Κρίσεις πανικού: συμπτώματα και θεραπεία της πιο κοινής αγχώδους διαταραχής

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 27 Δεκεμβρίου 2022

Οι κρίσεις πανικού (ονομάζονται επίσης κρίσεις πανικού) είναι επεισόδια αιφνίδιου, έντονου φόβου ή ταχείας κλιμάκωσης του κανονικά υπάρχοντος άγχους

Οι κρίσεις πανικού συνοδεύονται από σωματικά και γνωστικά συμπτώματα

Π.χ. αίσθημα παλμών, ξαφνική εφίδρωση, τρόμος, αίσθημα πνιγμού, πόνος στο στήθος, ναυτία, ζάλη, φόβος θανάτου ή τρέλας, ρίγη ή εξάψεις.

Όσοι έχουν βιώσει κρίσεις πανικού τις περιγράφουν ως μια τρομερή εμπειρία, συχνά ξαφνική και απροσδόκητη, τουλάχιστον την πρώτη φορά.

Είναι προφανές ότι ο φόβος μιας νέας επίθεσης γίνεται αμέσως δυνατός και κυρίαρχος.

Το μεμονωμένο επεισόδιο τότε εύκολα κλιμακώνεται σε μια πλήρη διαταραχή πανικού, περισσότερο από «φόβο του φόβου» παρά οτιδήποτε άλλο.

Το άτομο μπλέκεται γρήγορα σε έναν τρομερό φαύλο κύκλο που συχνά οδηγεί στη λεγόμενη «αγοραφοβία»

Δηλαδή, άγχος για το ότι βρίσκεστε σε μέρη ή καταστάσεις από τις οποίες θα ήταν δύσκολο ή ενοχλητικό να απομακρυνθείτε ή όπου μπορεί να μην υπάρχει βοήθεια, σε περίπτωση απροσδόκητης κρίσης πανικού.

Με τον φόβο των κρίσεων πανικού, επομένως, γίνεται δύσκολο και ανησυχητικό να φύγεις μόνος από το σπίτι, να ταξιδέψεις με τρένο, λεωφορείο ή αυτοκίνητο, να είσαι σε πλήθος ή σε ουρά κ.ο.κ.

Η αποφυγή όλων των δυνητικά αγχογόνων καταστάσεων γίνεται ο κυρίαρχος τρόπος και ο ασθενής γίνεται σκλάβος του πανικού.

Συχνά αναγκάζει όλα τα μέλη της οικογένειας να προσαρμοστούν ανάλογα, να μην τον αφήνουν ποτέ μόνο του και να τον συνοδεύουν παντού.

Ένα αίσθημα απογοήτευσης προκύπτει από το να είσαι «μεγάλος και χοντρός» αλλά εξαρτημένος από άλλους, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή κατάθλιψη.

Χαρακτηριστικά της διαταραχής πανικού

Το βασικό χαρακτηριστικό της διαταραχής κρίσης πανικού είναι η παρουσία επαναλαμβανόμενων και απροσδόκητων κρίσεων.

Αυτά ακολουθούνται από τουλάχιστον ένα μήνα επίμονης ανησυχίας για άλλη μια κρίση πανικού.

Το άτομο ανησυχεί για τις πιθανές συνέπειες ή συνέπειες των κρίσεων άγχους και αλλάζει τη συμπεριφορά του ως αποτέλεσμα των κρίσεων.

Αυτός ή αυτή αποφεύγει κυρίως καταστάσεις στις οποίες φοβάται ότι μπορεί να συμβούν.

Η πρώτη κρίση πανικού είναι συνήθως απροσδόκητη, δηλαδή συμβαίνει «εκτός απροόπτου», οπότε το άτομο φοβάται εξαιρετικά και συχνά καταφεύγει στο επειγόντων περιστατικών.

Τότε μπορούν να γίνουν πιο προβλέψιμα.

