Νεογνική ηπατίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η νεογνική ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονή του ήπατος της οποίας η αιτία συχνά παραμένει άγνωστη. Τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν ίκτερο, πυρετό και διόγκωση ήπατος και σπλήνας

Ο όρος νεογνική ηπατίτιδα αναφέρεται σε μια φλεγμονή του ήπατος που εμφανίζεται τον πρώτο ή τον δεύτερο μήνα της ζωής

Η συχνότητα της νεογνικής ηπατίτιδας εκτιμάται ότι είναι περίπου 1 στις 2500 γεννήσεις ζώντων.

Τα αίτια της νεογνικής ηπατίτιδας δεν είναι καλά κατανοητά.

Περίπου το 20% των βρεφών με νεογνική ηπατίτιδα έχουν μολυνθεί από έναν ιό όπως ο κυτταρομεγαλοϊός, ο ιός της ιλαράς, ο ιός της ερυθράς, ο εντεροϊός και ο ιός της ηπατίτιδας (Α, Β και Γ).

Ορισμένες μη ιογενείς λοιμώξεις όπως η σύφιλη και η τοξοπλάσμωση μπορούν επίσης να προκαλέσουν νεογνική ηπατίτιδα

Στο υπόλοιπο 80% των περιπτώσεων, η αιτία μπορεί να είναι ένα μεταβολικό ελάττωμα, μια γενετική αλλοίωση ή μόλυνση από έναν ιό που δεν μπορούμε ακόμη να αναγνωρίσουμε.

Τα νεογνά έχουν ανώριμη ηπατική λειτουργία.

Ακόμη και η χολή, η οποία συνήθως ρέει από το ήπαρ στο έντερο μέσω των χοληφόρων οδών, τείνει να λιμνάζει (χολόσταση) τις πρώτες μέρες της ζωής.

Επιπλέον, οποιαδήποτε προσβολή στο νεογνικό ήπαρ έχει ως αποτέλεσμα περαιτέρω έξαρση της στασιμότητας της χολής με αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα.

Η αύξηση αυτή εκδηλώνεται με την εμφάνιση ίκτερου, δηλαδή κιτρινωπό αποχρωματισμό του δέρματος και των σκληρών οστών (το ασπράδι των ματιών).

Η ηπατίτιδα μπορεί να είναι παρούσα χωρίς καμία εκδήλωση.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, περιλαμβάνουν:

  • Ίκτερος;
  • Πυρετός
  • Το ήπαρ και ο σπλήνας αυξήθηκαν σε μέγεθος (ηπατομεγαλία και σπληνομεγαλία).
  • Κακή ανάπτυξη (βάρος).
  • Αυξημένες τιμές ηπατικών ενζύμων (τρανσαμινάσες).
  • Κοιλιακό άλγος;
  • Μειωμένη πρόσληψη τροφής και εμετός;
  • Διάρροια, κόπρανα αργίλου (υποκολικά).

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις νεογνικής ηπατίτιδας, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα:

  • Εκχύμωση (μώλωπες) που προκαλείται από κακή παραγωγή παραγόντων πήξης από το ήπαρ.
  • Ασκίτης (συσσώρευση υγρού μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα).

Το πρώτο βήμα είναι η έγκαιρη αναγνώριση του ίκτερου. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει διόγκωση του ήπατος ή της σπλήνας.

Επομένως, κάθε νεογνό που παρουσιάζει ίκτερο ηλικίας άνω των 14 ημερών πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος (δοκιμή ηπατικών ενζύμων και παραγόντων πήξης, εξετάσεις για πιθανή ιογενή αιτία).

Η δομή του ήπατος, των πόρων και των γύρω αιμοφόρων αγγείων μπορεί να εκτιμηθεί, αν και χονδρικά, με υπερηχογράφημα.

Η βιοψία ήπατος είναι απαραίτητη.

Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, μια βελόνα και μια σύριγγα χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση ενός μικρού δείγματος ηπατικού ιστού, το οποίο στη συνέχεια μελετάται στο μικροσκόπιο.

Η βιοψία αρκετά συχνά δείχνει τέσσερα ή πέντε ηπατικά κύτταρα συνδυασμένα σε ένα μεγάλο κύτταρο που εξακολουθεί να λειτουργεί αλλά όχι ως φυσιολογικό ηπατικό κύτταρο.

Αυτός ο τύπος νεογνικής ηπατίτιδας ονομάζεται γιγαντοκυτταρική ηπατίτιδα.

Η βιοψία ήπατος καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό άλλων ηπατικών ασθενειών όπως η ατρησία των χοληφόρων οδών, η οποία δίνει συμπτώματα πολύ παρόμοια με τη νεογνική ηπατίτιδα.

Τέλος, η χρήση γενετικών δοκιμών είναι απαραίτητη, χάρη σε όλο και πιο ολοκληρωμένα, αξιόπιστα και αναπαραγώγιμα πάνελ.

