Παράγοντες άγχους για τη νοσηλευτική ομάδα έκτακτης ανάγκης και στρατηγικές αντιμετώπισης
Νοσηλευτές και άγχος: οι νοσηλευτές που εργάζονται στον τομέα των επειγόντων περιστατικών ζουν σε συνεχή επαφή με άτομα σε κρίσιμες καταστάσεις
Οι ασθενείς και οι συγγενείς τους φέρνουν μαζί τους πολλά προβλήματα, σκέψεις, αγωνίες, τις οποίες αναπόφευκτα ξεχύνουν στο νοσηλευτικό προσωπικό, ακριβώς επειδή πρέπει να ακούγονται.
Τέτοια συνεχή αιτήματα μπορούν να δημιουργήσουν μια κατάσταση χρόνιου στρες στο μέλος του προσωπικού, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε απλή συναισθηματική εξάντληση, διαταραχές μετατραυματικού στρες ή ψυχοπαθολογίες, οξείες ή χρόνιες (ΓΔ Προσωπικό, Οργάνωση και Προϋπολογισμός: σύμφωνα με το άρθρο 37 «Υποχρεώσεις δημοσίευσης που αφορούν συμβάσεις δημοσίων έργων, υπηρεσιών και προμηθειών» του Δ. λγ. 33/2013 και του άρθ. 29 παρ. 1 του Δ.λγ. 50/2016, δημοσιεύουμε τον από 09/09/2021 απόφαση με την οποία προβλέπεται διαδικασία για την ανάθεση σύμβασης μέσω Άμεσης Εντολής Αγοράς στην πλατφόρμα Consip για την υπηρεσία «αξιολόγησης του κινδύνου εργασιακού άγχους» για υπαλλήλους του Υπουργείου Υγείας).
ΣΤΡΕΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟ ΣΤΡΕΣ
Το άγχος είναι ένα σύνδρομο προσαρμογής σε στρεσογόνους παράγοντες που ονομάζεται «στρες».
Μπορεί να είναι φυσιολογικό, αλλά μπορεί να έχει και παθολογικές επιπτώσεις.
Οποιοσδήποτε στρεσογόνος παράγοντας που διαταράσσει την ισορροπία του σώματος προκαλεί αμέσως νευροψυχικές, συναισθηματικές, κινητικές, ορμονικές και ανοσολογικές ρυθμιστικές αντιδράσεις (WHO: Illustrated Guide to Stress Management).
Η προβλεψιμότητα, η γνώση και η σοβαρότητα των γεγονότων διαδραματίζουν βασικό ρόλο στη δυνατότητα θέσπισης προσαρμοστικών στρατηγικών για τη διαχείριση αυτού του άγχους.
Αντίθετα, η προσαρμογή είναι προβληματική στην περίπτωση έκθεσης σε ξαφνικά καταστροφικά γεγονότα, όπως σε ασθενοφόρο διάσωση.
ΤΑ ΠΙΟ ΣΥΧΝΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΣΤΡΕΣ
Αναδρομή στο παρελθόν: μια παρεμβατική εμπειρία του γεγονότος που έρχεται στη συνείδηση, «επαναλαμβάνοντας» τη μνήμη του γεγονότος
Μούδιασμα: κατάσταση συνείδησης παρόμοια με ζάλη και σύγχυση
Αποφυγή: η τάση να αποφεύγουμε οτιδήποτε θυμίζει ή σχετίζεται με την τραυματική εμπειρία (έστω και έμμεσα ή μόνο συμβολικά)
Εφιάλτες: που μπορούν να κάνουν κάποιον να ξαναζήσει την τραυματική εμπειρία στον ύπνο, πολύ έντονα.
Υπερδιέγερση: χαρακτηρίζεται από αϋπνία, ευερεθιστότητα, άγχος, γενικευμένη επιθετικότητα και ένταση.
Είναι πολύ δύσκολο για μια έμπειρη και καταρτισμένη νοσοκόμα να μπει άμεσα στην κατάσταση με διαύγεια και σαφήνεια, δεσμεύοντας αμέσως σκέψεις και ενέργειες στις πράξεις που απαιτούνται από την παρέμβαση.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΑΓΧΟΣ ΓΙΑ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ
(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Emergency oggi)
- Απρόβλεπτο: ο χειριστής δεν γνωρίζει εκ των προτέρων πότε θα κληθεί να παρέμβει, πόσες εξόδους θα πρέπει να κάνει σε μια μέρα, πού θα πρέπει να πάει, πόσα άτομα μπορεί να εμπλέκονται, τη σοβαρότητα της διάσωσης, αποτέλεσμα της θεραπείας του. Μόλις φτάσει στον τόπο του συμβάντος, η νοσοκόμα που έχει στην κατοχή της μόνο τις πληροφορίες που δίνονται από το κέντρο επιχειρήσεων, οι οποίες είναι συχνά αποσπασματικές και σύντομες, πρέπει να καταλάβει πώς μοιάζει στην πραγματικότητα η κατάσταση. Στο μεταξύ, πρέπει επίσης να συντονίζει το έργο της ομάδας, να διαχειρίζεται παρευρισκόμενους, να επικοινωνεί με το κέντρο επιχειρήσεων. Αυτή η αβεβαιότητα, μακροπρόθεσμα, μπορεί να δημιουργήσει δυσφορία και αποξένωση.
