχει ξαφνική εμφάνιση και κορύφωση, ακολουθούμενη από αργή επιστροφή στη σταθερότητα.

Το DSM-V προσδιορίζει μια κρίση πανικού ως μια περίοδο έντονου φόβου ή δυσφορίας που συνοδεύεται από τουλάχιστον τέσσερα από τα 13 σωματικά ή γνωστικά συμπτώματα (οι επιθέσεις χωρίς τουλάχιστον τέσσερα από αυτά τα συμπτώματα ορίζονται ως paisisymptomatic), η οποία κορυφώνεται γρήγορα (σε περίπου 10 λεπτά, αλλά λιγότερο) και συχνά συνδέεται με την αίσθηση του επικείμενου κινδύνου ή καταστροφής και την ανάγκη να ξεφύγουμε.

Κρίσεις πανικού: ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα 13 σωματικά ή γνωστικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε μια κρίση πανικού είναι:

• αίσθημα παλμών, ταχυπαλμία ή ταχυκαρδία ·
• ιδρώνοντας;
• λεπτές ή μεγάλες δονήσεις. δύσπνοια ή αίσθημα πνιγμού.
• αίσθημα ασφυξίας
• πόνος στο στήθος ή δυσφορία
• ναυτία ή κοιλιακή δυσφορία.
• αίσθημα λιποθυμίας, αστάθειας, λιποθυμίας ή λιποθυμίας.
• αποπραγματοποίηση (αίσθημα μη πραγματικότητας) ή αποπροσωποποίηση (αποσύνδεση από τον εαυτό του).
• φόβος να χάσει τον έλεγχο ή να τρελαθεί.
• φόβος να πεθάνει.
• παραισθησίες (μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα)
• ρίγη ή εξάψεις.

Αρχικά, οι κρίσεις πανικού εμφανίζονται ξαφνικά, χωρίς να συνδέονται με συγκεκριμένες καταστάσεις, αλλά αργότερα αρχίζουν να εμφανίζονται σε σχέση με συγκεκριμένες συνθήκες και στιγμές.

Για το λόγο αυτό, οι ειδικοί διακρίνουν δύο διαφορετικούς τύπους κρίσεων πανικού: την πρόβλεψη και την κατάσταση.

Προγνωστικό άγχος

Δεδομένου ότι πρόκειται για μια απροσδόκητη, έντονη, πολύ δυσάρεστη εμπειρία, που συχνά συνοδεύεται από το φόβο της απώλειας ελέγχου (σωματικής ή ψυχολογικής), πολλοί (αλλά όχι όλοι) ασθενείς αρχίζουν να φοβούνται ότι θα ξαναζήσουν αυτήν την εμπειρία (προγνωστικό άγχος) και έτσι τείνουν να αποφεύγουν καταστάσεις στις οποίες έχουν αρρωστήσει, φοβούμενοι ότι οι επιθέσεις είναι πιο πιθανό να επαναληφθούν.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε άλλες παθολογικές καταστάσεις, όπως υπερβολική ανησυχία για τυχόν σωματικά συμπτώματα που θεωρούνται ανώμαλα ή φόβο να αρρωστήσει μπροστά σε άλλα άτομα.

Αυτός ο φαύλος κύκλος ονομάζεται «Πορεία Πανικού» από τους ειδικούς και είναι η κύρια αιτία της Διαταραχής Επίθεσης Πανικού.

Κρίσεις πανικού και αγοραφοβία

Η διαταραχή πανικού συνδέεται συχνά με την αγοραφοβία, δηλαδή το άγχος να βρεθούμε σε καταστάσεις και μέρη από τα οποία είναι δύσκολο να βγούμε ή να απομακρυνθούμε.

Στην πραγματικότητα, η αγοραφοβία αναπτύσσεται κυρίως σε καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής είναι μόνος ή εν μέσω πλήθους ανθρώπων ή σε μέρη από τα οποία είναι δύσκολο, αν όχι αδύνατο, να φύγει, όπως γέφυρες, τρένα, λεωφορεία ή αυτοκίνητα. Αυτά είναι πλαίσια στα οποία οι πάσχοντες από αγοραφοβία μπορεί να αναπτύξουν κρίση πανικού.

Ως εκ τούτου, οι πάσχοντες από αγοραφοβία θα προσπαθήσουν να αποφύγουν εκείνες τις καταστάσεις ή τα μέρη όπου γνωρίζουν ότι μπορεί να συμβεί κρίση πανικού ή, αν δεν είναι δυνατόν να το κάνουν χωρίς, θα αντέξουν τη διαμονή τους σε αυτό το μέρος με μεγάλη δυσκολία και θα προτιμήσουν να έχουν κάποιον αξιόπιστο στο πλευρό τους που μπορούν να βοηθήσουν σε περίπτωση που συμβεί η κρίση πανικού.

