ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ - Διασυστημική πορτο-συστημική διακλάδωση: τι είναι, πώς λειτουργεί και πότε εκτελείται

TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) ή Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt είναι μια επεμβατική ακτινολογική διαδικασία που δημιουργεί μια επικοινωνία μεταξύ της πυλαίας φλέβας, ή ενός από τους κύριους κλάδους της, και μιας υπερηπατικής φλέβας, προσαγωγού στη συστηματική κυκλοφορία.

Τι είναι το TIPS;

TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) ή Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη μείωση της υπέρτασης της πυλαίας φλέβας (πυλαία υπέρταση).

Η πυλαία υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα, δηλαδή τη φλέβα που είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά σπατάλης αίματος στο ήπαρ από τα περισσότερα κοιλιακά όργανα και συνήθως προκαλείται από την παρουσία παρεμπόδισης στην εξέλιξη του αίματος.

Πώς λειτουργεί το TIPS;

Στο παρελθόν, αυτή η διαδικασία γινόταν μέσω πολλών χειρουργικών επεμβάσεων.

Χάρη στην έλευση της επεμβατικής ακτινολογίας, είναι δυνατό να δημιουργηθεί ένας δίαυλος επικοινωνίας μεταξύ της πυλαίας φλέβας και της κοίλης φλέβας τοποθετώντας ένα μεταλλικό stent (μικρή μεταλλική πρόθεση σε σχήμα σωλήνα) μέσω καθετήρα και υπό ακτινοσκοπική και ηχοτομογραφική παρακολούθηση, η οποία παροχετεύει μέρος του αίματος υψηλής πίεσης στην πυλαία φλέβα απευθείας στη φλεβική κυκλοφορία.

Η είσοδος των καθετήρων που απαιτούνται για τη διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως μέσω παρακέντησης της σφαγίτιδας φλέβας (εξ ου και το όνομα της διαδικασίας), μέσω της οποίας ο επεμβατικός ακτινολόγος φτάνει στη δεξιά υπερηπατική φλέβα.

Το TIPS γενικά εκτελείται με τοπική αναισθησία μετά από αντιβιοτική προφύλαξη

Ο πρώτος καθετήρας που θα τοποθετηθεί είναι αυτός που χρησιμοποιείται για την έγχυση του σκιαγραφικού μέσου, το οποίο επιτρέπει τη μελέτη της ανατομίας του συστήματος της πυλαίας φλέβας μέσω ακτινολογικού ελέγχου.

Ο δεύτερος καθετήρας, κατά κανόνα, είναι αυτός μέσω του οποίου εισάγεται το stent, σκοπός του οποίου είναι να συνδέσει τα δύο φλεβικά συστήματα, μειώνοντας έτσι την πίεση μέσα στην πυλαία φλέβα.

Ελλείψει επιπλοκών, η παραμονή στο νοσοκομείο δεν διαρκεί λιγότερο από 4-5 ημέρες.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του TIPS;

Η κύρια θετική πτυχή αυτής της διαδικασίας είναι η συγκράτηση της πίεσης της πύλης.

Η πιο συχνή επιπλοκή μετά τη διαδικασία είναι η εμφάνιση ηπατικής εγκεφαλοπάθειας (σε περίπου 5-35% των περιπτώσεων).

Μερικές φορές μπορεί επίσης να παρατηρηθεί επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας.

Είναι το TIPS επώδυνο και/ή επικίνδυνο;

Το TIPS είναι μια μη επεμβατική διαδικασία που δεν επιβαρύνεται από τις μετέπειτα συνέπειες της κλασικής χειρουργικής.

Ωστόσο, είναι πιθανό να εμφανιστεί κοιλιακή δυσφορία, ειδικά τις πρώτες μέρες της μετεγχειρητικής πορείας.

Όσον αφορά τους κινδύνους, ο κυριότερος είναι η στένωση του παρεμβαλλόμενου στεντ, μια κατάσταση που απαιτεί ταχεία παρέμβαση για να αποκατασταθεί η βατότητα και η λειτουργία του.

