Τα στάδια του τοκετού, από τον τοκετό έως τον τοκετό
Ο τοκετός ορίζεται ως η προοδευτική διαστολή του τραχήλου της μήτρας που σχετίζεται με ρυθμικές συσπάσεις της ίδιας της μήτρας, που οδηγεί στην αποβολή του εμβρύου και των εξαρτημάτων του.
Αυτός ο ορισμός χρησιμεύει για να επισημάνει ότι η διαστολή του τραχήλου της μήτρας απουσία συστολών ή οι συσπάσεις απουσία διαστολής του τραχήλου της μήτρας είναι παθολογικές καταστάσεις που δεν ταυτίζονται με τον ίδιο τον τοκετό.
Πώς να υπολογίσετε την ημερομηνία τοκετού
Κανονικά, ο τοκετός αναμένεται μεταξύ 38ης και 42ης εβδομάδας κύησης.
Ο υπολογισμός της αναμενόμενης ημερομηνίας γέννησης γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως (ο λεγόμενος λογαριασμός του γυναικολόγου).
Ο τοκετός που συμβαίνει πριν από αυτή την ημερομηνία ονομάζεται πρόωρος, ο μετά ονομάζεται σεροτίνο.
Ο τοκετός μετά την 42η εβδομάδα μπορεί να συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους που σχετίζονται με την υπερβολική ανάπτυξη του εμβρύου, επομένως συνιστάται μια πιο ακριβής εκτίμηση του βάρους του εμβρύου.
Επιπλέον, το δέρμα του εμβρύου μπορεί να είναι πιο ευαίσθητο και εμποτισμένο λόγω της παρατεταμένης παραμονής στο αμνιακό υγρό.
Ο πρόωρος τοκετός εγκυμονεί μεγαλύτερους κινδύνους που σχετίζονται με την ωριμότητα του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου.
Συμπτώματα του τοκετού
Η διάγνωση του τοκετού βασίζεται τόσο στη συμπτωματική ανεύρεση επώδυνων συσπάσεων όσο και στη διαπίστωση της μαιευτικής εξέτασης.
Οι συσπάσεις είναι σίγουρα ένα προειδοποιητικό σημάδι. στην πρώτη γυναίκα, μικρές, σύντομες συσπάσεις εμφανίζονται κατά τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αλλά δεν έχουν προωθητική δράση στο έμβρυο και ονομάζονται προπαρασκευαστικές.
Στη γυναίκα που έχει ήδη γεννήσει, οι συσπάσεις γενικά σηματοδοτούν την έναρξη του τοκετού.
Η μαιευτική εξέταση καθορίζει τον βαθμό προετοιμασίας του τραχήλου της μήτρας: έξω από τον τοκετό είναι ανάδρομος (δηλαδή στραμμένος προς τα πίσω) και αδιαπέραστος (δηλαδή μη προσβάσιμος στην ψηφιακή εξερεύνηση).
Καθώς ο τοκετός εξελίσσεται, ο τράχηλος τείνει να ευθυγραμμίζεται με τον άξονα του κόλπου και να διαστέλλεται υπό την πίεση της κεφαλής του εμβρύου για να σχηματίσει ένα ενιαίο κανάλι: μήτρα, τράχηλο (εξαφανίστηκε) και κόλπο.
Συσπάσεις
Οι συσπάσεις είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι.
Προχωρούν αρκετά τακτικά και με μεσοδιάστημα άνω των 10 λεπτών, μέχρι να είναι παρόντες κάθε 2/3 λεπτά στη φάση της αποβολής.
Οι συσπάσεις του τοκετού συχνά βιώνονται με άγχος. οι συσπάσεις της φάσης αποβολής παρακινούν τη γυναίκα να πιέσει και έτσι να συνεργαστεί ενεργά.
Η οδυνηρή αίσθηση προκύπτει από τη συσσώρευση γαλακτικού οξέος στο μυϊκό σύστημα της μήτρας. Ο καλύτερος τρόπος για να τα ανεχτούμε είναι η καλή αναπνοή. Αυτό επιτρέπει στους ιστούς να οξυγονώνονται και η συσσώρευση γαλακτικού οξέος να εξαλειφθεί πιο γρήγορα.
Φυσικός τοκετός
Ο φυσιολογικός τοκετός είναι μια συνεχής και προοδευτική διαδικασία, κατά την οποία παραδοσιακά εντοπίζονται μηχανικοί, δυναμικοί και πλαστικοί παράγοντες.
Από αυτά τα πιο εμφανή είναι τα μηχανικά φαινόμενα, δηλαδή η σειρά των γεγονότων που οδηγούν στην προοδευτική κάθοδο του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης μέχρι την αποβολή του.
Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να διακρίνουμε τρεις φάσεις του τοκετού
- μια πρώτη φάση που περιλαμβάνει την εμπλοκή της κεφαλής του εμβρύου στη λεκάνη και τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας.
- μια δεύτερη φάση που περιλαμβάνει την πλήρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας και την αποβολή του εμβρύου.
- το τρίτο στάδιο από την πλήρη αποβολή του εμβρύου έως την αποβολή του πλακούντα.
Κάθοδος μέσω του καναλιού γέννησης
Το έμβρυο για να υποβληθεί σε φυσιολογικό τοκετό πρέπει να είναι σε κεφαλή, δηλαδή με το κεφάλι του στραμμένο προς τα κάτω.
Το πρώτο βασικό γεγονός στην έναρξη του τοκετού είναι η εμπλοκή της κεφαλής του εμβρύου. είναι κανονικά σε θέση κάμψης και έρχεται σε επαφή με τα σημεία όπου η λεκάνη αρχίζει να στενεύει.