Εάν η νεογνική ηπατίτιδα δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές:

  • Εγκεφαλίτιδα: συχνά προκαλείται από κυτταρομεγαλοϊό, χαρακτηρίζεται από κακή ανάπτυξη του εγκεφάλου και εγκεφαλική παράλυση.
  • Κίρρωση του ήπατος: σχεδόν το 20% των παιδιών που προσβάλλονται από ηπατίτιδα κατά τη γέννηση κινδυνεύουν να αναπτύξουν χρόνια ηπατική νόσο και κίρρωση σε μεταγενέστερη ηλικία.
  • Ελλείψεις βιταμινών: η απορρόφηση της βιταμίνης Α, βιταμίνης D, βιταμίνης Ε και βιταμίνης Κ διακόπτεται, με αποτέλεσμα προβλήματα υγείας όπως μειωμένη αύξηση βάρους και ανάστημα, ραχίτιδα, μειωμένη οπτική οξύτητα, δερματικές βλάβες και μειωμένη ικανότητα επούλωσης πληγών.
  • Δερματικές παθήσεις: η μειωμένη ικανότητα του ήπατος να αποβάλλει τις τοξίνες μέσω της χολής μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένο ερεθισμό του δέρματος.
  • Ηπατική χολόσταση: μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ικανότητα του εντέρου να απορροφά βιταμίνες.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη νεογνική ηπατίτιδα.

Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις διατροφικές ανάγκες και τη διατροφή των νεογνών.

Μπορεί να συνταγογραφηθεί ειδικό βρεφικό γάλα.

Για παράδειγμα, η δυσαπορρόφηση λίπους μπορεί να διορθωθεί με φόρμουλες που περιέχουν εύκολα εύπεπτα τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας (MCT).

Συμπληρώματα με λιποδιαλυτές βιταμίνες (βιταμίνες A, D, E και K) γενικά συνταγογραφούνται επειδή μπορούν να βοηθήσουν στην προώθηση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του βρέφους.

Ο κνησμός, μια αιτία ευερεθιστότητας στο βρέφος, μπορεί να ελεγχθεί εν μέρει από το ουρσοδεσοξυχολικό οξύ, το οποίο βελτιώνει τη λειτουργία του ήπατος, καθώς και τη ριφαμπικίνη, η οποία διευκολύνει την αποτοξίνωση του χολικού οξέος και την αποβολή της χολερυθρίνης.

Ένα ξεχωριστό κεφάλαιο αφορά την πρόληψη, παρουσία μητρικής λοίμωξης από HBV, με τη χορήγηση ανοσοσφαιρινών και αντι-HBV εμβολίου στο βρέφος τις πρώτες ώρες της ζωής του.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η ηπατίτιδα τείνει να βελτιώνεται τους πρώτους έξι μήνες της ζωής.

Όμως, εάν η λοίμωξη προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β ή C, είναι πιθανό να οδηγήσει σε κίρρωση με την ανάγκη για μεταμόσχευση ήπατος, μια υποχρεωτική χειρουργική επιλογή για παιδιά που αναπτύσσουν ηπατική ανεπάρκεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί με φαρμακευτική αγωγή ή απλούστερη χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Ηπατίτιδα Α: Τι είναι και πώς μεταδίδεται

Ηπατίτιδα Β: Συμπτώματα και θεραπεία

Ηπατίτιδα C: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ηπατίτιδα D (Δέλτα): Συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπεία

Ηπατίτιδα Ε: Τι είναι και πώς εμφανίζεται η μόλυνση

Ηπατίτιδα στα παιδιά, εδώ είναι τι λέει το ιταλικό Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας

Οξεία ηπατίτιδα σε παιδιά, Maggiore (Bambino Gesù): «Ίκτερος Μια κλήση αφύπνισης»

Νόμπελ Ιατρικής στους επιστήμονες που ανακάλυψαν τον ιό της ηπατίτιδας C

Ηπατική στεάτωση: Τι είναι και πώς να την προλάβετε

Οξεία ηπατίτιδα και τραυματισμός νεφρών λόγω κατανάλωσης ενεργειακού ποτού: Αναφορά περίπτωσης

Οι διαφορετικοί τύποι ηπατίτιδας: Πρόληψη και θεραπεία

Οξεία ηπατίτιδα και τραυματισμός νεφρών λόγω κατανάλωσης ενεργειακού ποτού: Αναφορά περίπτωσης

Νέα Υόρκη, Mount Sinai Οι ερευνητές δημοσιεύουν μελέτη για τη νόσο του ήπατος στους διασώστες του παγκόσμιου εμπορικού κέντρου

Οξείες περιπτώσεις ηπατίτιδας σε παιδιά: Μαθαίνοντας για την ιογενή ηπατίτιδα

Ηπατική στεάτωση: Αιτίες και θεραπεία του λιπώδους ήπατος

Ηπατοπάθεια: Μη επεμβατικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της ηπατικής νόσου

Ήπαρ: Τι είναι η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα

πηγή:

μωρό Ιησού

Μπορεί επίσης να σας αρέσει