Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Κατάθλιψη: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 14 Φεβρουαρίου 2023

Η κατάθλιψη είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να υποδείξει την παρουσία μιας θλιβερής, κενή ή ευερέθιστης διάθεσης, που συνοδεύεται από σωματικές, φυσιολογικές και γνωστικές αλλαγές που επηρεάζουν σημαντικά την ικανότητα του ατόμου να λειτουργήσει

Το καταθλιπτικό επεισόδιο δεν συμπίπτει με τη διάγνωση της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής (ή της μείζονος κατάθλιψης), επειδή πολλοί άνθρωποι μπορεί να έχουν εναλλαγές της διάθεσης, περισσότερο ή λιγότερο έντονες, έως και πλήρη διπολική διαταραχή, από τις οποίες η κατάθλιψη μπορεί να είναι μόνο ένα σύμπτωμα, αν και είναι συνήθως ο πιο ανεπιθύμητος στο θέμα, που αναζητά βοήθεια σε αυτές τις φάσεις.

Η κατάθλιψη είναι μια ευρέως διαδεδομένη διαταραχή στο γενικό πληθυσμό και ως εκ τούτου πολύ γνωστή

Φαίνεται, μάλιστα, ότι το 10% έως 15% του πληθυσμού πάσχει από αυτό, με μεγαλύτερη συχνότητα στις γυναίκες.

Η μείζονα κατάθλιψη σχετίζεται με υψηλή θνησιμότητα.

Έως και 15% των ατόμων με μείζονα κατάθλιψη πεθαίνουν από αυτοκτονία.

Ωστόσο, τα περισσότερα καταθλιπτικά άτομα δεν φτάνουν στο σημείο να έχουν αυτοκτονικούς ιδεασμούς ή ιδιαίτερα σοβαρά συμπτώματα, αλλά παραπονιούνται για συμπτώματα που συχνά δεν συνδέονται καν εύκολα με την ίδια την κατάθλιψη (χρόνια κόπωση, σωματική δυσφορία, απάθεια, εξασθένηση, μειωμένη επιθυμία, ευερεθιστότητα, και τα λοιπά.).

Η κατάθλιψη είναι δύο φορές πιο συχνή στις έφηβες και τις ενήλικες γυναίκες από ότι στους εφήβους και τους ενήλικες άνδρες.

Στα παιδιά προσβάλλονται εξίσου άνδρες και γυναίκες.

Η καταθλιπτική διαταραχή μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, με μέση ηλικία έναρξης περίπου τα 25 έτη.

Μερικοί έχουν μεμονωμένα επεισόδια μείζονος κατάθλιψης που ακολουθούνται από πολλά χρόνια χωρίς συμπτώματα, ενώ άλλοι έχουν ομάδες επεισοδίων και άλλοι έχουν όλο και πιο συχνά επεισόδια με την αύξηση της ηλικίας.

Συμπτώματα κατάθλιψης

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης ποικίλλουν και για να διευκολυνθεί η αναγνώρισή τους μπορούν να ομαδοποιηθούν σε:

Γνωστικά συμπτώματα κατάθλιψης
Μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης ή λήψης ακόμη και μικρών αποφάσεων, όπου μπορεί να υπάρχει δυσκολία στη μνήμη ή δυσκολία στη μνήμη.
Πολύ έντονη τάση να κατηγορεί κανείς τον εαυτό του, να υποτιμά τον εαυτό του, να αισθάνεται ανάξιος. Οι μηρυκασμοί σχετικά με μικρά λάθη του παρελθόντος είναι συνηθισμένες και ουδέτερα ή ασήμαντα καθημερινά γεγονότα ερμηνεύονται ως απόδειξη προσωπικών σφαλμάτων ή ελλείψεων.

Συναισθηματικά συμπτώματα κατάθλιψης:

Γενικά, όσοι πάσχουν από μείζονα κατάθλιψη εμφανίζουν καταθλιπτική διάθεση, έντονη θλίψη σχεδόν σε καθημερινή βάση, τέτοια που η διάθεση και οι σκέψεις είναι πάντα αρνητικές.

Φαίνεται να υπάρχει ένας πραγματικός πόνος ζωής, που οδηγεί στο να μην μπορείτε πλέον να απολαύσετε τίποτα.

