Η θεραπεία για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) δεν εντάσσεται εύκολα σε ένα πρόγραμμα που ταιριάζει σε όλους. Η συνεργασία με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και μια μικρή δοκιμή και λάθος μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε το δικό σας σχήμα για τη διαχείριση των συμπτωμάτων

Αυτό πιθανότατα θα απαιτήσει μια πολύπλευρη προσέγγιση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, διατροφικές αλλαγές και ψυχοθεραπεία.

Η διαδικασία θεραπείας του IBS τείνει να διαφέρει πολύ από περιοχή σε περιοχή και ακόμη και πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σε πάροχο υγειονομικής περίθαλψης

Για να βοηθήσει στην καθοδήγηση και την τυποποίηση αυτής της διαδικασίας, το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολόγων το 2021 εξέδωσε νέες κλινικές οδηγίες.

Είτε έχετε διαγνωστεί πρόσφατα είτε αναζητάτε θεραπείες για να προσθέσετε στο σχέδιο διαχείρισής σας, μπορεί να βοηθήσουν εσάς και τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να αποφασίσετε για το επόμενο βήμα σας.

Εάν δεν το έχετε κάνει ήδη, είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να συζητήσετε τυχόν συνεχιζόμενα πεπτικά συμπτώματα που μπορεί να έχετε—ακόμα κι αν έχετε διαγνωστεί με IBS και ακολουθείτε κατά γράμμα ένα προτεινόμενο σχέδιο θεραπείας.

Σε περίπτωση που η κατάστασή σας έχει αλλάξει, η θεραπευτική σας προσέγγιση πρέπει επίσης να εξελιχθεί.

Διατροφή και IBS

Η απλή πράξη του φαγητού —και ιδιαίτερα η κατανάλωση μεγάλων ή λιπαρών γευμάτων— μπορεί να διεγείρει τις συσπάσεις του εντέρου.

Εξαιτίας αυτού, η αλλαγή των διατροφικών σας συνηθειών είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους διαχείρισης του IBS.

Περιορισμός Διατροφής

Ένα ημερολόγιο τροφίμων μπορεί να σας βοηθήσει να παρακολουθείτε τι τρώτε και πώς σας κάνει να νιώθετε.

Εάν παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματά σας τείνουν να φουντώνουν μετά την κατανάλωση ενός συγκεκριμένου φαγητού, εξετάστε το ενδεχόμενο να αφαιρέσετε αυτό το φαγητό (και παρόμοια) για μια περίοδο περίπου τριών μηνών για να δείτε εάν αυτό έχει κάποια επίδραση στο IBS σας.

Αν όχι, δοκιμάστε να φάτε ξανά το φαγητό και επαναλάβετε τη διαδικασία με το επόμενο φαγητό στη λίστα σας.

Οι συνήθεις ένοχοι τροφίμων και ποτών περιλαμβάνουν: 1

• Παχυντικά φαγητά
• Λαχανικά που παράγουν αέριο
• Τεχνητά γλυκαντικά
• Αλκοόλ

Σημειώστε, ωστόσο, ότι αυτό που επηρεάζει το IBS σας μπορεί να είναι κάπως απρόβλεπτο

Το άγχος και οι ορμονικές αλλαγές συμβάλλουν επίσης στα συμπτώματα του IBS.2

Εξαιτίας αυτού, ένα φαγητό που δεν ανέχεστε καλά σε μια περίπτωση μπορεί να είναι πολύ καλό σε μια άλλη.

Μπορείτε επίσης να εξετάσετε μια δίαιτα αποβολής για να αποκλείσετε την ευαισθησία στη γλουτένη, τη δυσανεξία στη λακτόζη ή τη δυσαπορρόφηση φρουκτόζης.

IBS: Η δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP

Το FODMAP σημαίνει ζυμώσιμους ολιγοσακχαρίτες, δισακκαρίτες, μονοσακχαρίτες και πολυόλες.

Αυτοί οι υδατάνθρακες δεν απορροφώνται καλά στο πεπτικό σας σύστημα.

Η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να είναι ιδιαίτερα προβληματικά για άτομα με IBS, επειδή μπορεί να επιδεινώσουν τα προβλήματά σας με αέρια, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, διάρροια ή/και δυσκοιλιότητα.

