Οξείες περιπτώσεις ηπατίτιδας σε παιδιά: εκμάθηση για την ιογενή ηπατίτιδα

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 4 Μαΐου 2022

Το να συνεχίσουμε να ρίχνουμε φως στη συγκεκριμένη κατηγορία μολυσματικών ασθενειών, την ιογενή ηπατίτιδα, είναι ακόμη πιο κρίσιμο σήμερα

Από τη μία πλευρά, η εμφάνιση άγνωστων ακόμη μορφών ιογενούς ηπατίτιδας, όπως η οξεία ηπατίτιδα στα παιδιά, καθιστά αναγκαία την καταβολή επιστημονικών και κλινικών προσπαθειών για τη συλλογή των διαθέσιμων δεδομένων σήμερα και στο μέλλον.

Από την άλλη πλευρά, το κοινωνικό στίγμα που σχετίζεται με αυτές τις ασθένειες παραμένει υψηλό στην Ιταλία και παγκοσμίως.

Σε μια προσπάθεια να καταπολεμήσουμε αυτό το κοινωνικό φαινόμενο και να παράσχουμε πληροφορίες για τις διάφορες μορφές ηπατίτιδας, θα συνεχίσουμε στο μονοπάτι που έχουμε ήδη χαράξει σχετικά με αυτές τις ασθένειες: αφού εξετάσουμε Ηπατίτιδα Α και ηπατίτιδας Β, θα επικεντρωθούμε στους άλλους τύπους ιογενούς ηπατίτιδας, την ηπατίτιδα C, D και E.

Τι είναι η ιογενής ηπατίτιδα και ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι;

Ο όρος ιογενής ηπατίτιδα αναφέρεται σε μια φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται από ιούς που μπορούν να αναπαραχθούν στο ήπαρ.

Ορισμένοι ιοί, όπως ο κυτταρομεγαλοϊός και ο ιός της μονοπυρήνωσης, προκαλούν ηπατίτιδα ως μέρος μιας γενικευμένης λοίμωξης του σώματος, ενώ πέντε ιοί στοχεύουν κατά προτεραιότητα το ήπαρ: HAV, HBV, HCV, HDV και HEV.

Η πορεία της ιογενούς ηπατίτιδας διαφέρει ανάλογα με τον ιό που εμπλέκεται και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς: όλοι οι ιοί προκαλούν οξεία ηπατίτιδα, συχνά ασυμπτωματική και σχετικά μικρής διάρκειας (4-6 εβδομάδες).

Σε ποικίλες αναλογίες, η μόλυνση με τους ιούς B, C και D μπορεί, ωστόσο, να γίνει χρόνια, κάτι που συμβαίνει όταν η οξεία ηπατίτιδα διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες.

Η ηπατίτιδα Α εμφανίζεται μόνο σε οξεία μορφή, ενώ η ηπατίτιδα Ε εμφανίζεται συνήθως σε υπεροξεία μορφή.

Η ηπατίτιδα D (δέλτα) έχει μια ιδιαίτερη βιολογία, όπως θα συζητηθεί παρακάτω.

Σε περιορισμένο ποσοστό, η ηπατίτιδα B, C και D μπορεί να εξελιχθεί σε κίρρωση και καρκίνο του ήπατος, γι' αυτό η έγκαιρη αναγνώριση της λοίμωξης βοηθά στην πρόληψη αυτών των επιπλοκών, που επηρεάζουν δεκάδες χιλιάδες άτομα κάθε χρόνο στην Ιταλία.

Ηπατίτιδα C: πώς μεταδίδεται και πώς εκδηλώνεται

Αυτή η ιογενής ηπατίτιδα, που αναγνωρίστηκε το 1989, μεταδίδεται κυρίως μέσω:

αίμα
απροστάτευτες σεξουαλικές επαφές.

Σε όλο τον κόσμο, υπολογίζεται ότι 58 εκατομμύρια άνθρωποι είναι χρόνια μολυσμένοι, προκαλώντας 1.5 εκατομμύρια νέες μολύνσεις κάθε χρόνο.

Από αυτά, τα μισά προκαλούνται από επικίνδυνη συμπεριφορά, η σημαντικότερη από τις οποίες είναι οι ενέσεις φαρμάκων στις φλέβες.

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C

Η πιο σημαντική πτυχή της ηπατίτιδας C είναι η υψηλή τάση (60%) της οξείας λοίμωξης να εξελιχθεί σιωπηλά σε χρόνια μορφή.