Ένας άλλος πιθανός κίνδυνος είναι η ανάπτυξη ηπατικής εγκεφαλοπάθειας (στο 5-35% των περιπτώσεων), μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παρουσία σύγχυσης, αποπροσανατολισμού και αλλοιώσεων του ύπνου, που τις περισσότερες φορές μπορεί να επιλυθεί με συντηρητική ιατρική θεραπεία.

Ποιος μπορεί να εκτελέσει τη θεραπεία;

Ασθενείς με σοβαρή πυλαία υπέρταση και επαναλαμβανόμενα επεισόδια αιμορραγίας από κιρσούς του οισοφάγου που δεν μπορούν να ελεγχθούν με περίδεση κιρσών (ενδοσκοπικές επεμβάσεις), με σοβαρή ασκιτική αντιρρόπηση που δεν ανταποκρίνεται στην ιατρική θεραπεία και υποψήφιοι για μεταμόσχευση ήπατος, για τη μείωση των επιπλοκών της πυλαίας υπέρτασης ενώ περιμένοντας τη μεταμόσχευση.

Απόλυτες αντενδείξεις για την τοποθέτηση ενός TIPS είναι η υποτροπιάζουσα ή χρόνια οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια σε ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι για μεταμόσχευση ήπατος, η ολική πυλαία θρόμβωση, τα εκτεταμένα ηπατικά νεοπλάσματα και η σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Ακολουθω

Αφού υποβληθούν σε αυτή τη διαδικασία, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά με την πάροδο του χρόνου τόσο με τη διενέργεια ηπατικών εξετάσεων Echo-Colour-Doppler (συνήθως επτά ημέρες μετά την επέμβαση, μετά μετά από ένα μήνα και στη συνέχεια κάθε τρεις μήνες για τουλάχιστον δύο χρόνια), όσο και με αγγειογραφικές εξετάσεις ελέγξτε τις τιμές πίεσης στα συστήματα της πυλαίας φλέβας και της κοίλης φλέβας για να παρακολουθήσετε την καλή λειτουργία του παρεμβαλλόμενου στεντ.

Πρότυπα προετοιμασίας

Η είσοδος πραγματοποιείται συνήθως την ημέρα πριν από τη διαδικασία.

Μόλις εισαχθεί, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για να προετοιμαστεί για τη διαδικασία.

Εάν υποβάλλεται σε θεραπεία με άλλα φάρμακα, θα ήταν καλή ιδέα να συζητήσετε με τον γιατρό τη συνέχιση των τρεχουσών θεραπειών.

Πριν υποβληθεί σε αυτή την εξέταση, ο ασθενής θα πρέπει να είναι νηστικός από στερεά τροφή από τα μεσάνυχτα.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Ηπατίτιδα στα παιδιά, εδώ είναι τι λέει το ιταλικό Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας

Οξεία ηπατίτιδα σε παιδιά, Maggiore (Bambino Gesù): «Ίκτερος Μια κλήση αφύπνισης»

Νόμπελ Ιατρικής στους επιστήμονες που ανακάλυψαν τον ιό της ηπατίτιδας C

Ηπατική στεάτωση: Τι είναι και πώς να την προλάβετε

Οξεία ηπατίτιδα και τραυματισμός νεφρών λόγω κατανάλωσης ενεργειακού ποτού: Αναφορά περίπτωσης

Οι διαφορετικοί τύποι ηπατίτιδας: Πρόληψη και θεραπεία

Οξεία ηπατίτιδα και τραυματισμός νεφρών λόγω κατανάλωσης ενεργειακού ποτού: Αναφορά περίπτωσης

Νέα Υόρκη, Mount Sinai Οι ερευνητές δημοσιεύουν μελέτη για τη νόσο του ήπατος στους διασώστες του παγκόσμιου εμπορικού κέντρου

Οξείες περιπτώσεις ηπατίτιδας σε παιδιά: Μαθαίνοντας για την ιογενή ηπατίτιδα

Ηπατική στεάτωση: Αιτίες και θεραπεία του λιπώδους ήπατος

Ηπατοπάθεια: Μη επεμβατικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της ηπατικής νόσου

Ήπαρ: Τι είναι η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα

Έκρηξη ηπατίτιδας σε παιδιά: 600+ περιπτώσεις παγκοσμίως, η αιτία παραμένει μυστήριο

πηγή:

Humanitas

Μπορεί επίσης να σας αρέσει