- Ηλικία του ατόμου που πρόκειται να διασωθεί: η διάσωση νεαρών θυμάτων, ιδίως συνομήλικων και παιδιών, είναι μακράν οι πιο αγχωτικές καταστάσεις που έχουν βρεθεί σε μελέτες. Τα δύο πρώτα περιστατικά που θεωρούνται από τους νοσηλευτές ως τα πιο κρίσιμα σχετίζονται ιδίως με τον θάνατο και τη σεξουαλική κακοποίηση παιδιών.
- Ψυχιατρικός ασθενείς: ειδικά όταν δεν συνεργάζονται. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται ότι απειλείται από τα πάντα γύρω του, συμπεριλαμβανομένου του φροντιστή, τόσο πολύ που η βίαιη αντίδρασή του είναι ακριβώς ένας αμυντικός μηχανισμός. Ο συναισθηματικός έλεγχος, η ηρεμία και η ασφάλεια του χειριστή σε αυτή την περίπτωση είναι καθοριστικής σημασίας, αλλά δεν είναι πάντα εύκολο να εφαρμοστούν, καθώς η ένταση είναι πραγματικά υψηλή και η πιθανότητα να γίνουν λάθη στην επικοινωνία, που διακυβεύουν την επιτυχία της παρέμβασης, πολύ μεγάλη.
- Ασθενείς με σοβαρά τραύματα: ακόμη περισσότερο εάν είναι νέοι ή εάν έχουν πολύ σοβαρά σωματικά τραύματα (ακρωτηριασμοί, παραμορφώσεις) ή εμπλέκονται σε σκηνικά/σοβαρά ατυχήματα (φυλακισμένος ασθενής, αναποδογυρισμένο αυτοκίνητο, επείγοντα περιστατικά).
- Ευθύνη: η επιθυμία του νοσηλευτή για αυτονομία, η ικανοποίηση του να είναι μόνος με τον χρήστη για να πλαισιώσει την κλινική κατάσταση, να την αντιμετωπίσει και να επιλέξει τον κωδικό πρόσβασης στο επειγόντων περιστατικών, συνοδεύεται από τον φόβο της ευθύνης της επιλογής, που ιστορικά ανατέθηκε στον γιατρό.
- Οργάνωση: Καταστάσεις που προκαλούν άγχος στο προσωπικό έκτακτης ανάγκης μπορεί να είναι ο ανεπαρκής αριθμός ανθρώπινου δυναμικού και η υπερφόρτωση εργασίας στην οποία υποβάλλονται οι νοσηλευτές ειδικά τα τελευταία χρόνια και, κυρίως, η αδυναμία παροχής περίθαλψης σύμφωνα με τα αναμενόμενα πρότυπα, και πάλι λόγω έλλειψη πόρων, χρόνου και προσωπικού. Επιπλέον, ένα συχνό συναίσθημα που αναφέρουν ορισμένες νοσοκόμες είναι ότι είναι μέρος μιας γραμμής συναρμολόγησης.
- Έλλειψη ανατροφοδότησης σχετικά με την εργασία που γίνεται: κάποιος δεν ξέρει πώς προχωρά και αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια κινήτρων για εργασία.
- Ταύτιση με το θύμα: η ενσυναίσθηση είναι απαραίτητη προϋπόθεση για να είσαι κοντά σε αυτούς που υποφέρουν, αλλά αν δεν μάθεις να τους «εκπαιδεύεις», μπορεί να είναι καταστροφική.
- Ομαδική εργασία: να δουλεύεις με πάντα διαφορετικούς ή ανεκπαίδευτους συναδέλφους και να μην τους εμπιστεύεσαι.
ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ
(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Περιγραφή και κριτήρια παρέμβασης στο προσωπικό. Έκθεση συνεδρίου AISACE, 2011)
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ακόμη και σοβαρών διαταραχών όπως η διαταραχή μετατραυματικού στρες, η επαγγελματική εξουθένωση ή η σωματική σωματοποίηση, είναι σημαντικό να εφαρμόζονται εξατομικευμένες και εξατομικευμένες στρατηγικές για τη διαχείριση αυτού του στρες (πρώτα και κύρια, μιλώντας για αυτό και ενημέρωση, αλλά και σωματική δραστηριότητα ή/και ψυχολογική υποστήριξη.