Στην πραγματικότητα, η απώλεια της ευχαρίστησης από την επιδίωξη χόμπι ή δραστηριοτήτων που προηγουμένως αναζητούνταν ενεργά είναι ένα πάντα παρόν χαρακτηριστικό των καταθλιπτικών διαταραχών.

Μπορεί να υπάρξει κοινωνική απόσυρση, εγκατάλειψη ευχάριστων επαγγελμάτων ή μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.

Εκούσια/προτρεπτικά συμπτώματα κατάθλιψης:

Αξιοσημείωτη κούραση, όπου το άτομο αισθάνεται εξαντλημένο και κουρασμένο ακόμη και απουσία κινητικής δραστηριότητας.

Οι μικρότερες εργασίες φαίνεται να απαιτούν σημαντική προσπάθεια και η αποτελεσματικότητα στην εκτέλεσή τους μπορεί να μειωθεί (π.χ. ένα άτομο μπορεί να παραπονιέται ότι το πρωινό είναι κουραστικό και διαρκεί δύο φορές περισσότερο από το συνηθισμένο).

Συμπτώματα συμπεριφοράς της κατάθλιψης:

Αυξημένη ή μειωμένη όρεξη.

Συνήθως υπάρχει απώλεια βάρους και αδυνάτισμα, ορισμένα άτομα με σοβαρή κατάθλιψη αναφέρουν ότι πρέπει να αναγκάσουν τον εαυτό τους να φάει.

Άλλοι μπορεί να τρώνε περισσότερο και να λαχταρούν έντονα συγκεκριμένα τρόφιμα (π.χ. γλυκά ή άλλους υδατάνθρακες), σαν να αναζητούν παρηγοριά στο φαγητό.

Αύξηση ή μείωση του ύπνου.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να ξυπνήσουν νωρίς, να έχουν συχνά νυχτερινά ξυπνήματα ή να δυσκολεύονται να αποκοιμηθούν, χωρίς να νιώθουν ξεκούραστοι το πρωί. άλλοι κοιμούνται πάρα πολύ (υπερυπνία).

Μερικές φορές ο διαταραγμένος ύπνος είναι ο λόγος για τον οποίο το άτομο χρειάζεται θεραπεία.

Μια αξιοσημείωτη επιβράδυνση του κινητήρα που μπορεί να εκδηλωθεί ως βραδύτητα στην εκτέλεση πραγμάτων, πιο αργή ομιλία, αργές σκέψεις και κινήσεις του σώματος ή, αντίθετα, έντονη διέγερση στην οποία υπάρχει αδυναμία να καθίσει κανείς, να περπατήσει εμπρός και πίσω, να στύψει τα χέρια του, να τραβήξει ή τρίψτε το δέρμα, τα ρούχα ή άλλα αντικείμενα.

Σωματικά συμπτώματα κατάθλιψης:

Πονοκέφαλοι, αίσθημα παλμών ή ταχυκαρδία, πόνος στους μύες, στα οστά, στις αρθρώσεις και στην κοιλιά.

Οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ζάλη ή άδεια κεφάλια.

Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Μπορεί επίσης να συμβεί το άτομο να εκδηλώνει μόνο τα προαναφερθέντα σωματικά συμπτώματα κατάθλιψης χωρίς να υπάρχει καμία αντίληψη πτώσης της διάθεσης από την πλευρά του ατόμου.

Στην πραγματικότητα, όταν τέτοια σωματικά παράπονα δεν οφείλονται σε τραυματικές καταστάσεις (ατυχήματα), παθολογίες, μεταβολικές αλλοιώσεις ή μυϊκή καταπόνηση και ο γιατρός έχει αποκλείσει οποιαδήποτε οργανική αιτία, μπορεί να είναι μια κατάσταση γνωστή ως «καλυμμένη κατάθλιψη», η διαγνωστική επιβεβαίωση εκ των οποίων μπορεί να προέρχεται από το γεγονός ότι το υποκείμενο ανταποκρίνεται θετικά στα αντικαταθλιπτικά φάρμακα ή έχει ένα μέλος της οικογένειας που πάσχει ή έχει υποφέρει από μείζονα κατάθλιψη.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί μερικές φορές να είναι διακριτικά, σε σημείο που κανείς δεν γνωρίζει το πρόβλημα, μερικές φορές ούτε καν το ίδιο το άτομο, που τείνει να τα αποδίδει σε φυσιολογική κόπωση, στρες, νευρικότητα ή προβλήματα σε δουλειά, στο σπίτι ή σε σχέση.

