Ηπατίτιδα Β: συμπτώματα και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 11 Νοεμβρίου 2022

Η ηπατίτιδα Β (Hbv) είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματική ηπατική νόσος που προκαλείται από έναν ιό DNA που μεταδίδεται μέσω μολυσμένου αίματος, σπέρματος και κολπικών εκκρίσεων ή από τη μητέρα στο παιδί

Η ηπατίτιδα Β προκαλεί οξεία λοίμωξη του ήπατος, η οποία, ανάλογα με την ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να γίνει χρόνια και να εξελιχθεί σε κίρρωση του ήπατος (συνήθως μέσα σε χρονικό διάστημα πέντε ετών) ή καρκίνο του ήπατος (ηπατοκαρκίνωμα).

Η λοίμωξη από Hbv σε χώρες με υψηλή ενδημία ευθύνεται για έως και 90% των καρκίνων του ήπατος, ο οποίος στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρος. Σε χώρες υψηλού εισοδήματος, ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση και η χημειοθεραπεία μπορούν να αυξήσουν το προσδόκιμο ζωής.

Η πιθανότητα ηπατίτιδας Β να περάσει από οξεία σε χρόνια εξαρτάται κυρίως από την ηλικία στην οποία προσβάλλεται η νόσος

Στους ενήλικες, η νόσος μπορεί να γίνει χρόνια περίπου στο 5-10% των περιπτώσεων, ενώ 9 φορές στις 10 η ηπατίτιδα Β γίνεται χρόνια σε βρέφη που μολύνθηκαν λίγο μετά τη γέννηση.

Η ηπατίτιδα Β είναι πιο διαδεδομένη στην υποσαχάρια Αφρική και την Ανατολική Ασία. Υψηλά ποσοστά χρόνιων λοιμώξεων εντοπίζονται επίσης στον Αμαζόνιο, την Ανατολική Ευρώπη και την Κεντρική Ευρώπη.

Υπολογίζεται επίσης ότι στη Μέση Ανατολή και την Ινδική υποήπειρο, το 2-5% του γενικού πληθυσμού είναι χρόνια μολυσμένο, σε σύγκριση με λιγότερο από 1% του πληθυσμού στη Δυτική Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική.

Σημεία και συμπτώματα ηπατίτιδας Β

Η ηπατίτιδα Β έχει περίοδο επώασης από 45 έως 180 ημέρες κατά την οποία μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις, και ιδιαίτερα στα παιδιά, η ηπατίτιδα Β είναι εντελώς ασυμπτωματική.

Όταν υπάρχουν συμπτώματα, όμως, γενική αδιαθεσία, πυρετός, κόπωση, ναυτία και εμετός, και παρατηρείται μυοσκελετικός πόνος.

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος, σκουρόχρωμα ούρα και ανοιχτόχρωμα κόπρανα.

Σπάνια, ηπατική ανεπάρκεια, νεφρικά προβλήματα, παγκρεατίτιδα και νευροπάθεια.

Αιτίες και μετάδοση της ηπατίτιδας Β

Πηγή μόλυνσης από ηπατίτιδα Β είναι άτομα με οξεία νόσο ή χρόνιους φορείς, που παρουσιάζουν τον ιό στο αίμα τους, αλλά και σε άλλα βιολογικά υγρά: σάλιο, χολή, ρινική έκκριση, μητρικό γάλα, σπέρμα, κολπική βλέννα κ.λπ.

Γίνεται μετάδοση

μέσω του αίματος με προφανή παρεντερική οδό (μετάγγιση αίματος ή προϊόντα αίματος σε μη ανεπτυγμένες χώρες, κοψίματα και τρυπήματα με μολυσμένες βελόνες και εργαλεία) ή μη εμφανή παρεντερική οδό (τραυματισμοί στο δέρμα ή στους βλεννογόνους από μολυσμένες οδοντόβουρτσες, ψαλίδια, χτένες και βούρτσες ή χειρουργική εργαλεία που δεν έχουν αποστειρωθεί σωστά)
σεξουαλικά (σπέρμα, τραχηλική βλέννα)
μέσω βιολογικών υγρών (χολή, ρινική έκκριση)
από τη μητέρα στο παιδί κατά τη γέννηση και μέσω του μητρικού γάλακτος.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι πολύ ανθεκτικός και μπορεί να επιβιώσει σε εξωτερικά περιβάλλοντα όπως το ξηρό αίμα για έως και 7 ημέρες.

Επομένως, η μετάδοση είναι δυνατή τόσο μέσω της επαφής με τον άρρωστο όσο και μέσω της επαφής με μολυσμένα αντικείμενα.

Το άτομο που νοσεί με ηπατίτιδα Β είναι μεταδοτικό στην οξεία φάση.

Ο χρόνια άρρωστος (χρόνιος φορέας HBV) παραμένει μολυσματικός εφ' όρου ζωής.

Ποιος κινδυνεύει να προσβληθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β

Αν και ο καθένας μπορεί να αρρωστήσει, ορισμένες κατηγορίες ανθρώπων διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να έρθουν σε επαφή με τον ιό Hbv.

