Οι 6 φάσεις της κλινικής πορείας ενός εγκαύματος: διαχείριση ασθενούς

Κλινική πορεία ασθενούς με εγκαύματα: ένα έγκαυμα είναι μια βλάβη των ιστών του δέρματος (δέρμα και δερματικά εξαρτήματα) που προκαλείται από τη δράση θερμότητας, χημικών, ηλεκτρικού ρεύματος ή ακτινοβολίας

Ταξινόμηση των φάσεων ενός εγκαύματος

Μπορούν να είναι διαφόρων οντοτήτων ανάλογα με την ένταση της θερμοκρασίας, τη διάρκεια της επαφής και τη φυσική κατάσταση της καιόμενης ουσίας (στερεό, υγρό ή αέριο). σε σχέση με τη βαρύτητα χωρίζονται σε ομάδες (1ου, 2ου, 3ου και 4ου βαθμού).

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΔΙΑΣΩΣΗΣ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΘΑΛΑΜΟ ΔΙΑΣΩΣΗΣ SQUICCIARINI ΚΑΙ ΜΑΘΕ ΠΩΣ ΝΑ ΕΙΣΤΕ ΕΤΟΙΜΑΣΜΕΝΟΙ ΓΙΑ ΕΚΤΑΚΤΕΣ

Η κλινική πορεία ενός εγκαύματος μπορεί να χωριστεί σε 6 φάσεις:

  • φάση νευρικού σοκ από τρομερό πόνο.
  • υποδυναμική φάση ή φάση υποογκαιμικού σοκ (πρώτες 48 ώρες).
  • καταβολική φάση (πριν από το κλείσιμο του εγκαύματος).
  • φάση της τοξίκωσης απορρόφησης εξιδρώματος.
  • στάδιο σήψης από μόλυνση των πληγών.
  • στάδιο συγκρατικής δυστροφίας ή ανάρρωσης.

1) Φάση νευρικού σοκ

Διαρκεί μερικές ώρες και χαρακτηρίζεται από: ψυχική διέγερση, έντονο πόνο, έντονη δίψα, εφίδρωση, πολύπνοια (συχνότητα αναπνοής πάνω από το φυσιολογικό), αϋπνία (μερικές φορές παραλήρημα και σπασμοί), μικρή ή καθόλου διούρηση, γαστρεντερική ατονία, ξαφνικές αλλαγές στο αίμα πίεση.

2) Φάση υποογκαιμικού σοκ

Χαρακτηρίζεται από: μικρό και συχνό σφυγμό, χαμηλή αρτηριακή πίεση (ιδιαίτερα συστολική), περιφερική κυάνωση, κρύο ιδρώτας, χαμηλή θερμοκρασία (36-35 °C), ρηχή και συχνή αναπνοή, νευρική υπερδιέγερση που εναλλάσσεται με περιόδους κατάθλιψης με υπνηλία, απάθεια. , αδυναμία; συνεχής ανάγκη για ούρηση με εκπομπή μερικών σταγόνων ή ανουρία, έντερο κλειστό με κόπρανα και αέρια, αιμοδυναμική κρίση που διαρκεί από λίγες ώρες έως 3-4 ημέρες.

Ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από καρδιακή ανεπάρκεια. Οι αιμοδυναμικές αλλαγές περιλαμβάνουν:

  • ταχυκαρδία;
  • υπόταση;
  • μείωση της καρδιακής παροχής?
  • αγγειοσυστολή.

Η καρδιακή παροχή μπορεί να μειωθεί στο 30-50% του φυσιολογικού λόγω υποογκαιμίας και κατασταλτικού παράγοντα του μυοκαρδίου.

Η καρδιακή παροχή συχνά τείνει σε φυσιολογικά επίπεδα μόνο μετά από αρκετές ημέρες, ακόμα κι αν η θεραπεία έγχυσης είναι σωστή.

Οι αλλαγές στη νεφρική λειτουργία οφείλονται σε:

  • υποογκαιμία?
  • αγγειοσυστολή?
  • άνοιγμα των αρτηριοφλεβικών παρακαμπτηρίων παρακάμπτοντας το νεφρό.
  • επινεφριδιακή επιταγή.

Τα παρασπειραματικά κύτταρα του νεφρού απελευθερώνουν ρενίνη στην κυκλοφορία ως απόκριση στη στέρηση νατρίου, τη χαμηλή αρτηριακή πίεση (υποογκαιμία) και ένα ερέθισμα του συμπαθητικού νεύρου (λόγω υποογκαιμίας).

Η ρενίνη προκαλεί, μέσω της αγγειοτενσίνης, την απελευθέρωση ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων (κορτιζόλη, μεταλλοκορτικοειδή π.χ. αλδοστερόνη, γλυκοκορτικοειδή κ.λπ.) οι οποίες δρουν στη νεφρική επαναρρόφηση.

Συμβαίνουν τα εξής:

  • ολιγουρία (περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή)
  • μείωση της σπειραματικής διήθησης.
  • κατακράτηση νατρίου (αλδοστερόνη);
  • αυξημένη έκκριση καλίου (αλδοστερόνη).

Εάν η θεραπεία είναι επαρκής, αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να μην εμφανιστούν, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια παρόμοια με το αιμορραγικό σοκ.