Διάγνωση κρίσεων πανικού

Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση, ο ειδικός θα αξιολογήσει εάν οι κρίσεις πανικού που επηρεάζουν τον ασθενή πληρούν ή όχι ορισμένα κριτήρια:

• Η διαταραχή πανικού διαγιγνώσκεται όταν ο ασθενής αναφέρει απροσδόκητες και επαναλαμβανόμενες κρίσεις πανικού και αφού τουλάχιστον ένα από αυτά έχει εμφανιστεί ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα για ένα μήνα ή περισσότερο: ανησυχία ότι θα υποβληθείτε σε περαιτέρω κρίσεις πανικού. ανησυχείτε για τις συνέπειες της κρίσης πανικού (από απώλεια ελέγχου, έως συνέπειες στο φυσικό επίπεδο) · σημαντική αλλαγή στη συμπεριφορά που σχετίζεται με τις επιθέσεις.
• Αν η διαταραχή πανικού σχετίζεται με την αγοραφοβία.
• Αν οι κρίσεις πανικού δεν προκαλούνται από χρήση ναρκωτικών, κατάχρηση φαρμάκων ή γενικές ιατρικές καταστάσεις (όπως ο υπερθυρεοειδισμός).
• Εάν οι κρίσεις πανικού δεν σχετίζονται με άλλες ψυχικές διαταραχές όπως: Κοινωνική φοβία, Ειδική φοβία, Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή, Διαταραχή Μετατραυματικού Στρες ή Διαταραχή Άγχους Διαχωρισμού.

Θεραπεία της διαταραχής πανικού

Η κλινική διαχείριση της διαταραχής πανικού είναι μια σημαντική και λεπτή πτυχή, καθώς ο κίνδυνος για τους ασθενείς που πάσχουν από αυτήν είναι, μακροπρόθεσμα, η χρονιότητα της διαταραχής.

Στην πραγματικότητα, τα βραχυπρόθεσμα μεσοπρόθεσμα θεραπευτικά αποτελέσματα προβλέπουν δείκτη ύφεσης περίπου 90%, αλλά στη φάση παρακολούθησης, δύο χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας, μόνο το 45% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία διατήρησαν ύφεση (ή βελτίωσαν συμπτώματα).

Ως εκ τούτου, στο στάδιο της διάγνωσης είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια πλήρης και ακριβής εκτίμηση της διαταραχής και, κατά συνέπεια, η καταλληλότερη θεραπεία, ώστε να αναδειχθούν τα βήματα της θεραπείας που μπορεί να είναι πιο κρίσιμα και να καθοριστεί ένα θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα της θεραπείας Το

Η θεραπευτική αγωγή για τη διαταραχή πανικού περιλαμβάνει διάφορες φάσεις: την αρχική λήψη του ασθενούς, την οξεία φάση της θεραπείας, τη φάση συντήρησης της θεραπείας (η οποία μπορεί να διαρκέσει από 6 έως 12 μήνες), τη διακοπή της φαρμακολογικής θεραπείας και τη μακροχρόνια παρακολούθηση του όρου.

Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία εκλογής για τη διαταραχή πανικού περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμακολογικής θεραπείας και ψυχοθεραπευτικής αποκατάστασης γνωστικού-συμπεριφορικού τύπου, προκειμένου να επιτρέψει στον ασθενή να επιτύχει μια σειρά θεραπευτικών στόχων, όπως: επίλυση αυθόρμητων κρίσεων πανικού , λειτουργική ανάκαμψη (ειδικά όσον αφορά τους περιορισμούς που επιβάλλει η αγοραφοβία), η ικανότητα να επιστρέψουν για να διαχειριστούν τις φυσικές τους αισθήσεις και το σώμα τους χωρίς αυτές να σχετίζονται με φόβους.

Μια εξατομικευμένη διάγνωση και αξιολόγηση είναι πάντα απαραίτητες για τη διατύπωση μιας διάγνωσης και θεραπευτικής παρέμβασης που στοχεύει όσο το δυνατόν περισσότερο στον ασθενή, αλλά γενικά μπορεί να ειπωθεί ότι η φαρμακολογική θεραπεία είναι σημαντική για να «μπλοκάρει» τις ξαφνικές κρίσεις πανικού, ιδίως για τη μείωση των σωματικών συμπτώματα, ενώ η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία στοχεύει στη μείωση της αποφυγής και στον προσανατολισμό των ανθρώπων σε έναν τρόπο σκέψης που είναι λειτουργικός για τις σωματικές αισθήσεις και τους φόβους τους.

Όσον αφορά τη φαρμακολογική θεραπεία, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα «θεραπευτικά» φάρμακα είναι τα σεροτονεργικά αντικαταθλιπτικά (SSRIs), η λειτουργία των οποίων πρέπει πάντα να συζητείται σε βάθος, ειδικά για να εξαλειφθούν οι διάφορες προκαταλήψεις που εξακολουθούν να έχουν οι άνθρωποι. -ονομάζονται ψυχοτρόπα φάρμακα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι με τα σεροτονεργικά αντικαταθλιπτικά (SSRIs)

• υπάρχει καθυστέρηση απόκρισης που κυμαίνεται μεταξύ 3-6 εβδομάδων.
• μπορεί να υπάρξει επιδείνωση της κλινικής εικόνας τις πρώτες 2 εβδομάδες.
• μπορεί να περιλαμβάνει παρενέργειες.
• είναι αναποτελεσματικές στο 20-30% των περιπτώσεων.
• η πρόσληψή τους απαιτεί φάση συντήρησης τουλάχιστον 6-12 μηνών από τη στιγμή της κλινικής ανταπόκρισης.

Τέλος, είναι σημαντικό να τονιστεί η σημασία, για τους σκοπούς της θεραπείας, ενός ασθενούς που έχει επίγνωση του ενεργού ρόλου του στη διαχείριση ψυχολογικών αγωνία και τα συμπτώματα που περιλαμβάνει η διαταραχή.

Διαβάστε επίσης:

Hypochondria: Όταν το ιατρικό άγχος πάει πολύ μακριά

Οικο-άγχος: Οι επιπτώσεις της κλιματικής αλλαγής στην ψυχική υγεία

Άγχος: Αίσθημα νευρικότητας, ανησυχίας ή ανησυχίας

πηγή:

Humanitas