Σημειωτική της καρδιάς και καρδιακός τόνος: οι 4 καρδιακοί τόνοι και οι προστιθέμενοι τόνοι

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 9 Ιουνίου 2023

Οι καρδιακοί τόνοι είναι σύντομα, παροδικά ακουστικά συμβάντα, που παράγονται από το άνοιγμα και το κλείσιμο των βαλβίδων. χωρίζονται σε συστολικούς και διαστολικούς τόνους

Πρώτος τόνος

Ο δεύτερος τόνος αντιστοιχεί στο κλείσιμο της αορτικής και της πνευμονικής βαλβίδας.

Ο ήχος παράγεται από τους κραδασμούς των κλειστών βαλβίδων και τη γρήγορη επιβράδυνση της ροής.

Αποτελείται από ένα αορτικό και ένα πνευμονικό συστατικό.

Σηματοδοτεί το τέλος της συστολής και την αρχή της διαστολής.

Εκτιμάται καλύτερα στη βάση ή στην αορτική και πνευμονική περιοχή.

Δεύτερος τόνος

Ο δεύτερος τόνος αντιστοιχεί στο κλείσιμο της αορτικής και της πνευμονικής βαλβίδας.

Ο ήχος παράγεται από τους κραδασμούς των κλειστών βαλβίδων και τη γρήγορη επιβράδυνση της ροής.

Αποτελείται από ένα αορτικό και ένα πνευμονικό συστατικό.

Σηματοδοτεί το τέλος της συστολής και την αρχή της διαστολής.

Εκτιμάται καλύτερα στη βάση ή στην αορτική και πνευμονική περιοχή.

III τόνος

Ο τρίτος τόνος αμέσως μετά τον τόνο II, αντιστοιχεί στο τέλος της ταχείας πλήρωσης της κοιλίας.

Ο «ήχος» παράγεται από τη δόνηση της μιτροειδούς και τριγλώχινας βαλβιδικής συσκευής λόγω της απότομης επιβράδυνσης της ροής του αίματος εντός των κοιλιών.

Εκτιμάται καλύτερα στο άκρο ή στο μεσοκάρδιο με τον ασθενή σε αριστερή πλάγια κατάκλιση.

Είναι φυσιολογικό σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες (σπάνια άνω των 40 ετών).

Συχνά εμφανίζεται στην εγκυμοσύνη μετά την 13η εβδομάδα.

Τέταρτος τόνος

Ο τέταρτος τόνος που ονομάζεται επίσης κολπικός τόνος προηγείται αμέσως του πρώτου τόνου και αντιστοιχεί σε μια ισχυρή κολπική σύσπαση.

Ο «ήχος» παράγεται από την ξαφνική τάση των φυλλαδίων της βαλβίδας, των χορδών, των θηλωδών, μιτροειδών και τριγλώχνων μυών λόγω της ταχείας και μη φυσιολογικής κολπικής συστολής.

Εκτιμάται καλύτερα στην άκρη και με τον ασθενή σε αριστερή πλάγια κατάκλιση.

Δεν ακούγεται ποτέ στην κανονική καρδιά.

Προστέθηκαν τόνοι

Περικαρδιακό χτύπημα: εμφανίζεται στην πρωτοδιαστολή. Ακούγεται στη συσταλτική περικαρδίτιδα και οφείλεται σε δονήσεις των κοιλιακών τοιχωμάτων που συστέλλονται από το παχύρρευστο περικάρδιο καθώς συμβαίνει ταχεία πλήρωση.

Εκτιμάται κυρίως στην άκρη ή στο μεσοκάρδιο.

Ήχοι εξώθησης (κλικ εξώθησης): αυτοί είναι ξηροί, σύντομοι, προστιθέμενοι τόνοι υψηλής έντασης που ακούγονται στην πρωτοσύστολη.

Είναι σκάσματα ανοίγματος της αορτής (ή πνευμονικής) ημισεληνιακής ή ήχοι διάτασης μιας διευρυμένης αορτής (ή πνευμονικής) που διαστέλλεται καθώς φτάνει το αίμα από την υποκείμενη κοιλία.

Μεσο-τηλεσυστολικοί τόνοι χωρίς εξώθηση (συστολικά κλικ χωρίς εξώθηση): αργότερα από τους τόνους εξώθησης, συχνά πολλαπλοί, προκύπτουν κυρίως από ξαφνική τάση των τενόντων της μιτροειδούς χορδής άνισου μήκους με τους άλλους λειτουργικά άνισους με τους άλλους.