Από εδώ ακολουθεί μια σύντομη κάθοδος, η οποία βοηθά περαιτέρω την κάμψη της κεφαλής μέχρι την επαφή του πηγουνιού με το στέρνο. η κίνηση κάμψης είναι θεμελιώδους σημασίας για την περαιτέρω εξέλιξη της γέννας. με αυτό το έμβρυο εκθέτει τις μικρότερες διαμέτρους του κεφαλιού, δηλαδή ανακτά χώρο χρήσιμο για τη δική του κάθοδο.
Η εμπλοκή της κεφαλής του εμβρύου σε μια γυναίκα στην πρώτη της εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί πολύ πριν από την έναρξη του τοκετού. σε γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει εμφανίζεται αργότερα.
Μόλις συμβεί η εμπλοκή, η κάθοδος και η κάμψη, το κεφάλι του εμβρύου κάνει μια εσωτερική περιστροφή από την αρχική του θέση (συνήθως εγκάρσια προς το κανάλι γέννησης), φέρνοντας το ινίο του σε επαφή με την ηβική σύμφυση και στρέφοντας το πρόσωπό του προς το ιερό οστό.
Σε αυτό το σημείο, στερεώνοντας το ινιακό κάτω από την ηβική σύμφυση, το κεφάλι εκτελεί μια κίνηση επέκτασης, η οποία τελικά του επιτρέπει να βγει.
Για να επιτραπεί στους ώμους και το υπόλοιπο σώμα του εμβρύου να βγουν με όσο το δυνατόν μικρότερη ζημιά, το έμβρυο κάνει μια δεύτερη περιστροφή, αυτή τη φορά εξωτερική, όπου οι ώμοι τοποθετούνται ένας κάτω από την ηβική σύμφυση (πρόσθια) και ένας προς το ιερό οστό (οπίσθιο).
Ο ώμος που εμπλέκεται κάτω από την ηβική σύμφυση λειτουργεί ως άξονας, επιτρέποντας στον λεγόμενο οπίσθιο ώμο να απελευθερωθεί πρώτα, μετά στον δεύτερο και μαζί με αυτό να βγει εύκολα ολόκληρο το εμβρυϊκό σώμα.
Μόλις αποκοπεί ο ομφάλιος λώρος, περιμένουμε την αυθόρμητη αποβολή του πλακούντα.
Αυτό το τελικό στάδιο του τοκετού ονομάζεται απόσπαση.
Σημασία του πρώτου πνευμονογαστρικού
Επί εννέα μήνες, το νεογέννητο ανέπνεε έμμεσα από το αίμα της μητέρας της, χωρίς να χρησιμοποιήσει ποτέ τους πνεύμονές της.
Να θυμάστε ότι η αναπνοή, δηλαδή η ανταλλαγή οξυγόνου μεταξύ αέρα και αίματος, γίνεται στο επίπεδο των κυψελίδων, μικρές διαστολές του πνευμονικού παρεχύματος.
Μέχρι τη γέννηση, οι κυψελίδες έχουν καταρρεύσει και δεν περιέχουν αέρα. με την πρώτη αναπνοή, μεγάλη ποσότητα εισπνεόμενου αέρα τα γεμίζει ξαφνικά και τα διαστέλλει.
Μόλις διαταθούν, οι κυψελίδες τείνουν να παραμείνουν έτσι για όλη τους τη ζωή χάρη σε μια ουσία που τις καλύπτει και ονομάζεται «επιφανειοδραστικό».
Πρόκειται για ένα πολύ λεπτό στρώμα λιπαρών οξέων και ειδικότερα φωσφολιπιδίων, που παράγεται από τα ίδια τα κύτταρα του πνεύμονα όταν έχουν φτάσει σε καλό βαθμό ωρίμανσης.
Σε πρόωρο τοκετό, συχνά χορηγείται κορτιζόνη. Η λειτουργία της κορτιζόνης είναι ακριβώς αυτή του υποστρώματος για τα κύτταρα του πνεύμονα για να τη μετατρέψουν στα επιφανειοδραστικά συστατικά και να επιτρέψουν στον πνεύμονα να φτάσει σε καλό βαθμό ωριμότητας.
Διαβάστε επίσης:
Τεστ και βαθμολογία APGAR: Αξιολόγηση της κατάστασης υγείας ενός νεογέννητου
Γιατί ο λόξυγγας είναι τόσο συχνός στα νεογέννητα και πώς μπορεί να ξεπεραστεί;
Επιληπτικές κρίσεις στο νεογνό: Μια επείγουσα κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί
Επείγουσες-Επείγουσες Παρεμβάσεις: Διαχείριση Επιπλοκών Εργασίας
Τι είναι η παροδική ταχύπνοια του νεογνού ή το σύνδρομο υγρού πνεύμονα του νεογνού;
Ταχύπνοια: Έννοια και παθολογίες που σχετίζονται με αυξημένη συχνότητα αναπνευστικών ενεργειών
Επιλόχεια κατάθλιψη: Πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα συμπτώματα και να την ξεπεράσετε
Επιλόχεια ψύχωση: Γνωρίζοντας το για να ξέρετε πώς να το αντιμετωπίσετε
Τοκετός και επείγουσα ανάγκη: επιπλοκές μετά τον τοκετό
Η νέα συσκευή προειδοποίησης επιληψίας θα μπορούσε να σώσει χιλιάδες ζωές
Κατανόηση των επιληπτικών κρίσεων και της επιληψίας
Πρώτες βοήθειες και επιληψία: Πώς να αναγνωρίσετε μια κρίση και να βοηθήσετε έναν ασθενή
Παιδική επιληψία: Πώς να αντιμετωπίσετε το παιδί σας;
Επιληπτικές κρίσεις: Πώς να τους αναγνωρίσετε και τι να κάνετε