Τα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης ευθύνεται για το 3% των ουρολογικών καρκίνων, ωστόσο είναι το πιο διαγνωσμένο ουρολογικό νεόπλασμα μετά τον καρκίνο του προστάτη
Καρκίνος της ουροδόχου κύστης, που κινδυνεύει
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι μια διατομεακή ασθένεια που επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες με σημαντική συχνότητα σε ασθενείς ηλικίας 60 έως 70 ετών.
Σύμφωνα με την επιδημιολογική καμπύλη, τα κρούσματα που εμφανίζονται κάθε χρόνο στους άνδρες είναι λίγο-πολύ τα ίδια, σημάδι ότι μάλλον έχουμε φτάσει σε ένα οροπέδιο (σταθεροποίηση) αυτής της καμπύλης, ενώ οι πρώτες διαγνώσεις νεοπλασίας της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες αυξάνονται, έστω και αργά. .
Τα συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης
Σίγουρα το πιο σημαντικό σύμπτωμα που πρέπει να προσέξουμε είναι η παρουσία αίματος στα ούρα ή αιματουρία, η οποία επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες.
Μάλιστα, βρίσκεται στο 80-90% όσων έχουν διαγνωστεί με καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
Η αιματουρία μπορεί να είναι των παρακάτω τύπων
- μακροσκοπική, δηλαδή ορατή με γυμνό μάτι.
- μικροσκοπικό, ανιχνεύσιμο μόνο με συγκεκριμένες εξετάσεις ούρων.
Άλλα σημαντικά, αν και λιγότερο συχνά, συμπτώματα είναι οι ερεθιστικές διαταραχές του ουροποιητικού, όπως:
- αίσθημα συχνής ούρησης
- παρουσία μιας πολύ επείγουσας παρόρμησης.
- αντίληψη ότι χρειάζεται να ουρήσετε πολύ μόνο για να αποβάλλετε μερικές σταγόνες.
Τέλος, ορισμένοι επιθετικοί όγκοι που αποφράσσουν την έξοδο των ούρων από έναν από τους 2 νεφρούς μπορεί να προκαλέσουν θαμπό πόνο στην πλευρά, ιδιαίτερα στη μία πλευρά της πλάτης.
Αλλά αυτά είναι μάλλον σποραδικά και ασυνήθιστα σημάδια.
Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής και τον τρόπο ζωής:
- επαγγελματικό: εάν, για παράδειγμα, κάποιος εργάζεται καθημερινά σε επαφή με επικίνδυνες ουσίες και δεν προστατεύεται επαρκώς.
- περιβαλλοντικό: όπως στην περίπτωση της σχιστοσωμίασης, μια μόλυνση που προκαλείται από ένα παρασιτικό σκουλήκι που ζει στα γλυκά νερά των υποτροπικών και τροπικών περιοχών.
- γενετική: κάποιος μπορεί να έχει προδιάθεση για αυτού του είδους το νεόπλασμα, αλλά όχι μια γενετική μετάλλαξη.
Ένας από τους πιο προδιαθεσικούς παράγοντες, ωστόσο, είναι σίγουρα το κάπνισμα, το οποίο έχει τεράστια επιρροή: περίπου στο 50% των περιπτώσεων.
Οι βλαβερές ουσίες από ένα τσιγάρο, αφού φιλτράρονται από τα νεφρά, καταλήγουν στα ούρα, τα οποία, όντας σε επαφή με το εσωτερικό τοίχωμα της κύστης, μπορούν να προκαλέσουν κυτταρικές μεταλλάξεις με αποτέλεσμα τη δημιουργία νεοπλάσματος.
Ο κίνδυνος είναι ανάλογος με την ποσότητα των τσιγάρων που καπνίζουν και τα χρόνια αυτής της κακής συνήθειας.
Πρέπει να επισημανθεί ότι και το παθητικό κάπνισμα δυστυχώς εκθέτει τους ανθρώπους στον κίνδυνο νεοπλασίας της ουροδόχου κύστης.
Όσον αφορά τα ηλεκτρονικά τσιγάρα, από την άλλη, δεν υπάρχουν ακόμη αξιόπιστα στοιχεία, διότι υπάρχει μεγάλη έρευνα που υποβάλλεται σε επιστημονική επικύρωση.
Διάγνωση καρκίνου της ουροδόχου κύστης
Για τη διάγνωση του νεοπλάσματος της ουροδόχου κύστης υπάρχουν έρευνες πρώτου επιπέδου, όπως το υπερηχογράφημα, το οποίο είναι απλό και μη επεμβατικό, αλλά με πολύ καλή ειδικότητα, και η κυτταρολογία ούρων, που συνίσταται στη συλλογή 3 δειγμάτων ούρων σε 3 διαφορετικές ημέρες.
Εάν υπάρχει διαγνωστική υποψία, είναι καλή ιδέα να προχωρήσουμε σε έρευνες δεύτερου επιπέδου, όπως αξονικές τομογραφίες, όταν, για παράδειγμα, υπάρχει υποψία προσβολής ουρητήρα ή νεφρού, ή κυστεοσκόπηση, ακόμη και αν είναι μόνο σε εξωτερικό ιατρείο, που επιτρέπει την άμεση διάγνωση.
Μια εξέταση, η τελευταία, που είναι πολύ πιο ανεκτή από ό,τι στο παρελθόν χάρη στην εισαγωγή εύκαμπτων κυστεοσκοπίων οπτικών ινών που είναι πολύ λιγότερο επεμβατικά.