Στην πραγματικότητα, είναι αρκετά συχνό το γεγονός ότι το άτομο με κατάθλιψη δεν θέλει να αναγνωρίσει τη δική του εσωτερική κατάσταση, κάτι που τον κάνει να τα βλέπει «όλα μαύρα», να είναι δυσανεκτικό, ευερέθιστο, απαισιόδοξο, νευρικό, απόμακρο κ.λπ. και πιστεύει ότι είναι μόνο η συνέπεια εξωτερικών παραγόντων που πρέπει να αλλάξουν (εργασία, ζευγάρι, χρήματα, παιδιά κ.λπ.).

Όλα τα συμπτώματα της κατάθλιψης που περιγράψαμε παραπάνω μπορεί να εκδηλωθούν είτε οξεία (με πολύ οξείες και ξαφνικές φάσεις κατάθλιψης, που ίσως τείνουν να εξαφανιστούν μόνα τους ή με θεραπεία) είτε συνεχώς, αν και σε ήπια μορφή, με κάποιες ξαφνικές στιγμές της επιδείνωσης.

Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για δυσθυμία.

Η κατάθλιψη προκαλεί

Γενικά, οι αιτίες της κατάθλιψης μπορούν να συνοψιστούν σε τρεις παράγοντες:

Βιολογικοί παράγοντες. Αυτά αναφέρονται σε αλλαγές στους νευροδιαβιβαστές, τις ορμόνες και το ανοσοποιητικό σύστημα. Για παράδειγμα, αλλαγές στη ρύθμιση των νευροδιαβιβαστών όπως η νορεπινεφρίνη και η σεροτονίνη, η αλλαγή της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων μπορεί να επηρεάσει την πρωτοβουλία του ατόμου, τον ύπνο, τη σύλληψη και τις αλληλεπιδράσεις με άλλους.
Ψυχολογικοί και κοινωνικοί παράγοντες. Σε ψυχοκοινωνικό επίπεδο, τα στρεσογόνα γεγονότα της ζωής έχουν αναγνωριστεί ότι προκαλούν καταθλιπτικά επεισόδια. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πένθος, διαπροσωπικές και οικογενειακές συγκρούσεις, σωματικές ασθένειες, αλλαγές στη ζωή, θύμα εγκλήματος, γάμο και χωρισμό παιδιών. Μεταξύ αυτών των γεγονότων μπορούμε επίσης να βρούμε αλλαγές στις συνθήκες εργασίας ή την έναρξη ενός νέου τύπου εργασίας, την ασθένεια ενός αγαπημένου προσώπου, σοβαρές οικογενειακές συγκρούσεις, αλλαγές σε φιλίες, αλλαγές πόλης κ.λπ. Αυτά τα γεγονότα μπορεί να έχουν μεγαλύτερη επίδραση στους ανθρώπους που είχαν δυσμενείς παιδικές εμπειρίες και ως εκ τούτου δεν έχουν τις δεξιότητες για να τις αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά.
Γενετικοί και φυσιολογικοί παράγοντες. Οι συγγενείς πρώτου βαθμού ατόμων με μείζονα κατάθλιψη έχουν δύο έως τέσσερις φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τη διαταραχή από τον γενικό πληθυσμό. Είναι η προδιάθεση για την ανάπτυξη της διαταραχής που κληρονομείται γενετικά και όχι η ίδια η διαταραχή.

Θεραπεία κατάθλιψης

Ψυχοθεραπεία για κατάθλιψη

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματική για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Από τη μία, γίνεται προσπάθεια αλλαγής αρνητικών σκέψεων που μπορεί να υποστηρίξουν την κατάθλιψη.

Για παράδειγμα, οι πάσχοντες τείνουν να είναι υπερκριτικοί με τον εαυτό τους, τείνουν να κατηγορούν τον εαυτό τους πέρα από κάθε ένδειξη και τείνουν να παρατηρούν αρνητικά γεγονότα περισσότερο σε καθημερινές καταστάσεις.

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία βοηθά το άτομο να αναπτύξει έναν πιο ισορροπημένο και ορθολογικό τρόπο σκέψης.