Το να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP μπορεί να είναι προκλητική, αλλά έχει κάποια καλή ερευνητική υποστήριξη για την αποτελεσματικότητά της3 και οι οδηγίες της ACG για το 2021 συνιστούν να τη δοκιμάσετε.

Η δίαιτα περιλαμβάνει την εξάλειψη των FODMAPS από τη διατροφή σας για έξι έως οκτώ εβδομάδες και στη συνέχεια την σταδιακή προσθήκη τους για να δείτε πόσο καλά τα ανέχεστε.

Ίνα

Η αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών σας συνιστάται γενικά για το IBS λόγω των πολλών πλεονεκτημάτων για την υγεία και της ικανότητάς του να κάνει τα κόπρανα σας να έχουν καλύτερη συνοχή.

Ωστόσο, είναι καλύτερο να προσθέτετε φυτικές ίνες αργά για να αφήσετε το σώμα σας να προσαρμοστεί.

Τα στοιχεία δείχνουν ότι τα άτομα με IBS επωφελούνται περισσότερο από τις διαλυτές ίνες παρά από τις αδιάλυτες ίνες4 και είναι αρκετά ισχυρό ώστε να λαμβάνει υποστήριξη από το ACG.

Μέγεθος και Χρόνος Γεύματος

Για να μειώσετε το άγχος στο πεπτικό σας σύστημα, συνιστάται να τρώτε μικρότερα, πιο συχνά γεύματα αντί για τα παραδοσιακά τρία μεγάλα γεύματα την ημέρα.

Μια πιθανή εξαίρεση είναι ότι για τη δυσκοιλιότητα, ένα πλούσιο πρωινό μπορεί να βοηθήσει στην ενθάρρυνση των εντερικών συσπάσεων και της επιθυμίας για κένωση.

Εξωχρηματιστηριακές θεραπείες (OTC).

Έχετε μια μεγάλη ποικιλία OTC για να διαλέξετε για πεπτικά συμπτώματα.

Αν και μπορείτε να τα πάρετε χωρίς ιατρική συνταγή, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε προϊόν OTC για IBS.

Μερικές από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες επιλογές φαρμάκων OTC περιλαμβάνουν:

• Imodium: Χρήσιμο για την ανακούφιση της διάρροιας, αλλά όχι απαραίτητα του πόνου IBS
• Καθαρτικά: Μπορεί να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα. Οι μάρκες περιλαμβάνουν Metamucil, Benefiber και Citrucel
• Προβιοτικά συμπληρώματα: Εξισορροπήστε τη χλωρίδα του εντέρου παρέχοντας «φιλικά βακτήρια»

Ωστόσο, η ACG συνιστά κατά των προβιοτικών, λέγοντας ότι οι μέχρι τώρα μελέτες ήταν πολύ μικρές και ασυνεπείς για να αποδείξουν τα οφέλη.

Οι συνταγές

Παραδοσιακά, οι επιλογές φαρμάκων για το IBS ήταν περιορισμένες.

Ευτυχώς, αυτή η κατάσταση αλλάζει γρήγορα καθώς αναπτύσσονται νέα φάρμακα.

Ορισμένα έχουν δημιουργηθεί ειδικά για IBS ενώ άλλα προορίζονται για διαφορετικές καταστάσεις, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του IBS.

IBS – Ειδικά Φάρμακα

Αρκετά νέα φάρμακα IBS έχουν βγει στην αγορά.

Συνήθως λειτουργούν σε υποδοχείς μέσα στο παχύ έντερο για να επιφέρουν ανακούφιση από τα συμπτώματα του IBS.

Οι υποδοχείς είναι μέρη των κυττάρων με τα οποία μπορούν να επικοινωνήσουν άλλες ουσίες προκειμένου να αλλάξουν τη συμπεριφορά του κυττάρου.

IBS-C

Οι επιλογές για τη θεραπεία του IBS (IBS-C) που κυριαρχεί στη δυσκοιλιότητα περιλαμβάνουν:

• Amitiza (λιλιπροστόνη)
• Linzess, Constella (linaclotide)
• Trulance (plecanatide)
• Motegrity (προκαλοπρίδη)
• Zelnorm (tegaserod)

Από αυτά, η ACG συνιστά τη λουβιπροστόνη, τη λινακλοτίδη και την πλεκαντίδη. Συνιστά την tegaserod σε γυναίκες κάτω των 65 ετών χωρίς παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.

