Η μεταμόσχευση προσώπου είναι μια ιατρική επέμβαση που περιλαμβάνει την αντικατάσταση όλων ή συγκεκριμένων τμημάτων του προσώπου χρησιμοποιώντας τον ιστό προσώπου άλλου ατόμου (δότη)

Ένα τμήμα της περιοχής που ονομάζεται Vascularized Composite Tissue Allotransplantation (VCA) περιλαμβάνει μεταμοσχεύσεις του δέρματος του προσώπου, της δομής της μύτης, των χειλιών, των μυών του προσώπου που χρησιμοποιούνται για έκφραση, των νεύρων που παρέχουν αίσθηση και των οστών που υποστηρίζουν το πρόσωπο.

Μια πλήρης μεταμόσχευση προσώπου καθιστά δυνατή τη μεταμόσχευση σε άλλο άτομο όλων των ιστών, των μυών, καθώς και πολλών στοιχείων του σκελετού του προσώπου, των αγγειακών και των νευρικών ινών.

Ωστόσο, ο αποδέκτης της μεταμόσχευσης προσώπου θα λάβει ισόβια φάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος και την καταπολέμηση της απόρριψης.

ΤΑ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΦΟΡΤΑ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΑ ΠΕΡΙΠΤΡΑ SPENCER ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Πότε μπορούν να γίνουν μεταμοσχεύσεις προσώπου;

Οι μεταμοσχεύσεις προσώπου (μεταμοσχεύσεις) γίνονται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις όπου εκεί ο ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρά ανατομικά και αισθητικά προβλήματα.

Παρόλο που έως το 2021 έχουν ήδη πραγματοποιηθεί περισσότερες από 45 τέτοιες επεμβάσεις (PRS, 2021), η μεταμόσχευση προσώπου εξακολουθεί να θεωρείται ως πειραματική ιατρική επέμβαση.

Στο πλαίσιο μιας πλήρους μεταμόσχευσης προσώπου, γιατροί και ειδικοί μεταμοσχεύουν όλους τους ιστούς, τους μύες, τα νεύρα και τις αγγειακές ίνες, καθώς και πολλά στοιχεία του σκελετού του προσώπου σε άλλο άτομο.

Η πρώτη πλήρης μεταμόσχευση προσώπου έγινε το 2010 στην Ισπανία

Ο ασθενής έλαβε μεταμοσχεύσεις δέρματος, μύτης, ζυγωματικών, γνάθου με δόντια και λαιμού μετά από πυροβολισμό.

Οι ενδείξεις αυτής της πιο σύνθετης χειρουργικής επέμβασης είναι σοβαρές βλάβες στους ιστούς και τις οστικές δομές του προσώπου, που προκύπτουν από διάφορες διαταραχές.

Μερικές φορές μπορεί να είναι μια γενετική διαταραχή, για παράδειγμα, νευροϊνωμάτωση, στην οποία εμπλέκονται πολλαπλές εστίες όγκου στο πρόσωπο. Αλλά πιο συχνά είναι μηχανική βλάβη.

Στατιστικά, το 90% όλων των ασθενών που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση προσώπου είχαν ένα τρομερό συμβάν.

Οι άνθρωποι δεν έχουν χάσει μόνο κάποια ξεχωριστά μέρη (χείλη, μύτη ή μάγουλα), αλλά έχουν χάσει εντελώς την κανονική τους εμφάνιση.

Επομένως, η συνηθισμένη πλαστική χειρουργική ήταν απαραίτητη και μόνο μια μεταμόσχευση προσώπου θα μπορούσε να τους «σώσει».

Η κύρια δυσκολία κάθε μεταμόσχευσης οργάνου είναι ο κίνδυνος να το απορρίψει ο οργανισμός.

Το ανοσοποιητικό μας σύστημα φυσικά δεν δέχεται νέα κύτταρα και ιστούς και αρχίζει να τα επιτίθεται ενεργά με αντισώματα, λεμφοκύτταρα και μακροφάγα.