Διάγνωση διαταραχής πανικού

Τουλάχιστον δύο απροσδόκητες κρίσεις πανικού απαιτούνται για τη διάγνωση, αλλά τα περισσότερα άτομα έχουν πολύ περισσότερες.

Τα άτομα με διαταραχή πανικού εμφανίζουν χαρακτηριστικές ανησυχίες ή ερμηνείες σχετικά με τις συνέπειες ή τις συνέπειες των κρίσεων πανικού.

Η ανησυχία για την επόμενη επίθεση ή οι επιπτώσεις της συχνά συνδέονται με την ανάπτυξη συμπεριφοράς αποφυγής.

Αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε αληθινή αγοραφοβία, οπότε διαγιγνώσκεται Διαταραχή Πανικού με αγοραφοβία.

Οι επιθέσεις είναι συνήθως πιο συχνές σε περιόδους στρες.

Ορισμένα γεγονότα της ζωής μπορεί στην πραγματικότητα να λειτουργήσουν ως επικίνδυνοι παράγοντες, αν και δεν υποδηλώνουν απαραίτητα κρίση πανικού.

Μεταξύ των πιο συχνά αναφερόμενων επικίνδυνων συμβάντων ζωής είναι:

γάμου ή συμβίωσης
διαχωρισμός
την απώλεια ή την ασθένεια ενός σημαντικού ατόμου
όντας θύμα κάποιας μορφής βίας
οικονομικά και εργασιακά προβλήματα

Οι πρώτες κρίσεις συμβαίνουν συνήθως σε αγοραφοβικές καταστάσεις (όπως η οδήγηση μόνος ή το ταξίδι με λεωφορείο στην πόλη) και συχνά σε κάποιο στρεσογόνο πλαίσιο.

Τα στρεσογόνα γεγονότα, οι αγοραφοβικές καταστάσεις, οι ζεστές και υγρές καιρικές συνθήκες και τα ψυχοδραστικά φάρμακα μπορούν όλα να προκαλέσουν μη φυσιολογικές αισθήσεις στο σώμα.

Αυτά μπορούν να ερμηνευθούν καταστροφικά, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης κρίσεων πανικού.

Συμπτώματα κρίσεων πανικού

Μια κρίση πανικού έχει ξαφνική έναρξη, κορυφώνεται γρήγορα (συνήθως μέσα σε 10 λεπτά ή λιγότερο) και διαρκεί περίπου 20 λεπτά (αλλά μερικές φορές πολύ λιγότερο ή περισσότερο).

Τα τυπικά συμπτώματα των κρίσεων πανικού είναι:

Αίσθημα παλμών/ταχυκαρδία (ακανόνιστα, δυνατά χτυπήματα, ανησυχία στο στήθος, αίσθηση του σφυγμού στο λαιμό)
Φόβος να χάσεις τον έλεγχο ή να τρελαθείς (π.χ. φόβος να κάνεις κάτι ντροπιαστικό δημοσίως ή φόβος να φύγεις όταν πιάνει πανικός ή να χάσεις την ψυχραιμία σου)
Αισθήματα λυγμού, αστάθειας (ζάλη και ίλιγγος)
Λεπτές ή μεγάλες δονήσεις
Εφίδρωση
Αίσθημα ασφυξίας
Πόνος ή δυσφορία στο στήθος
Αισθήματα αποπραγματοποίησης (αντίληψη του εξωτερικού κόσμου ως παράξενου και εξωπραγματικού, αισθήματα ζάλης και αποστασιοποίησης) και αποπροσωποποίησης (αλλαγμένη αυτοαντίληψη που χαρακτηρίζεται από αισθήματα απομάκρυνσης ή αποξένωσης από τις διαδικασίες σκέψης ή το σώμα του)
Κρυάδα
Εξάψεις
Παραισθησία (μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα)
Ναυτία ή κοιλιακή δυσφορία
Αίσθημα ασφυξίας (σφίξιμο ή εξόγκωμα στο λαιμό)
Ένταση και μοτίβο των συμπτωμάτων πανικού

Δεν είναι απαραίτητα όλα τα συμπτώματα για να είναι κρίση πανικού

Υπάρχουν πολλές κρίσεις που χαρακτηρίζονται μόνο ή ιδιαίτερα από ορισμένα από αυτά τα συμπτώματα.