Οι οδηγίες του 2021 δεν αναφέρουν την προυκαλοπρίδη.

IBS – Δ

Μέχρι στιγμής, μόνο ένα φάρμακο έχει κυκλοφορήσει στην αγορά για το IBS (IBS-D) που κυριαρχεί στη διάρροια: το Viberzi (ελουξαδολίνη).

Αυτό το φάρμακο συνιστάται από το ACG.

αντιβιοτικά

Οι άνθρωποι συχνά εκπλήσσονται όταν ακούν ότι μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά για το IBS, καθώς η λήψη ενός γύρου αντιβιοτικών μπορεί συχνά να επιδεινώσει τα συμπτώματα του IBS.

Ωστόσο, τα συγκεκριμένα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του IBS δεν απορροφώνται στο στομάχι σας.

Αντίθετα, στοχεύουν τα βακτήρια στο λεπτό και παχύ έντερο σας.

Από αυτήν την κατηγορία, μόνο το Xifaxan (ριφαξιμίνη) - που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του IBS χωρίς δυσκοιλιότητα - έχει έγκριση από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) και συνιστάται από το ACG για το IBS-D.

Αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο λειτουργίας του πεπτικού σας συστήματος και μπορούν επίσης να ανακουφίσουν ορισμένους τύπους πόνου, συμπεριλαμβανομένου του σπλαχνικού πόνου του IBS.

Μπορούν επίσης να ληφθούν με ασφάλεια για μεγάλο χρονικό διάστημα - το οποίο είναι ένα σαφές πλεονέκτημα όταν έχετε μια χρόνια διαταραχή όπως το IBS.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία του IBS και αυτά που ευνοούνται από το ACG.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αμιτριπτυλίνη
• Doxepin
• Νορπριμίνη (δεσιπραμίνη)
• Surmontil (τριμιπραμίνη)

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης είναι πιο πιθανό να συστήσουν ένα αντικαταθλιπτικό εάν τα συμπτώματά σας δεν έχουν αντιμετωπιστεί μέσω τροποποιήσεων του τρόπου ζωής και της διατροφής και εάν αντιμετωπίζετε επίσης κατάθλιψη και/ή άγχος παράλληλα με το IBS σας.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γαστρεντερολόγος σας μπορεί να συνεργαστεί στενά με τον ψυχίατρο.

Ένας άλλος τύπος αντικαταθλιπτικού που ονομάζεται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) συνταγογραφείται λιγότερο συχνά για το IBS.

Αυτή η τάξη περιλαμβάνει:

• Celexa (σιταλοπράμη)
• Lexapro (εσκιταλοπράμη)
• Paxil (παροξετίνη)
• Prozac, Sarafem (φλουοξετίνη)
• Zoloft (σερτραλίνη)

Αντιπλημμυρικά

Τα αντισπασμωδικά είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για το IBS, καθώς πιστεύεται ότι βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του κοιλιακού πόνου και της κράμπας, ιδιαίτερα για άτομα που έχουν IBS-D.

Ωστόσο, οι οδηγίες ACG συνιστούν να μην χρησιμοποιείται, αναφέροντας ότι οι μόνες μελέτες είναι ξεπερασμένες και κακής ποιότητας και ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές.

Παραδείγματα αντισπασμωδικών που μπορεί να συνταγογραφηθούν για IBS περιλαμβάνουν:

• Βεντύλιο (δικυκλομίνη)
• Λεβσίνη (υοσκυαμίνη)

Τα αντισπασμωδικά λειτουργούν καλύτερα εάν λαμβάνονται 30 έως 60 λεπτά πριν από το φαγητό και μπορεί να είναι καλύτερα στην παροχή βραχυπρόθεσμης, σε αντίθεση με τη μακροπρόθεσμη, ανακούφιση των συμπτωμάτων.5

Ψυχολογικές Θεραπείες

Μια ποικιλία ψυχολογικών θεραπειών έχει μελετηθεί για την αποτελεσματικότητά τους στη μείωση της συχνότητας, της έντασης και της διάρκειας των συμπτωμάτων IBS, συμπεριλαμβανομένης της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας (CBT), της υπνοθεραπείας, της διαχείρισης του στρες και των ασκήσεων χαλάρωσης.