Από την άλλη πλευρά, για τη θεραπεία της κατάθλιψης, τα άτομα βοηθούνται να χτίσουν καλύτερες δεξιότητες αντιμετώπισης για την αντιμετώπιση των καθημερινών δυσκολιών, που πιθανώς οδήγησαν το άτομο σε κατάθλιψη.

Έτσι, για παράδειγμα, το άτομο μπορεί να διδαχθεί πιο αποτελεσματικούς τρόπους επικοινωνίας ή στρατηγικές για την επίλυση προβλημάτων στα οποία εμπλέκεται.

Η θεραπεία της κατάθλιψης, λοιπόν, καλεί το άτομο να ξαναρχίσει σταδιακά δραστηριότητες που έχουν εγκαταλειφθεί, ξεκινώντας ίσως από τις πιο ευχάριστες, να αναπτύξει πιο λειτουργική συμπεριφορά για να λύσει τα προβλήματά του, να σκεφτεί με πιο ισορροπημένο και ορθολογικό τρόπο.

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία διαφέρει πολύ από άλλους τύπους ψυχοθεραπείας: επικεντρώνεται στο παρόν, στα συμπτώματα της κατάθλιψης και τείνει να παράγει εφαρμόσιμες λύσεις στα προβλήματα που παρουσιάζονται.

Φάρμακα για την κατάθλιψη

Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται ευρέως στις μέρες μας και έχουν γίνει από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα στην ιατρική, αλλά δυστυχώς τα αποτελέσματα είναι συχνά μέτρια ή/και προσωρινά.

Χωρίς αποτελεσματική ψυχοθεραπεία για να βοηθήσει το άτομο να αποκτήσει λειτουργικές στρατηγικές για την επίλυση οξέων καταθλιπτικών επεισοδίων και την πρόληψη των υποτροπών, είναι πολύ πιθανό το άτομο να εμφανίσει επαναλαμβανόμενες υποτροπές.

Για τη φαρμακολογική θεραπεία της κατάθλιψης χρησιμοποιούνται διάφορες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών φαρμάκων: τρικυκλικά και τετρακυκλικά (π.χ. δεσιπραμίνη, νορτριπτυλίνη, μαπροτιλίνη, χλωριμιπραμίνη, ιμιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη, νορτριπτυλίνη). πολυσυστηματικοί αγωνιστές νοραδρεναλίνης-σεροτονίνης (π.χ. βενλαφαξίνη, τραζοδόνη). υποκατεστημένα βενζαμίδια (π.χ. αμισουλπιρίδη) νοραδρενεργικοί αγωνιστές συστήματος (π.χ. μιανσερίνη, μιρταζαπίνη, ρεβοξετίνη). αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης – SSRI – (π.χ. φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, παροξετίνη, σερτραλίνη, σιταλοπράμη, εσιταλοπράμη, βουσπιρόνη). δότες μεθυλομάδας (S-αδενοσυλ-L-μεθειονίνη).

Όλες οι κατηγορίες φαρμάκων έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στη θεραπεία

Σε ανθεκτικές μορφές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνδυασμοί με σταθεροποιητές της διάθεσης (π.χ. λίθιο, βαλπροϊκό, καρβαμαζεπίνη, οξκαρβαμαζεπίνη, γκαμπαπεντίνη) και σε ορισμένες περιπτώσεις με θυρεοειδικές ορμόνες.

Σχετικές αναρτήσεις

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Πώς να προσπαθήσετε να αποτρέψετε τον διαβήτη

26 Μαρτίου, 2024

Επανάσταση στην πρώιμη ανίχνευση: Η τεχνητή νοημοσύνη προβλέπει τον καρκίνο του μαστού

25 Μαρτίου, 2024

Ζωή που σώθηκε: Η σημασία των πρώτων βοηθειών

25 Μαρτίου, 2024

Ένα νέο μόριο, η αγομελατίνη (Tymanax, Valdoxan), που δρα στη μελατονίνη και φαίνεται να έχει μέτρια αποτελεσματικότητα στα συμπτώματα της κατάθλιψης, με λιγότερες παρενέργειες από τα άλλα προαναφερθέντα φάρμακα, έχει εισαχθεί στην αγορά πριν από λίγα χρόνια.

Η χρήση αντιψυχωσικών σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά δικαιολογείται σε περιπτώσεις που η καταθλιπτική εικόνα παρουσιάζεται με ψυχωσικά συμπτώματα.