Η συχνότητα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλει ευρέως με την πάροδο του χρόνου και των περιστάσεων.

Για παράδειγμα, ορισμένα άτομα παρουσιάζουν μέτρια συχνές κρίσεις (π.χ. μία φορά την εβδομάδα) που συμβαίνουν τακτικά για μήνες.

Άλλοι αναφέρουν σύντομες σειρές πιο συχνών κρίσεων, ίσως με λιγότερο έντονα συμπτώματα (π.χ. καθημερινά για μια εβδομάδα).

Αυτές διανθίζονται με εβδομάδες ή μήνες χωρίς επιθέσεις ή με λιγότερο συχνές επιθέσεις (π.χ. δύο κάθε μήνα) για πολλά χρόνια.

Υπάρχουν επίσης οι λεγόμενες ασυμπτωματικές κρίσεις, πολύ συχνές σε άτομα με διαταραχή πανικού, οι οποίες είναι κρίσεις στις οποίες εμφανίζεται μόνο ένα μέρος των συμπτωμάτων πανικού, χωρίς να εκραγεί σε πραγματική κρίση.

Τα περισσότερα άτομα με ασυμπτωματικά συμπτώματα, ωστόσο, έχουν βιώσει πλήρεις κρίσεις πανικού, με όλα τα κλασικά συμπτώματα, κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της διαταραχής.

Ανησυχίες που σχετίζονται με κρίσεις πανικού

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης πανικού, αυτόματες και ανεξέλεγκτες καταστροφικές σκέψεις γεμίζουν το μυαλό του ατόμου.

Το άτομο τότε δυσκολεύεται να σκεφτεί καθαρά και φοβάται ότι αυτά τα συμπτώματα είναι πραγματικά επικίνδυνα.

Ορισμένοι φοβούνται ότι οι κρίσεις υποδηλώνουν την παρουσία μιας αδιάγνωστης, απειλητικής για τη ζωή ασθένειας (π.χ. καρδιακή νόσο, επιληψία).

Παρά τις επανειλημμένες ιατρικές εξετάσεις και τη διαβεβαίωση, μπορεί να παραμείνουν φοβισμένοι και πεπεισμένοι ότι είναι σωματικά ευάλωτοι.

Άλλοι φοβούνται ότι τα συμπτώματα της κρίσης πανικού υποδηλώνουν ότι «τρελαίνονται» ή χάνουν τον έλεγχο ή ότι είναι συναισθηματικά αδύναμοι και ασταθείς.

Θεραπεία της διαταραχής πανικού και των κρίσεων πανικού

Ψυχοθεραπεία για κρίσεις πανικού

Στη θεραπεία των κρίσεων πανικού με ή χωρίς αγοραφοβία και γενικά αγχώδεις διαταραχές, η μορφή ψυχοθεραπείας που η επιστημονική έρευνα έχει δείξει ότι είναι πιο αποτελεσματική είναι η «γνωστική-συμπεριφορική» ψυχοθεραπεία.

Πρόκειται για μια σχετικά σύντομη ψυχοθεραπεία, συνήθως εβδομαδιαία, στην οποία ο ασθενής παίζει ενεργό ρόλο στην επίλυση του προβλήματός του.

Μαζί με τον θεραπευτή, επικεντρώνεται στην εκμάθηση τρόπων σκέψης και συμπεριφοράς που είναι πιο λειτουργικοί για τη θεραπεία των κρίσεων πανικού.

Αυτό έχει ως στόχο να σπάσει τους φαύλους κύκλους της διαταραχής.

Για τον πανικό και την αγοραφοβία, η θεραπεία που βασίζεται στη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία συνιστάται ιδιαίτερα και η πρώτη επιλογή.

