Ψωριασική αρθρίτιδα: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 24 Ιανουαρίου 2023

Η ψωριασική αρθρίτιδα (PA) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων (που χαρακτηρίζεται από πόνο, οίδημα, θερμότητα, δυσκαμψία των αρθρώσεων και μερικές φορές ερυθρότητα) που σχετίζεται με την παρουσία ψωρίασης του δέρματος ή την εξοικείωση με την ψωρίαση, που περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1818 από έναν Γάλλο γιατρό, τον Jean Lous. Άλιμπερτ

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης ρευματική νόσος που:

επηρεάζει τις αρθρώσεις, προκαλώντας πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία
επηρεάζει άτομα με ψωρίαση δέρματος (σε εξέλιξη ή ακόμα και προηγούμενη) ή με ιστορικό οικογενούς ψωρίασης σε συγγενείς πρώτου ή δεύτερου βαθμού.

Η ψωρίαση είναι μια δερματική ασθένεια που προκαλείται από ένα ελάττωμα στο ανοσοποιητικό σύστημα και επηρεάζει ασθενείς με διαλείπουσα εμφάνιση κόκκινων κηλίδων καλυμμένων με ασημόλευκες φολιδωτές πλάκες σε πολλές περιοχές του σώματος, μερικές από τις οποίες ορίζονται τυπικές θέσεις ψωριασικής εντόπισης.

Η θεραπευόμενη ρευματική νόσος έχει επιπολασμό στο γενικό πληθυσμό 0.3-1% (χωρίς διαφορά μεταξύ των φύλων) και 6-42% σε ασθενείς με ψωρίαση (η οποία με τη σειρά της έχει επιπολασμό 2-3% στο γενικό πληθυσμό).

Τα μέλη της οικογένειας ασθενών με ψωριασική αρθρίτιδα έχουν σαράντα φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τη νόσο από τον υπόλοιπο πληθυσμό

Η ηλικιακή ομάδα με την υψηλότερη επίπτωση είναι μεταξύ 30 και 50 ετών, χωρίς σημαντική διάκριση φύλου.

Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων (85%) η ψωρίαση προηγείται της αρθρίτιδας, στο 5-10% των περιπτώσεων η έναρξη είναι ταυτόχρονη και στο 5-10% είναι η αρθρίτιδα που προηγείται της ψωρίασης.

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πόνο, οίδημα, θερμότητα και ακαμψία στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, είναι μια ασθένεια που μπορεί να γίνει αναπηρική λόγω των σημαντικών επιπτώσεων στην ποιότητα ζωής των ασθενών που υποφέρουν από αυτήν.

Συμπτώματα ψωριασικής αρθρίτιδας

Η ψωριασική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από πολυάριθμα κλινικά σημεία και μια αρκετά περίπλοκη πορεία, γι' αυτό και αναφέρεται όλο και περισσότερο ως «ψωριασική νόσος».

Μπορεί να εξελιχθεί προοδευτικά, με ήπια συμπτώματα ή γρήγορα, σε οξεία μορφή.

Οι εκδηλώσεις μπορεί να επηρεάσουν τις αρθρώσεις στη μία ή και στις δύο πλευρές του σώματος.

Η ψωριασική αρθρίτιδα συνήθως προσβάλλει τα χέρια ή/και τα πόδια (ιδιαίτερα περιφερικά, δηλαδή στις άκρες των δακτύλων, κοντά στο νύχι), τα γόνατα και τους αστραγάλους.

Η προσβολή της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλίτιδα) και των ιερολαγόνιων αρθρώσεων (μονόπλευρη ιεροιλίτιδα) είναι πιθανή στο 5-10% των περιπτώσεων.

Συνήθως, σε περιπτώσεις ψωριασικής αρθρίτιδας, υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

πόνος, οίδημα και δυσκαμψία (ειδικά το πρωί) σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις. μερικές φορές αυτά τα σημάδια συνδέονται με ζεστασιά και ερυθρότητα
γενικευμένη κόπωση
«λουκάνικο δάκτυλο» ή δακτυλίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με ομοιογενές πρήξιμο ενός δακτύλου του χεριού ή του ποδιού λόγω φλεγμονής των τενόντων και των αρθρώσεων του προσβεβλημένου δακτύλου
ενθεσίτιδα που προκαλείται από φλεγμονή της θέσης εισαγωγής των τενόντων και των συνδέσμων στα οστά, όπως ο αχίλλειος τένοντας ή η πελματιαία απονεύρωση
Αλλαγές στα νύχια (ψωριασική ονυχοπάθεια), όπως διαχωρισμός του νυχιού από το κρεβάτι του νυχιού, ραβδώσεις και σκάσιμο ή ακόμα και απώλεια του ίδιου του νυχιού (ονυχόλυση)
πόνος στην περιοχή του ιερού οστού (κάτω μέρος της πλάτης, πάνω από τον κόκκυγα)
μειωμένη κίνηση
πονοκεφάλους και πόνους στο σαγόνι
ταλαλγία (πόνος στις φτέρνες) και αχίλλειος τενοντίτιδα
θυλακίτιδα (φλεγμονή των ορωδών θυλάκων)
οφθαλμική προσβολή, όπως επιπεφυκίτιδα, με ερυθρότητα και κνησμό των ματιών.

Η επίδραση της ψωριασικής αρθρίτιδας στην ποιότητα ζωής εξαρτάται από τις αρθρώσεις που επηρεάζονται και τη σοβαρότητα της συμπτωματολογίας τόσο στην ψωρίαση όσο και στην κατάσταση της άρθρωσης, οι φάσεις της ενεργού νόσου μπορεί να εναλλάσσονται με φάσεις ύφεσης.

