Στεφανιαία νόσος: ισχαιμική καρδιοπάθεια

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος είναι μια πάθηση που επηρεάζει τις στεφανιαίες αρτηρίες: η προοδευτική στένωση τους περιορίζει την παροχή αίματος – και επομένως οξυγόνου – στην καρδιά

Ο κύριος ένοχος αυτής της ιατρικής κατάστασης είναι η αθηροσκλήρωση, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παρουσία αθηρωμάτων (πλάκες με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη) στο επίπεδο του στεφανιαίου τοιχώματος, που μπορεί να εμποδίσει ή να μειώσει τη ροή του αίματος

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πάθησης είναι ποικίλες, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, το οποίο έχει πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Τι είναι η ισχαιμική καρδιοπάθεια;

Ο όρος ισχαιμική καρδιοπάθεια δεν χρησιμοποιείται για μία μεμονωμένη παθολογική ιατρική κατάσταση, αλλά περιλαμβάνει ένα φάσμα καταστάσεων που όλες έχουν από κοινού μειωμένη παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο σε σύγκριση με τις απαιτήσεις.

Η καρδιά, που απαιτεί περισσότερο οξυγόνο από αυτό που μεταφέρουν τα στεφανιαία, εισέρχεται σε μια κατάσταση αγωνία, γνωστή ως υποξική κατάσταση.

Ας κάνουμε όμως ένα βήμα πίσω, ξεκινώντας με μια ανάλυση του όρου.

Η «ισχαιμική καρδιοπάθεια» αποτελείται από δύο λέξεις, «καρδιοπάθεια» που σημαίνει ασθένεια της καρδιάς και «ισχαιμία» που σημαίνει τη μείωση ή καταστολή της παροχής αίματος σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος.

Οι ιστοί –σε αυτή την περίπτωση ο καρδιακός μυς– που επηρεάζονται από ισχαιμία βρίσκονται σε κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μειωμένη παροχή οξυγόνου (υποξία ή ανοξία), αλλά και από μειωμένη διαθεσιμότητα θρεπτικών ουσιών που μεταφέρει το αίμα.

Η καρδιά έχει πολύ μεγάλη ζήτηση για οξυγόνο και, όταν αυτό δεν ικανοποιείται, υπάρχει κίνδυνος βλάβης και μειωμένης καρδιακής λειτουργίας.

Εάν, από την άλλη πλευρά, υπάρξει ολική και ξαφνική απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, με κίνδυνο διακοπής της κυκλοφορίας και άρα θανάτου.

Αναμφίβολα η πιο συχνή αιτία ισχαιμικής καρδιοπάθειας είναι η αθηροσκλήρωση

Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πλάκες (αθηρώματα) που σχηματίζονται στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, εμποδίζοντας τη σωστή ροή του αίματος μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Αυτά τα αθηρώματα, που έχουν λιπιδική ή/και ινώδη σύνθεση, όχι μόνο δημιουργούν προοδευτική μείωση του διαμετρήματος της στεφανιαίας αρτηρίας, αλλά μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε εξέλκωση των τοιχωμάτων της αρτηρίας, με αποτέλεσμα τον κίνδυνο θρόμβων στη βλάβη και οξεία απόφραξη. του σκάφους.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, λοιπόν, ο κίνδυνος στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι πολύ υψηλός.

Συχνά, η καρδιακή ισχαιμία οφείλεται επίσης σε στεφανιαίους σπασμούς, μια ιατρική κατάσταση που είναι πολύ λιγότερο συχνή από την αθηροσκλήρωση.

Εκτός από αυτές τις ιατρικές καταστάσεις, υπάρχουν επίσης παράγοντες που σίγουρα αυξάνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο και θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ισχαιμική καρδιακή νόσο και αυτοί είναι:

  • Υψηλή χοληστερόλη, λόγω συγγενών παθήσεων ή συνηθειών τρόπου ζωής. Η περίσσεια χοληστερόλης στο αίμα σίγουρα αυξάνει τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης.
  • Υψηλή πίεση του αίματος. Αν και συχνά λαμβάνεται σοβαρά υπόψη, η αρτηριακή πίεση είναι ο πρώτος δείκτης που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη και να παρακολουθείται.
  • Διαβήτης. Σε περίπτωση διαβήτη, υψηλής χοληστερόλης και υπέρτασης, θα μπορούσαμε να αντιμετωπίζουμε μεταβολικό σύνδρομο και άρα κλινική εικόνα με πολύ υψηλό κίνδυνο καρδιακής ισχαιμίας.
  • Στρες.
  • Καθιστική ζωή.
  • Ευσαρκία.
  • Κάπνισμα
  • Γενετική προδιάθεση.

Καθώς η καρδιακή ισχαιμία περιλαμβάνει ένα φάσμα καταστάσεων, τη στιγμή που δημιουργείται μια ανισορροπία μεταξύ της ανάγκης της καρδιάς για ουσίες και οξυγόνο και της πραγματικής διαθεσιμότητας, μπορεί να προκύψουν διάφορες συνέπειες, περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές.