Αυτές περιλαμβάνουν

όσοι κάνουν σεξ χωρίς προστασία με πολλούς συντρόφους
εθισμένοι στα ναρκωτικά
μέλη της οικογένειας και άτομα που έρχονται σε επαφή με μολυσμένα άτομα
παιδιά που γεννήθηκαν από μολυσμένες μητέρες
εργαστηριακό προσωπικό και εργαζόμενοι που εκτίθενται στο αίμα και/ή μπορεί να χειρίζονται βελόνες και σύριγγες εάν δεν είναι τέλεια αποστειρωμένα
όσοι εξασκούνται και κάνουν piercing, μανικιούρ, πεντικιούρ
ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση
όσοι ταξιδεύουν σε χώρες όπου ο ιός είναι ιδιαίτερα διαδεδομένος.

Από την εισαγωγή του εμβολιασμού στην Ιταλία το 1991, τα νέα κρούσματα ηπατίτιδας Β έχουν μειωθεί κατά 80%.

Ο έλεγχος των αιμοδοτών μείωσε επίσης την πιθανότητα μόλυνσης μέσω μεταγγίσεων.

Διάγνωση

Η διάγνωση της ηπατίτιδας Β γίνεται με την ανίχνευση δεικτών (Ag) και αντισωμάτων (Ab) στο αίμα του ασθενούς:

HBsAg, το επιφανειακό αντιγόνο που υποδεικνύει την κατάσταση της μόλυνσης. Όλα τα άτομα που είναι θετικά για HBsAg θεωρούνται δυνητικά μολυσματικά.
Το HBsAb, είναι το αντίσωμα ενάντια στο επιφανειακό αντιγόνο. Η παρουσία του υποδηλώνει ανοσοποίηση και διαπιστώνεται μετά την ανάρρωση από μόλυνση ή μετά από εμβολιασμό.
HBcAb-IgM, το αντίσωμα που βρίσκεται στις φάσεις αντιγραφής του ιού. Είναι θετικό τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή.
HBcAb-IgG, το αντίσωμα που υποδηλώνει επαφή με τον ιό. Παραμένει θετικό σε όλη τη ζωή ανεξάρτητα από την έκβαση της λοίμωξης.
Το HBeAg, βρίσκεται στην πρώιμη φάση της οξείας ηπατίτιδας και σε ορισμένες μορφές χρόνιας ηπατίτιδας.
HBeAb, το αντίσωμα που στρέφεται κατά του HBeAg. Η παρουσία του δεν εμποδίζει την εξέλιξη στη χρόνια μορφή.
Hbv-DNA, το γονιδίωμα του ιού που δείχνει πάντα δραστηριότητα μόλυνσης. Εξ ορισμού, ο υγιής φορέας θα είναι πάντα αρνητικός στο Hbv-DNA.
HBcAg: είναι το αντιγόνο του κεντρικού τμήματος του ιού, ο μόνος δείκτης που βρίσκεται μόνο στα ηπατικά κύτταρα και ποτέ στο αίμα.

Θεραπείες ηπατίτιδας Β

Για την οξεία ηπατίτιδα Β δεν υπάρχει ειδική θεραπεία.

Η θεραπεία στοχεύει σε μεγάλο βαθμό στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και της μακροπρόθεσμης επιβίωσης του ασθενούς, υποστηρίζοντας επαρκή διατροφική ισορροπία, αποτρέποντας την εξέλιξη της νόσου σε κίρρωση και μειώνοντας τη συχνότητα εμφάνισης ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Για τη διευκόλυνση της διαδικασίας επούλωσης, συνιστάται στον ασθενή με ηπατίτιδα Β να κάνει ανάπαυση στο κρεβάτι και να ακολουθεί μια ελαφριά δίαιτα (χαμηλή σε λιπαρά αλλά πλούσια σε υγρά, σάκχαρα και πρωτεΐνες) και να αποφεύγει την κατανάλωση αλκοόλ.

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε έρθει σε επαφή με τον ιό Hbv, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Μια θεραπεία με συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες που χορηγείται εντός 24 ωρών από τη μόλυνση, σε συνδυασμό με εμβολιασμό με επακόλουθες αναμνηστικές βολές, μπορεί να προστατεύσει τον ασθενή από την ανάπτυξη της λοίμωξης.

Πώς να αποτρέψετε την ηπατίτιδα Β

Το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της πρόληψης.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά σε όλα τα παιδιά να λάβουν το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β το συντομότερο δυνατό μετά τη γέννηση.

Συνιστάται ανεπιφύλακτα σε ομάδες πληθυσμού που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να έρθουν σε επαφή με τον ιό.

Χορηγείται με ενδομυϊκή ένεση, στο χέρι για εφήβους και ενήλικες και στον μηρό για βρέφη.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σπάνια αναφέρονται και όταν εμφανίζονται τείνουν να είναι κυρίως τοπικές στο σημείο της ένεσης (φαγούρα, ελαφρύ οίδημα, πόνος).

Μπορεί να εμφανιστεί ένα γενικό αίσθημα κακουχίας και εμφάνιση πυρετού, πονοκεφάλου και πόνου στα οστά/αρθρώσεις.

Το εμβόλιο προστατεύει από τον ιό για 10-15 χρόνια.

Για να ελέγξετε την πραγματική κάλυψη, αρκεί να ελέγξετε την παρουσία και τον τίτλο των Anti-HBs με μια απλή εξέταση αίματος.

Αντενδείκνυται σε άτομα με γνωστή αλλεργία στα συστατικά του ίδιου του εμβολίου.

Είναι επίσης σημαντικό, στην περίπτωση της ηπατίτιδας Β, να ενημερώσετε τον σύντροφό σας για τη μόλυνση και να συστήσετε τη διενέργεια της εξέτασης.