Βασικά, αντενδείκνυται να βασίζεστε σε φαρμακευτική αγωγή ή άλλες μορφές ψυχοθεραπείας χωρίς να αναλαμβάνετε αυτή τη μορφή θεραπείας.

Στην πραγματικότητα, ολόκληρη η επιστημονική κοινότητα έχει αποδείξει ότι είναι η πιο αποτελεσματική για τη θεραπεία της διαταραχής πανικού.

Βασικά βήματα στην ψυχοθεραπεία

Γνωστικές τεχνικές

Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται λεκτικές στρατηγικές για την τροποποίηση αυτόματων καταστροφικών σκέψεων (π.χ. θα πάθω έμφραγμα, θα λιποθυμήσω κ.λπ.).

Αυτό κάνει το άτομο να μάθει με τον καιρό να μην φοβάται τις σωματικές αισθήσεις του άγχους.

Με το να μην τα φοβάται κανείς, μαθαίνοντας να ζει μαζί τους απλά περιμένοντας να περάσουν, αποφεύγει την κλιμάκωση του άγχους που οδηγεί στον πανικό.

Τεχνικές συμπεριφοράς

Οι λεκτικές στρατηγικές συνδυάζονται με τεχνικές που στοχεύουν στην τροποποίηση της προβληματικής συμπεριφοράς που διατηρεί τη διαταραχή.

Πρώτον, η τάση αποφυγής καταστάσεων φόβου (δηλαδή εκείνων από τις οποίες δεν υπάρχει άμεση διαφυγή) πρέπει να αντιμετωπιστεί σταδιακά.

Είναι επίσης απαραίτητο να βοηθήσουμε το άτομο να εκτεθεί στις σωματικές αισθήσεις που τον ανησυχούν (π.χ. ταχυκαρδία) μέσω ασκήσεων κατά τη διάρκεια της συνεδρίας και της επανέναρξης των δραστηριοτήτων που αποφεύγονται.

Για παράδειγμα, κάποιος συνοδεύει τον ασθενή σε ένα μονοπάτι όπου ο καφές, το τρέξιμο στις σκάλες, ο αθλητισμός κ.λπ., πρέπει να γίνει ξανά μέρος της ζωής του.

Τέλος, οι λεγόμενες «προστατευτικές συμπεριφορές», που δίνουν απατηλή ασφάλεια, πρέπει σταδιακά να εγκαταλειφθούν.

Σχετικές αναρτήσεις

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Πώς να προσπαθήσετε να αποτρέψετε τον διαβήτη

26 Μαρτίου, 2024

Επανάσταση στην πρώιμη ανίχνευση: Η τεχνητή νοημοσύνη προβλέπει τον καρκίνο του μαστού

25 Μαρτίου, 2024

Ζωή που σώθηκε: Η σημασία των πρώτων βοηθειών

25 Μαρτίου, 2024

Πρώτα και κύρια, να συνοδεύεσαι από άλλους, αλλά και να παίρνεις μαζί και τις σταγόνες των αντιαγχωδών φαρμάκων, το μπουκάλι με το νερό ή το κινητό τηλέφωνο.

Βιωματικές τεχνικές

Τέλος, τεχνικές χαλάρωσης και ειδικά στρατηγικές που αυξάνουν την ικανότητα του υποκειμένου να αποδέχεται αρνητικά συναισθήματα μπορεί να είναι χρήσιμες.

Ειδικότερα, ο διαλογισμός επίγνωσης και οι βιωματικές τεχνικές τυπικές της θεραπείας αποδοχής και δέσμευσης (ACT).

Περαιτέρω παρεμβάσεις

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ανακτήσουμε την ελευθερία να κινηθούμε ανεξάρτητα και να αποκτήσουμε μια αίσθηση κυριαρχίας στο φαινόμενο του πανικού.

Στη συνέχεια, η θεραπεία μπορεί να προχωρήσει δουλεύοντας πάνω στα ιστορικά στοιχεία που έχουν κάνει το θέμα ευάλωτο.