Η επίμονη φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις προσβεβλημένες αρθρώσεις και, στις πιο οξείες μορφές, μπορεί να εξελιχθεί σε κατάσταση αναπηρίας.

Η έγκαιρη διάγνωση και οι θεραπείες είναι σημαντικές για την αποφυγή ή τουλάχιστον την επιβράδυνση των επιπτώσεων της νόσου.

Αιτίες

Δυστυχώς, μέχρι σήμερα, τα αίτια της ψωριασικής αρθρίτιδας δεν είναι γνωστά με βεβαιότητα, αν και έχουν εντοπιστεί ορισμένα πιθανά αίτια.

Φαίνεται ότι το ανοσοποιητικό σύστημα ατόμων με γενετική προδιάθεση μπορεί να επιτεθεί σε αρθρώσεις και άλλους υγιείς ιστούς, οδηγώντας στην έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μια τέτοια επιθετικότητα θα πυροδοτηθεί ή θα επηρεαζόταν με άλλο τρόπο από ιδιαίτερα στρεσογόνα γεγονότα, όπως ορισμένα περιβαλλοντικά στοιχεία (παρατεταμένη έκθεση στο φως του ήλιου), τραύμα, χειρουργική επέμβαση και μόλυνση.

Όπως αναφέρθηκε, η ψωριασική αρθρίτιδα σχετίζεται γενικά με την ψωρίαση και τη σχετική οικογενειακή προδιάθεση.

Θυμηθείτε πώς η ψωρίαση είναι μια χρόνια φλεγμονώδης δερματοπάθεια, ούτε μολυσματική ούτε μεταδοτική, που χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική και συχνά ατελή κερατινοποίηση.

Στο επίπεδο των προσβεβλημένων δερματικών περιοχών, υπάρχουν ερυθρές, οριοθετημένες, ανυψωμένες κηλίδες καλυμμένες με ασημί ή ιριδίζον απολέπιση (πλάκες).

Τα σημεία που επηρεάζονται συχνότερα από την ψωρίαση είναι: αγκώνες, γόνατα, παλάμες, πέλματα, οσφυϊκή χώρα, τριχωτό της κεφαλής και νύχια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η δερματική ασθένεια προηγείται της έναρξης της ψωριασικής αρθρίτιδας. Ωστόσο, η αντίθετη κατάσταση (έναρξη της άρθρωσης ταυτόχρονα με την ψωρίαση ή πριν από αυτήν) είναι λιγότερο συχνή.

Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς κατηγορούν την ψωριασική αρθρίτιδα μεταξύ 30 και 50 ετών, είναι επίσης αλήθεια ότι η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και ότι η εμφάνισή της είναι ασυνήθιστη στα παιδιά.

Άνδρες και γυναίκες επηρεάζονται εξίσου, αν και οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να το αναπτύξουν, ειδικά μετά την εγκυμοσύνη ή την εμμηνόπαυση.

Θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας

Η θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας θα πρέπει να παραπέμπεται σε ειδικό, για να αξιολογήσει πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα καθώς και πιθανές παρενέργειες.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Ο απώτερος στόχος της συνταγογραφούμενης θεραπείας θα πρέπει να είναι να παρέχει στον ασθενή καλή ποιότητα ζωής ελέγχοντας τα συμπτώματα, αποτρέποντας τη βλάβη των αρθρώσεων και ομαλοποιώντας τη λειτουργία.

Η πιθανότητα επιτυχίας συνδέεται αναμφισβήτητα με το χρονοδιάγραμμα της διάγνωσης: όσο νωρίτερα είναι η τελευταία, τόσο το καλύτερο.

Η φαρμακολογική θεραπεία της συμπτωματολογίας βασίζεται στη χρήση:

μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για τον έλεγχο του πόνου. Η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε στομαχικές και εντερικές ενοχλήσεις. Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν βλάβη στα νεφρά και το καρδιαγγειακό σύστημα
«Τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα», τα λεγόμενα DMARD, των οποίων η δράση είναι πιο αργή αλλά και μεγαλύτερης διάρκειας. Δεδομένου ότι είναι ανοσοκατασταλτικά, μπορεί να έχουν παρενέργειες στα κύτταρα του αίματος, του ήπατος και των νεφρών, επομένως απαιτούνται περιοδικές εξετάσεις για τον έλεγχο των αλλαγών στη λειτουργία αυτών των οργάνων.

Η θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας έχει υποστεί βαθιές αλλαγές τα τελευταία χρόνια με την εμφάνιση βιοτεχνολογικών φαρμάκων, τα οποία στοχεύουν τη δράση σε συγκεκριμένους στόχους που ευθύνονται για τη φλεγμονώδη διαδικασία και όχι σε ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα όπως τα DMARDs.

Τα φάρμακα της βιοτεχνολογίας έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά σε ασθενείς ανθεκτικούς στις παραδοσιακές θεραπείες.

Αυτή η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου:

Η ψωριασική αρθρίτιδα δεν έχει ανταποκριθεί σε τουλάχιστον δύο διαφορετικούς τύπους DMARDs
Ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με τουλάχιστον δύο διαφορετικούς τύπους DMARDs.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δερματικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, αυξημένη ευαισθησία σε μόλυνση, ναυτία, πυρετό, πονοκέφαλο και, σπανιότερα, διαταραχές του νευρικού συστήματος, διαταραχές του αίματος ή ορισμένους καρκίνους.

Τέλος, η σωματική δραστηριότητα και η φυσιοθεραπεία είναι επίσης σημαντικές για τη διατήρηση της ακεραιότητας και της λειτουργίας των αρθρώσεων.