Μια άλλη σημαντική πτυχή της οξείας λοίμωξης είναι η συχνή απουσία συμπτωμάτων ή η εμφάνιση μη ειδικών συμπτωμάτων. Περιστασιακά, ο ασθενής με οξεία λοίμωξη παρουσιάζει:

παροδικός, ήπιος πυρετός.
κούραση;
ναυτία;
Ελλειψη ορεξης;
μυϊκός πόνος.

Η χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα C, από την άλλη πλευρά, σχεδόν πάντα διαγιγνώσκεται τυχαία, συχνά κατά τη διάρκεια ερευνών σε άτομα που για κάποιο λόγο ανακαλύπτουν ότι έχουν αλλάξει τις τιμές των ηπατικών τεστ, όπως οι τρανσαμινάσες.

Θεραπεία της ηπατίτιδας C

Όσον αφορά τη θεραπεία, τα τελευταία 8 χρόνια υπάρχουν διαθέσιμες 2 εξίσου αποτελεσματικές και ασφαλείς αντιικές θεραπείες, οι οποίες χορηγούνται από το στόμα για περίοδο 2-3 μηνών και έχουν την ικανότητα να θεραπεύουν τη νόσο σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, με την ικανότητα να εξαλείφει πλήρως τον ιό ακόμα και στα πιο εύθραυστα.

Η χρήση αντιικών θεραπειών ήταν, και συνεχίζει να είναι, θεμελιώδης: στην Ιταλία, μέχρι σήμερα, έχουν υποβληθεί σε θεραπεία συνολικά περίπου 200,000 ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C, η πλειονότητα με κίρρωση, και αυτό συνέβαλε στη μείωση της θνησιμότητας από κίρρωση και καρκίνος στο συκώτι.

Ιογενής ηπατίτιδα, τι είναι η μορφή D ή δέλτα

Η ηπατίτιδα D, που αναγνωρίστηκε το 1977 από τον καθηγητή Mario Rizzetto του Πανεπιστημίου του Τορίνο, είναι μια περίεργη και πολύ σοβαρή μορφή ηπατίτιδας, για την οποία δεν υπάρχουν ακόμη φάρμακα ικανά να εξαλείψουν τον ιό.

Προκαλείται από έναν ιό (HDV) που στερείται αυτονομίας και απαιτεί την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας Β (HBV) προκειμένου να επιβιώσει, να μεταδοθεί και να νοσήσει το ήπαρ.

Σε όλο τον κόσμο, περίπου 20 εκατομμύρια άνθρωποι είναι χρόνια συγχρόνως μολυσμένοι με HBV και HDV, με σημαντικές γεωγραφικές διακυμάνσεις στον επιπολασμό.

Χάρη στο πρόγραμμα υποχρεωτικού εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Β, που καλύπτει όλα τα νεογνά από το 1989, η συχνότητα των εστιών ηπατίτιδας D στη χώρα μας έχει μειωθεί δραματικά τις τελευταίες δεκαετίες.

Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα D

Ο ιός HDV μεταδίδεται από

παρεντερική οδός: επαφή με βελόνες/σύριγγες μολυσμένες με μολυσμένο αίμα.
απροστάτευτη σεξουαλική επαφή.

Επομένως, η λοίμωξη Delta εμφανίζεται μόνο σε συνδυασμό με ηπατίτιδα Β και θα πρέπει να αναζητείται σε όλα τα οροθετικά άτομα HBsAg (ειδικός δείκτης για ηπατίτιδα Β) με εργαστηριακές εξετάσεις που υποδηλώνουν ηπατική νόσο.

Συνλοίμωξη και υπερλοίμωξη

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Η ηπατίτιδα D μπορεί να μεταδοθεί ως:

οξεία συνλοίμωξη HBV/HDV σε προηγουμένως υγιή άτομα. Τείνει να θεραπεύεται με την τελική θεραπεία της ηπατίτιδας Β.
υπερμόλυνση ηπατίτιδας Β, δηλαδή οξεία εκδήλωση σε άτομα που είναι ήδη χρόνια φορείς ηπατίτιδας Β. Τείνει να επιδεινώσει σημαντικά την πορεία της ηπατίτιδας Β.

Σε αντίθεση με την ηπατίτιδα C, η συνλοίμωξη και η υπερλοίμωξη μπορεί να έχουν κεραυνοβόλο πορεία.