Οι στρατηγικές προσαρμογής μπορεί να επικεντρώνονται στο συναίσθημα, επιδιώκοντας να βελτιώσουν τη νοητική κατάσταση του ατόμου μειώνοντας το συναισθηματικό στρες που βιώνει ή στο πρόβλημα, στρατηγικές που στοχεύουν στη διαχείριση του προβλήματος που προκαλεί αγωνία. Συνήθως, και οι δύο στρατηγικές ενεργοποιούνται σε μια αγχωτική κατάσταση.
Σε μια λειτουργική πραγματικότητα όπως αυτή της έκτακτης ανάγκης εκτός νοσοκομείου, η αναστολή της δράσης και η αφιέρωση χρόνου στον προβληματισμό σχετικά με το τι κάνει, μπορεί να φαίνεται ασυνήθιστο και απειλητικό εάν δεν έχει επίσης φυσικό χώρο, κάτι που μπορεί να αποτελεί παύση. από την έκτακτη ανάγκη, ένας χώρος για απλή σκέψη, από τον οποίο μπορεί κανείς να ξαναρχίσει τη δράση, με πιο συνειδητό τρόπο.
Για να απαλλαγείτε από το συσσωρευμένο άγχος, είναι απαραίτητο να αποκτήσετε κατανόηση, να έχετε την ευκαιρία να μιλήσετε σε κάποιον για τις εμπειρίες του, ώστε να μπορέσετε να συνειδητοποιήσετε τι έχει συμβεί, τι έχει προκαλέσει και, στην περίπτωση ενός αρνητικού γεγονότος, για να επιβεβαιώσει ότι κάποιος έχει ενεργήσει με τον σωστό τρόπο, σημειώνοντας ότι δεν θα μπορούσε να είχε κάνει διαφορετικά· με αυτόν τον τρόπο, έχει κανείς την ευκαιρία να ξεπεράσει τα συναισθήματα ενοχής που προκύπτουν από την αποτυχία της αποστολής.
Συγγραφέας του άρθρου: Δρ Letizia Ciabattoni
αναφορές:
https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557
https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812
Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Επείγουσα oggi; 6
Cudmore J. (2006) Πρόληψη της διαταραχής μετατραυματικού στρες στη νοσηλευτική νοσηλεία σε ατύχημα και έκτακτη ανάγκη (ανασκόπηση της βιβλιογραφίας). Νοσηλευτική στην Εντατική Φροντίδα; 1
American Psychiatric Association (2013). Εγχειρίδιο DSM-5 diagnostico και statistico dei disturbi mentali. Raffaello Cortina Editore.
Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Εργασιακό άγχος και διαταραχή μετατραυματικού στρες σε νοσηλευτές/προσωπικό ED (CE). Journal of Emergency Nursing; 29
Monti M. Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Descrizione e criteri di intervento nel personal. Relazione convegno AISACE, 2011
Διαβάστε επίσης:
Άγχος: Αίσθημα νευρικότητας, ανησυχίας ή ανησυχίας
Πυροσβέστες / Πυρομανία και εμμονή με τη φωτιά: Προφίλ και διάγνωση όσων έχουν αυτή τη διαταραχή
Δισταγμός κατά την οδήγηση: Μιλάμε για την αμαξοφοβία, τον φόβο της οδήγησης
Ασφάλεια διασώστη: ποσοστά PTSD (διαταραχή μετατραυματικού στρες) στους πυροσβέστες
Ιταλία, Η κοινωνικο-πολιτιστική σημασία της εθελοντικής υγείας και κοινωνικής εργασίας
Άγχος, Πότε μια φυσιολογική αντίδραση στο στρες γίνεται παθολογική;
Απαλλαγή μεταξύ των πρώτων ανταποκριτών: Πώς να διαχειριστείτε την αίσθηση της ενοχής;
Χρονικός και χωρικός αποπροσανατολισμός: Τι σημαίνει και με ποιες παθολογίες σχετίζεται
Η επίθεση πανικού και τα χαρακτηριστικά της
Παθολογικό άγχος και κρίσεις πανικού: μια κοινή διαταραχή
Ασθενής με κρίση πανικού: Πώς να διαχειριστείτε τις κρίσεις πανικού;
Κρίση πανικού: Τι είναι και ποια είναι τα συμπτώματα
Διάσωση Ασθενούς με Προβλήματα Ψυχικής Υγείας: Το Πρωτόκολλο ALGEE