Η ανασυγκρότηση της ιστορίας της ζωής, οι σημαντικοί δεσμοί, οι συναισθηματικές και κοινωνικές σχέσεις είναι επομένως σημαντικές.

Εξετάζονται πιθανά τραύματα, συμπεριλαμβανομένης της πρώτης εμπειρίας κρίσης πανικού.

Μπορεί να χρησιμοποιηθούν τεχνικές συναισθηματικής επεξεργασίας τους, όπως το EMDR.

Φάρμακα για τις κρίσεις πανικού

Η φαρμακολογική θεραπεία του πανικού και της αγοραφοβίας, αν και συχνά δεν συνιστάται (τουλάχιστον ως η μόνη θεραπεία), βασίζεται βασικά σε δύο κατηγορίες φαρμάκων: τις βενζοδιαζεπίνες και τα αντικαταθλιπτικά, που χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό.

Σε ήπιες μορφές, η συνταγογράφηση βενζοδιαζεπινών από μόνη της μπορεί να είναι επαρκής ως προσωρινή θεραπεία, αλλά δύσκολα επιλύεται.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μόρια είναι η αλπραζολάμη, η ετιζολάμη, η κλοναζεπάμη και η λοραζεπάμη.

Αυτά τα φάρμακα, ωστόσο, στην περίπτωση των κρίσεων πανικού και της αγοραφοβίας, κινδυνεύουν να είναι εξαιρετικά εθιστικά και να διατηρήσουν τη διαταραχή.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν η γνωσιακή συμπεριφορική ψυχοθεραπεία δεν διεξάγεται παράλληλα.

Από τα αντικαταθλιπτικά, τα τρικυκλικά - TCAs - (π.χ. χλωριμιπραμίνη, ιμιπραμίνη, δεσιμιπραμίνη) έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία των κρίσεων πανικού και της αγοραφοβίας, των αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) και ιδιαίτερα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης - SSRIs, esimipramete. , φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, σερτραλίνη), που χρησιμοποιούνται ευρέως σήμερα.

Η τελευταία κατηγορία φαρμάκων είναι πιο διαχειρίσιμη και έχει λιγότερες παρενέργειες από τις προηγούμενες.

Σε περιπτώσεις κρίσεων πανικού και αγοραφοβίας που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με SSRI, μπορούν να χρησιμοποιηθούν TCA, αν και πολλοί κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν αυτά τα μόρια ως θεραπεία πρώτης γραμμής.

Οι ΜΑΟΙ, αν και πολύ αποτελεσματικά φάρμακα, έχουν πέσει σε αχρηστία λόγω των σοβαρών παρενεργειών που μπορεί να προκύψουν εάν συνδυαστούν ορισμένα μόρια ή εάν δεν τηρηθούν οι συνταγογραφημένοι διατροφικοί περιορισμοί.

Πηγές για τη διαταραχή πανικού και τις κρίσεις πανικού

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Andrisano, C., Chiesa, A., & Serretti, A. (2013). Νεότερα αντικαταθλιπτικά και διαταραχή πανικού: Μια μετα-ανάλυση. International Clinical Psychopharmacology, 28, 33-45.

Faretta, E. (2018). EMDR και διαταραχή πανικού. Από τις ολοκληρωμένες θεωρίες στο μοντέλο παρέμβασης στην πράξη. Μιλάνο: Έντρα.

Gallagher, MW et al. (2013). Μηχανισμοί αλλαγής στη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία για τη διαταραχή πανικού: Τα μοναδικά αποτελέσματα της αυτο-αποτελεσματικότητας και της ευαισθησίας στο άγχος. Behavior Research and Therapy, 51, 767-777.

Rovetto, F. (2003). Πανικός. Προέλευση, δυναμική, θεραπείες. Μιλάνο: McGraw Hill

Taylor, S. (2006). Διαταραχές πανικού. Monduzzi