Όσον αφορά τη θεραπεία, δεν υπάρχει θεραπεία. Ωστόσο, δύο πολλά υποσχόμενα φάρμακα βρίσκονται υπό ανάπτυξη.

Ηπατίτιδα Ε: ποιες είναι οι μορφές και πώς εκδηλώνεται;

Το HEV προκαλεί οξεία ηπατίτιδα και μόνο περιστασιακά, σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα, μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένες ή χρόνιες μορφές.

Παρουσιάζεται σε όλο τον κόσμο σε διάφορους γενετικούς τύπους (γονότυπους), χωρίζεται σε 2 μακροκατηγορίες:

Ζωονοσογόνος μορφή, γονότυπος 3 που υπάρχει στην Ευρώπη. μεταδίδεται με την κατανάλωση/χειρισμό μη μαγειρεμένου χοιρινού κρέατος, ενός ζώου ικανού να φιλοξενήσει έναν γονότυπο του ιού. Στη Γαλλία και στο Ηνωμένο Βασίλειο, αναφέρεται μετάδοση από μολυσμένους αιμοδότες που δεν έχουν ελεγχθεί για HEV. Μπορεί να προκαλέσει χρόνια μόλυνση σε ανοσοκατεσταλμένο ασθενή.
ανθρώπινη μορφή υποχρεωτικού φορέα, γονότυπος 1 συχνός στην Άπω Ανατολή και τη Βόρεια Αφρική. ήταν η αιτία πολλών επιδημιών. μεταδίδεται από μολυσμένο νερό ή τρόφιμα μολυσμένα με ανθρώπινη κοπριά (π.χ. λαχανικά, θαλασσινά).

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ατροφίας του βραχιονίου πλέγματος και νευραλγίας τύπου Guillame Barré και με τους δύο γονότυπους 1 και 3.

Σε κρούσματα HEV 1, έχει αναφερθεί ο επιπολασμός σοβαρών και μερικές φορές θανατηφόρων επιπλοκών σε έγκυες γυναίκες.

Και οι δύο γονότυποι HEV μπορούν να προκαλέσουν δεύτερες λοιμώξεις.

Συμπτώματα ηπατίτιδας Ε

Η λοίμωξη από HEV γενικά εκδηλώνεται με τα τυπικά συμπτώματα της ιογενούς ηπατίτιδας με:

κακουχία;
κούραση;
ναυτία και εμετός;
πυρετός;
Ελλειψη ορεξης;
ικτερός.

Για αυτόν τον λόγο, η λοίμωξη από HEV μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με ηπατίτιδα Α.

Ανάρρωση από ιογενή ηπατίτιδα: πώς να αντιμετωπίσετε την ηπατίτιδα Ε

Ενώ οι οξείες λοιμώξεις HEV1 και 2 υποχωρούν αυθόρμητα, η λοίμωξη από HEV3 μπορεί να προκαλέσει χρόνια λοίμωξη που απαιτεί θεραπεία: δεν υπάρχει ειδικό φάρμακο κατά του HEV, αλλά το αντιικό φάρμακο ριμπαβιρίνη, που χρησιμοποιείται από καιρό για τη θεραπεία του HCV, ήταν επιτυχές έναντι παρατεταμένων λοιμώξεων HEV3.

Τέλος, υπάρχει ένα εμβόλιο για την πρόληψη των γονότυπων 1 και 2 που κυκλοφορούν στην Άπω Ανατολή, το οποίο δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό έναντι των στελεχών HDV3 που κυκλοφορούν στη Δύση», καταλήγει.

Οξεία ηπατίτιδα στα παιδιά

Τέλος, αφού εξετάσαμε όλες τις γνωστές μορφές ηπατίτιδας, θα θέλαμε να αναφέρουμε την οξεία ηπατίτιδα στα παιδιά, η οποία έχει γίνει πρόσφατα επίκαιρο θέμα στην Ιταλία.

Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι, προς το παρόν, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες πληροφορίες για το θέμα, ειδικά όσον αφορά την προέλευση της νόσου.

Από τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν, έχει διατυπωθεί η υπόθεση ότι πρόκειται για ιογενή ηπατίτιδα, αλλά μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να το υποστηρίξουν.

Το μόνο σταθερό σημείο επί του θέματος είναι η ανάγκη, τονίστηκε τις τελευταίες ημέρες από την CDC (Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων) στην Ατλάντα, να συνεχίσει να συλλέγει και να αναλύει επιστημονικά δεδομένα προκειμένου να βρει απαντήσεις το συντομότερο δυνατό.