Στην καλύτερη περίπτωση, ο ασθενής θα είναι πολύ άρρωστος και θα πάρει φάρμακα.

Το χειρότερο σενάριο θα συμβεί, νέκρωση και θάνατος.

Δυστυχώς, περισσότερες από τις μισές μεταμοσχεύσεις προσώπου είναι θανατηφόρες.

Μια μεταμόσχευση προσώπου δεν είναι απλώς η αφαίρεση της «μάσκας» από τον δότη (όργανο που δίνει) και η εφαρμογή της στον λήπτη (όργανο λήψης).

Αυτός είναι ο πιο περίπλοκος χειρισμός, συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς μυών, αιμοφόρων αγγείων και, το πιο σημαντικό, νευρικών απολήξεων.

Μεθοδολογία μεταμόσχευσης προσώπου

Αρχικά ξεκινούν οι προετοιμασίες για την επέμβαση.

Στον ασθενή αφαιρείται το δέρμα, ο λιπώδης, ο μυϊκός ιστός και ενδεχομένως ο χόνδρος των αυτιών και της μύτης.

Το υλικό του δότη στη συνέχεια μεταφέρεται σταδιακά στο πρόσωπο.

Το ιατρικό νήμα ράβει μόνο τα νεύρα – το υπόλοιπο συγκολλάται μεταξύ τους ή επεξεργάζεται με ειδικό πράσινο λέιζερ για να αποτρέψει το σχηματισμό ουλών και την ανάπτυξη φλεγμονής.

Εξαιτίας αυτού, είναι αδύνατο να αποκατασταθούν πλήρως οι εκφράσεις του προσώπου.

Αν παραλείψουμε όλα τα χειρουργικά χαρακτηριστικά μιας τέτοιας επέμβασης, τότε η ουσία της έγκειται στη μεταφορά ορισμένων περιοχών του προσώπου στον δέκτη.

Το υλικό του δότη μπορεί να συνδεθεί με τους ιστούς του ασθενούς με έναν από τους διάφορους τρόπους:

• Ράψιμο (χρησιμοποιούνται τα καλύτερα χειρουργικά απορροφήσιμα ράμματα)
• Συγκόλληση με ιατρικές πολυμερείς κόλλες
• Συγκόλληση με ακτίνα λέιζερ που σφραγίζει τα υφάσματα

Η μέθοδος σύνδεσης δεν είναι προεπιλεγμένη. Καθορίζεται κατά την επέμβαση για τη μεταμόσχευση περιοχών του προσώπου.

Συνήθως χρησιμοποιούνται συνδυασμένες τεχνικές επειδή όλα τα είδη υφασμάτων συνδέονται με διαφορετικούς τρόπους.

Για παράδειγμα, είναι καλύτερο να συρράψετε τις νευρικές απολήξεις με υλικό ράμματος.

Και οι μύες συνήθως συγκολλούνται με λέιζερ.

Μια επέμβαση μεταμόσχευσης προσώπου μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία ημέρα, επομένως αρκετοί ειδικοί στην ομάδα αντικαθιστούν ο ένας τον άλλον.

Αρχικά, ράβονται φλέβες και αρτηρίες, ώστε το μεταμοσχευμένο άτομο να τρέφεται αμέσως.

Με το ροζ χρώμα του δέρματος, οι γιατροί καθορίζουν ότι όλα πάνε καλά και μπορούν να αρχίσουν να συνδυάζουν άλλα στοιχεία.

Μετά την επέμβαση μεταμόσχευσης προσώπου

Η αποκατάσταση δεν τελειώνει μετά το εξιτήριο. Μετά τη διενέργεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής συνταγογραφείται ανοσοκατασταλτική θεραπεία για να σταματήσει το ανοσοποιητικό σύστημα από την απόρριψη νέου ιστού.

Για την αποφυγή όλων των τύπων εξογκωμάτων και λοιμώξεων, ο ασθενής συνταγογραφείται αρκετά αντιβιοτικά.