Τέλος, τα μοριακά τεστ χρησιμοποιούνται ελάχιστα για διάφορους λόγους.
Σε κάθε περίπτωση, όπως συμβαίνει με όλα τα νεοπλασματικά νοσήματα, η διάγνωση πρέπει να είναι έγκαιρη και έγκαιρη.
Ουροθηλιακό καρκίνωμα
Η πιο συχνή μορφή νεοπλάσματος της ουροδόχου κύστης ονομάζεται ουροθηλιακό καρκίνωμα, το οποίο προέρχεται από το πιο εσωτερικό μέρος της κύστης, από το δέρμα που επενδύει την ουροδόχο κύστη.
Ωστόσο, το ίδιο δέρμα επενδύει επίσης τον ουρητήρα και ένα μικρό μέρος του νεφρού, επομένως ο παρατεταμένος πόνος στην πλάτη δεν πρέπει να υποτιμάται.
Τύποι καρκίνου της ουροδόχου κύστης
Στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, το νεόπλασμα θεωρείται σχεδόν πάντα κακοήθη.
Χωρίζεται σε:
- φόρμα υψηλής ποιότητας, τείνει να είναι επιθετική.
- χαμηλής ποιότητας μορφή, λιγότερο επιθετική.
Οι σπανιότερες μορφές καρκίνου της ουροδόχου κύστης, από την άλλη πλευρά, συνδέονται με άλλους παράγοντες όπως η σχιστοσωμίαση (αναφέρθηκε νωρίτερα), η οποία οδηγεί σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, ευτυχώς σπάνιο στα γεωγραφικά πλάτη μας.
Μια άλλη σημαντική ταξινόμηση των όγκων της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά την αφαίρεσή τους με ενδοσκόπηση, είναι αυτή που τους διακρίνει σε επιφανειακά, μόνο στην πρώτη στιβάδα, ή σε διηθητικά, όταν ο όγκος έχει ριζώσει).
Η στασιμότητα αυτής της νόσου είναι καθοριστική γιατί οι θεραπείες, σε μια ή την άλλη περίπτωση, αλλάζουν ριζικά.
Θεραπείες και θεραπείες
Οι θεραπείες για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι λίγο πολύ οι ίδιες με τα προηγούμενα χρόνια, αν και δοκιμάζονται νέα φάρμακα και πρωτόκολλα θεραπείας.
Μετά τη διάγνωση πρώτου επιπέδου, γίνεται ενδοσκοπική εκτομή της ουροδόχου κύστης.
Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται μετά από αναισθησία, όπου η θέση του όγκου και ο αριθμός των βλαβών της ουροδόχου κύστης προσδιορίζονται με όργανο κάμερας και αφαιρούνται (εκτομή) με χρήση ηλεκτρικού ρεύματος.
Στη συνέχεια, με βάση την ιστολογική εξέταση, η οποία είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί εάν ο όγκος είναι επιφανειακός ή διηθητικός, πραγματοποιείται θεραπεία.
Στην περίπτωση ενός επιφανειακού όγκου, και επομένως με λιγότερες πιθανότητες υποτροπής, επιλέγεται η ενδοκυστική χημειοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία.
Αν, από την άλλη, πρόκειται για διηθητικό νεόπλασμα, δηλαδή για όγκο υψηλού κινδύνου, η ολική αφαίρεση της κύστης είναι αναπόφευκτη. Πρόκειται για μια επέμβαση κατεδάφισης που συνίσταται στην αφαίρεση των πρόσθιων πυελικών οργάνων (της κύστης, του προστάτη και των σπερματοδόχων κυστιδίων στους άνδρες, της ουροδόχου κύστης, της μήτρας, των ωοθηκών και του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου στις γυναίκες).
Το επόμενο βήμα περιλαμβάνει την αφαίρεση των λεμφαδένων που βρίσκονται δίπλα στην ουροδόχο κύστη, οι οποίοι, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι η πρώτη θέση μετάστασης.
Μόλις αφαιρεθεί η ουροδόχος κύστη, διάφορες χειρουργικές τεχνικές, γνωστές και ως ουροποιητικές εκπομπές, είτε εσωτερικές είτε εξωτερικές, μπαίνουν στο παιχνίδι για να μεταφέρουν τα ούρα έξω, ανακατασκευάζοντας αποτελεσματικά τη λειτουργία δεξαμενής που είχε αρχικά η ουροδόχος κύστη.
Έλεγχος και πρόληψη
Η υιοθέτηση του κατάλληλου τρόπου ζωής σίγουρα βοηθάει, όπως και ο προγραμματισμός τακτικών προληπτικών και προληπτικών ελέγχων από την ηλικία των 40 ετών και μετά.
Αν υπάρχουν συμπτώματα, όπως πόνος ή συχνουρία, καλό είναι να κάνετε υπερηχογράφημα και κυτταρολογική εξέταση ούρων, η οποία συνήθως χρησιμοποιείται για την αναζήτηση μη φυσιολογικών κυττάρων.
Εάν είναι αρνητικά ή παρουσιάζουν φυσιολογικές τιμές, είναι πιθανό τα συμπτώματα να προέρχονται από λοίμωξη, αποκλείοντας πιο σοβαρές παθολογίες.
Διαβάστε επίσης:
Αλλαγές χρώματος στα ούρα: Πότε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό
Οξεία ηπατίτιδα και τραυματισμός νεφρών λόγω κατανάλωσης ενεργειακού ποτού: Αναφορά περίπτωσης
Καρκίνος της ουροδόχου κύστης: Συμπτώματα και παράγοντες κινδύνου