Αυτό εξαρτάται πρωτίστως από το ποιο αγγείο έχει αποφραχθεί: εάν τροφοδοτεί ένα πολύ μεγάλο μέρος της καρδιάς, η ζημιά θα είναι μεγαλύτερη.

Άλλοι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι η διάρκεια της απόφραξης, η παρουσία ή η απουσία παράπλευρου κύκλου που θα μπορούσε να δημιουργηθεί όταν το κύριο αγγείο αποφραχθεί και η γενική υγεία του ατόμου και του μυοκαρδίου πριν από την ισχαιμία.

Συμπτώματα ισχαιμικής καρδιοπάθειας

Υπάρχουν, ωστόσο, ορισμένα κοινά συμπτώματα που εμφανίζονται με την ισχαιμική καρδιοπάθεια: μπορεί να εμφανιστούν όλα ή μόνο μερικά από αυτά. σε κάθε περίπτωση είναι σημαντικό να συμβουλευτούμε γιατρό αν αντιληφθούμε ότι δεν έχουμε να κάνουμε με απλό μεσοπλεύριο πόνο.

Σίγουρα, ο πόνος στο στήθος θα παρουσιαστεί απευθείας στο επίπεδο της καρδιάς (στηθάγχη) αλλά και στο στόμα του στομάχου, παρερμηνευόμενος ως πόνος παλινδρόμησης.

Ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στο λαιμός, σαγόνι, αριστερός ώμος και χέρι.

Μπορεί να εμφανίσετε σοβαρή δύσπνοια με δυσκολία στην αναπνοή, υπερβολική εφίδρωση, ναυτία, εμετός και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και συγκοπή.

Είναι δυνατόν να το αποτρέψουμε;

Εάν για όλες τις ασθένειες η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη, αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ισχαιμική καρδιοπάθεια.

Μπορούμε να ξεκινήσουμε με έναν υγιεινό τρόπο ζωής για να διατηρήσουμε τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά μας υγιή αποφεύγοντας το κάπνισμα και τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή με χαμηλά λιπαρά.

Επιπλέον, η τακτική και συνεχής σωματική δραστηριότητα καθώς και η διακοπή του καπνίσματος είναι μια καλή ιδέα.

Εάν αντιληφθείτε ότι υπάρχει καρδιακή ταλαιπωρία ή παράγοντες προδιάθεσης για ισχαιμική καρδιακή νόσο, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα, όπως ασπιρίνη και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, για την αραίωση του αίματος. αλλά και βήτα αποκλειστές και αναστολείς άσσου για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.

Η διάγνωση της ισχαιμικής καρδιοπάθειας περνάει από μια σειρά οργάνων εξετάσεων, ας δούμε ποιες είναι αυτές

  • Γενικά ξεκινάμε με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο ανιχνεύει τις πρώτες ανωμαλίες που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν ισχαιμία του μυοκαρδίου.
  • Χόλτερ. Αυτό είναι ένα ΗΚΓ παρατεταμένο για 24 ώρες, που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας στηθάγχης.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα καταπόνησης.
  • Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου, το οποίο μπορεί να εξετάσει τη ροή του αίματος τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και υπό πίεση.
  • Ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο επιτρέπει ένα «στιγμιότυπο» της καρδιάς και της λειτουργίας της.
  • Στεφανιογραφία, για την αξιολόγηση της υγείας των στεφανιαίων αρτηριών.
  • Αξονική τομογραφία καρδιάς, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία αθηρωματικών πλακών στα στεφανιαία αγγεία.
  • Πυρηνική μαγνητική τομογραφία, η οποία παρέχει λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Επιπλοκές

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που καθορίζουν τη σοβαρότητα της ισχαιμίας: στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η καρδιακή βλάβη είναι μη αναστρέψιμη.

Στην πραγματικότητα, ένα καρδιακό κύτταρο μπορεί να μείνει χωρίς οξυγόνο από 20 λεπτά έως 3 ώρες, μετά από τις οποίες πεθαίνει.

Αυτή η κυτταρική νέκρωση ονομάζεται έμφραγμα, το οποίο γίνεται θανατηφόρο εάν επηρεάσει μεγάλο αριθμό κυττάρων.

Αυτοί οι νεκρωμένοι ιστοί δεν ανακτούν τη λειτουργικότητά τους, αλλά γίνονται ινώδης ουλώδης ιστός, ο οποίος είναι απολύτως αδρανής και επομένως περιορίζει την ικανότητα του μυοκαρδίου.

Οι θεραπείες που χρησιμοποιήθηκαν

Μιλώντας πάντα για ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων, μπορούμε να γενικεύσουμε λέγοντας ότι ο στόχος της θεραπείας της ισχαιμικής καρδιακής νόσου είναι η αποκατάσταση της σωστής ροής αίματος στον καρδιακό μυ.

Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να επιτευχθεί με συγκεκριμένα φάρμακα. Σε χειρότερες περιπτώσεις, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση επαναγγείωσης στεφανιαίων αγγείων.

Ας ξεκινήσουμε εξηγώντας τη φαρμακολογική θεραπεία.

Προφανώς, ειδικά σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν θεραπείες μόνοι σου, αλλά πρέπει να συμβουλευτεί κανείς τον θεράποντα ιατρό του που θα συνεργαστεί με τον καρδιολόγο για να καθορίσει την καταλληλότερη θεραπεία.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα:

  • Αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, όπως νιτρικά και αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, και συνεπώς και των στεφανιαίων αρτηριών, θα διασφαλίσει ότι η παροχή αίματος στην καρδιά είναι επαρκής για τις ανάγκες των μυών.
  • Φάρμακα που αραιώνουν το αίμα για σωστή κυκλοφορία. Μιλάμε σε αυτή την περίπτωση για αντιαιμοπεταλιακούς συσσωρευτές.
  • Φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό, όπως οι β-αναστολείς. Αυτό θα μειώσει την αρτηριακή πίεση, μειώνοντας το έργο της καρδιάς και συνεπώς την ανάγκη του μυοκαρδίου για οξυγόνο.
  • Φάρμακα ελέγχου της χοληστερόλης, όπως οι στατίνες, για την επιβράδυνση ή την πρόληψη της ανάπτυξης και της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις πιο σοβαρής ισχαιμικής καρδιοπάθειας, μπορεί να καταστεί απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Δύο επιλογές εξετάζονται γενικά:

  • Διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική. Με αυτή την επέμβαση τοποθετείται στεντ στη στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας κατά την αγγειογραφία. Αυτό μειώνει ή εξαλείφει εντελώς τα συμπτώματα – αλλά όχι τα αίτια – της ισχαιμίας. Ένα stent ορίζεται ως ένα μεταλλικό πλέγμα που μπορεί να επεκταθεί στο ακριβές μέγεθος του αυλού του στεφανιαίου πόρου που πρόκειται να χειρουργηθεί.
  • Μια στεφανιαία παράκαμψη, η οποία είναι μια πολύ πιο επεμβατική χειρουργική επέμβαση, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη. Οι αγγειακοί αγωγοί κατασκευάζονται για να παρακάμψουν το στενωμένο ή αποφραγμένο αγγείο.

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Παθολογίες Καρδιακής Βαλβίδας: Δακτυλιοπλαστική

Παθήσεις καρδιακών βαλβίδων: Βαλβιδοπάθειες

Αντιπηκτικά: Τι είναι και πότε είναι απαραίτητα

Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας της καρδιάς: στένωση μιτροειδούς

Τι είναι η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια και πώς αντιμετωπίζεται

Αλλαγή καρδιακής βαλβίδας: Σύνδρομο πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας

Διαταραχές καρδιακού ρυθμού: Βραδυαρρυθμία

Βραδυαρρυθμίες: Τι είναι, πώς να τις διαγνώσετε και πώς να τις αντιμετωπίσετε

Καρδιά: Τι είναι οι πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις;

Διαδικασίες εξοικονόμησης ζωής, βασική υποστήριξη ζωής: Τι είναι η πιστοποίηση BLS;

Τεχνικές και διαδικασίες που σώζουν ζωές: PALS VS ACLS, ποιες είναι οι σημαντικές διαφορές;

Συγγενείς Καρδιοπάθειες: Η γέφυρα του μυοκαρδίου

Αλλαγές καρδιακών παλμών: Βραδυκαρδία

Μεσοκοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα: Τι είναι, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Υπερκοιλιακή Ταχυκαρδία: Ορισμός, Διάγνωση, Θεραπεία και Πρόγνωση

Κοιλιακό ανεύρυσμα: Πώς να το αναγνωρίσετε;

Κολπική μαρμαρυγή: Ταξινόμηση, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

EMS: Παιδιατρική SVT (Υπερκοιλιακή Ταχυκαρδία) Vs Φλεβοκομβική Ταχυκαρδία

Κολποκοιλιακός (AV) αποκλεισμός: Οι διαφορετικοί τύποι και η διαχείριση ασθενών

Παθολογίες της αριστερής κοιλίας: Διατατική μυοκαρδιοπάθεια

Μια επιτυχημένη ΚΑΡΠΑ εξοικονομεί έναν ασθενή με ανθεκτική κοιλιακή μαρμαρυγή

Κολπική μαρμαρυγή: Συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε

Κολπική μαρμαρυγή: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Διαφορά μεταξύ αυθόρμητης, ηλεκτρικής και φαρμακολογικής καρδιοανάταξης

'D' For Deads, 'C' For Cardioversion! - Απινίδωση και μαρμαρυγή σε παιδιατρικούς ασθενείς

Πηγή

Bianche Pagina

Μπορεί επίσης να σας αρέσει