Εάν η επέμβαση γίνει σύμφωνα με το σχέδιο, με την προϋπόθεση ότι εξαλειφθούν τα αίτια ανάπτυξης νέκρωσης και τροφικών ελκών, τότε τα αποτελέσματα της δερματικής μεταμόσχευσης είναι πολύ καλά.

Η σωστά εκτελεσθείσα χειρουργική επέμβαση τελειώνει με επιτυχία στο 95% των περιπτώσεων.

Στη μετεγχειρητική περίοδο, το μεταμοσχευμένο δέρμα αντικαθίσταται σταδιακά από την επιδερμίδα του, η οποία εκδηλώνεται με την εμφάνιση μικρών κρουστών, κάτω από τις οποίες γίνεται αντιληπτό το νεαρό δέρμα.

Η αυτο-δερμοπλαστική μπορεί να είναι η οριστική μέθοδος σύγκλεισης του τραύματος εάν το τραύμα δεν βρίσκεται στην επιφάνεια στήριξης ή σε μια μεγάλη άρθρωση.

Σε τέτοια μέρη, το νεαρό δέρμα μπορεί να καταστραφεί από το στρες με το σχηματισμό τροφικών ελκών.

Για υποστηρικτικές και οστέινες επιφάνειες, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε δερματικό μόσχευμα πλήρους πάχους με πτερύγια αγγειακού μίσχου.

Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία

Ο χειρουργός θα πρέπει να παρακολουθεί τον ασθενή μέχρι την πλήρη επιθηλιοποίηση του τροφικού έλκους ή του τραύματος στο οποίο έχει μεταμοσχευθεί το δέρμα.

Το αποτέλεσμα της επέμβασης μεταμόσχευσης δέρματος εξαρτάται από την πορεία της αγγειακής νόσου, η οποία προκάλεσε το σχηματισμό τροφικού έλκους ή νεκρωτικής πληγής.

Επομένως, η κύρια παρατήρηση πραγματοποιείται στα αποτελέσματα του αγγειακού σταδίου της θεραπείας.

Μεταμόσχευση προσώπου: το βίντεο

Διαβάστε επίσης:

Patrick Hardison, Η ιστορία ενός μεταμοσχευμένου προσώπου σε έναν πυροσβέστη με εγκαύματα

Αναφορά περίπτωσης / Παίρνει τον Covid ως νεογέννητο και διακινδυνεύει τη ζωή της: Μεταμόσχευση καρδιάς μετά από μήνες με τεχνητή καρδιά

Ηνωμένο Βασίλειο, Νέα Διαγνωστικά Κριτήρια Μπορεί να Μειώσουν τις Μεταμοσχεύσεις Ήπατος: King's College Micro RNA Research

πηγή:

Dmitry Dorofeev – News Medical

αναφορές:

• G. Diep., et αϊ. (Μάιος 2021) Η ενημέρωση για τη μεταμόσχευση προσώπου για το 2020: Σύνοψη 15 ετών. Global Open: Μάιος 2021 – Τόμος 9 – Τεύχος 5
• Devauchelle B, Badet L, Lengelé B, et al. (2006) Πρώτο αλλομόσχευμα ανθρώπινου προσώπου: Πρώιμη αναφορά. Νυστέρι.
• Shiffman, Melvin (Σεπτέμβριος 2012). Αισθητική Χειρουργική: Τέχνη και Τεχνικές. Πηδών
• Alberti, Faye Bound (Απρίλιος 2020). Η μεταμόσχευση προσώπου ως χειρουργική και ψυχοκοινωνική διαδικασία
• Alberti, Fay Bound; Hoyle, Victoria. (Φεβρουάριος 2021). «Ο πρώτος λήπτης μεταμόσχευσης προσώπου στις ΗΠΑ πεθαίνει, αφήνοντας μια σημαντική κληρονομιά». Η συζήτηση. ]]
• Chambers JA, Ray PD (Νοέμβριος 2009). Επίτευξη ανάπτυξης και αριστείας στην ιατρική: το ιστορικό των ένοπλων συγκρούσεων και η σύγχρονη επανορθωτική χειρουργική.