Από αυτές, η CBT και η κατευθυνόμενη από το έντερο υπνοθεραπεία έχουν την πιο στέρεη έρευνα που υποστηρίζει την αποτελεσματικότητά τους στη μείωση των συμπτωμάτων του IBS6 και τα δύο συνιστώνται από το ACG.

Η CBT είναι μια μορφή ψυχοθεραπείας στην οποία σας διδάσκονται στρατηγικές για την τροποποίηση δυσπροσαρμοστικών προτύπων σκέψης, καθώς και νέες συμπεριφορές για τη διαχείριση του άγχους και τον χειρισμό στρεσογόνων καταστάσεων.

Η υπνοθεραπεία περιλαμβάνει την είσοδο σε μια χαλαρωτική και άνετη κατάσταση συνείδησης στην οποία προσφέρονται συγκεκριμένες προτάσεις για να οδηγήσουν σε μόνιμη αλλαγή συμπεριφοράς.

Η σύσταση αυτών των θεραπειών δεν υπονοεί ότι το IBS είναι ψυχολογική ασθένεια.

Αντίθετα, είναι ένας τρόπος για να χτίσετε δεξιότητες αντιμετώπισης και καλύτερες συνήθειες, ώστε να μπορείτε να χειρίζεστε το IBS σας μακροπρόθεσμα χωρίς τον κίνδυνο πιθανών αρνητικών παρενεργειών της φαρμακευτικής αγωγής.

Λάδι μπετού

Μελέτες έχουν δείξει ότι το έλαιο μέντας με εντερική επικάλυψη έχει ισχυρές αντισπασμωδικές ιδιότητες και, ως εκ τούτου, μπορεί να είναι αποτελεσματικό στην ανακούφιση του πόνου IBS.5

Το ACG του δίνει μια υπό όρους σύσταση για κοιλιακό άλγος και γενικά συμπτώματα με βάση αυτό που αποκαλεί χαμηλής ποιότητας στοιχεία.

Ωστόσο, μια ανασκόπηση αποδεικτικών στοιχείων το 2019 βρήκε ότι ήταν αρκετά ελπιδοφόρα, ενώ ήταν επίσης μια γενικά ασφαλής και καλά ανεκτή θεραπεία.

Μεταξύ των ιδιοτήτων που κάνουν τη μέντα σημαντική για τη θεραπεία του IBS, είναι ένα: 7

• Αντιφλεγμονώδη
• Αναισθητικό
• Αντιοξειδωτικό
• Αντιμικροβιακό
• Ανοσορυθμιστικό

Η εντερική επικάλυψη είναι ένα σημαντικό μέρος της λήψης του ελαίου μέντας. «Εντερικό» σημαίνει ότι διασπάται στα έντερα, όχι στο στομάχι, όπου η μέντα μπορεί να προκαλέσει καούρα.8

Δεν συνιστώνται θεραπείες για IBS

Εκτός από τα αντισπασμωδικά, τα προβιοτικά και το PEG, οι κατευθυντήριες γραμμές ACG συνιστούν ενάντια σε αυτές τις θεραπείες IBS:

• Απομονωτές χολικών οξέων για IBS-D
• Μεταμόσχευση κοπράνων

Οι αρνητικές συστάσεις βασίστηκαν σε χαμηλά στοιχεία ή/και ασυνεπείς μελέτες που απέτυχαν να καθορίσουν την αποτελεσματικότητα ή τις σωστές δόσεις/διαδικασίες.

Καμία από αυτές τις θεραπείες δεν θεωρείται επιβλαβής.

αναφορές:

Πρόσθετη ανάγνωση

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Το ποσοστό θανάτου της Χειρουργικής του εντέρου της Ουαλίας «υψηλότερο από το αναμενόμενο»

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS): Μια καλοήθης κατάσταση που πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο

Κολίτιδα και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Ποια είναι η διαφορά και πώς να τα διακρίνετε;

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Τα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να εκδηλωθεί

Χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: συμπτώματα και θεραπεία για τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα

Οι ειδικοί ζητούν αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο διαγιγνώσκεται το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

πηγή:

Πολύ καλά υγεία