Μετά από 2-3 εβδομάδες μπορεί να υπάρξει αρνητικό Gram σηπτικό σοκ που επιδεινώνει περαιτέρω τη νεφρική λειτουργία, με πιθανή εμφάνιση μιας συχνά θανατηφόρου μη αναστρέψιμης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Αρκετές θεωρίες εξηγούν την ολιγουρία, η οποία μπορεί να οφείλεται σε:

  • ένα νευρικό αντανακλαστικό που προκαλεί σπασμό των προσαγωγών αρτηριδίων.
  • την εισαγωγή στην κυκλοφορία τοξικών ουσιών που απελευθερώνονται από την καμένη περιοχή, οι οποίες θα δρούσαν είτε σε σπειραματικό επίπεδο είτε προκαλώντας τον σπασμό των προσαγωγών αρτηριδίων που εμποδίζει τη διήθηση.
  • νεφρική προσπάθεια αντιστάθμισης των υδρομεταβολικών αλλοιώσεων μέσω μεγαλύτερης σωληναριακής επαναρρόφησης νατρίου και νερού μειώνοντας την αποβολή από τα ούρα. Σε πρώτη φάση, επισημάνθηκε επίσης μια ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, που προκαλεί κατακράτηση νατρίου.

ΤΟ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟ ΓΙΑ ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΣΤΟΝ ΚΟΣΜΟ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟΥ EMS ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

3) Καταβολική φάση

Η τρίτη φάση χαρακτηρίζεται από:

  • μειωμένη γενική αντιδραστικότητα του οργανισμού.
  • αρνητικό ισοζύγιο αζώτου.
  • μείωση των αμυντικών δυνατοτήτων.

Εάν εμφανιστεί σηπτικό σοκ σε αυτή τη φάση, η νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί σε θάνατο.

Τα πιο αξιόπιστα δεδομένα για την παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας είναι η ωσμωτικότητα του πλάσματος και των ούρων.

Εάν αυτό συνεχίσει να αυξάνεται (προοδευτική υπερωσμωτικότητα) η πρόγνωση γίνεται φτωχή.

Τα συμπτώματα της προοδευτικής υπερωσμωτικότητας είναι: έντονη δίψα, αλλαγές στη συνείδηση, διαταραχές προσανατολισμού, παραισθήσεις, κώμα, σπασμοί, θάνατος.

Το αρνητικό ισοζύγιο αζώτου και το ενεργειακό έλλειμμα σχετίζονται εν μέρει με την έλλειψη αύξησης του νερού εξάτμισης.

Η διάρκεια και η ένταση της καταβολικής φάσης σχετίζονται με:

  • έκταση και βαθμός εγκαύματος.
  • σοβαρότητα τυχόν μολυσματικών διεργασιών·
  • διατροφικό σχήμα?
  • διάρκεια της ανοιχτής φάσης των τραυμάτων.

Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης η ενεργειακή απαίτηση σε θερμίδες είναι μεγαλύτερη από 4000 θερμίδες/ημέρα.

Παρά την εισαγωγή κατάλληλων θεραπειών, η θετικοποίηση του ισοζυγίου αζώτου επιτυγχάνεται μόνο στη φάση της ανάρρωσης.

4) Φάση τοξίκωσης (αυτοτοξικό σοκ)

Εμφανίζεται μετά από 3-4 ημέρες.

Η επαναρρόφηση του διδίου και των εκκριμάτων από τις καμένες περιοχές θέτει τοξικές ουσίες στην κυκλοφορία.

Μετά από μια περίοδο φαινομενικής ευεξίας (που χαρακτηρίζεται από ομαλοποίηση του παλμού, της πίεσης και της θερμοκρασίας), καθορίζουν νέα συμπτώματα όπως: υψηλός πυρετός (39-40°C), πονοκέφαλος, ναυτία και αιμορραγικά έλκη.

Αυτή η φάση μπορεί να διαρκέσει από 15 έως 20 ημέρες.

5) Στάδιο σήψης

Οφείλεται σε μόλυνση των καμένων περιοχών που διευκολύνεται από την ανοσοκαταστολή.

Η θερμοκρασία αρχίζει να ανεβαίνει ξανά με συνεχή και υποχωρητικό πυρετό που προηγείται ή συνοδεύεται από ρίγη, πονοκέφαλο, ναυτία.

Ο παλμός είναι συχνός και η πίεση μειώνεται. Υπάρχει μολυσματικότητα δερματικών σαπροφυτικών μικροβίων που μολύνουν την επιφάνεια του κοκκιώδους ιστού κατά την περίοδο της σήψης (είναι αρνητικά κατά Gram: Pseudomonas, Serratia, Klebisiella, Candida κ.λπ.)

6) Φάση συγκριτικής δυστροφίας ή φάση ανάρρωσης

Υπάρχει σταδιακή ανάκαμψη του κυκλοφορικού τόνου, ο πυρετός εξαφανίζεται, η διούρηση και η εντερική συνήθεια επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Το έγκαυμα είναι ακόμα χλωμό (αναιμία), αδύνατο (απώλεια πρωτεΐνης) με μυϊκή υποτροφία.

Εάν οι περιοχές της νέκρωσης έχουν φθάσει σε βαθιά, μη επαναεπιθηλιωμένες περιοχές με πληθωρικό κοκκιώδη ιστό μπορούν να διατηρηθούν για εβδομάδες ή μήνες.

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Πρώτες βοήθειες για εγκαύματα: Πώς να αντιμετωπίσετε τον τραυματισμό από εγκαύματα με ζεστό νερό

Κάψτε με βραστό νερό: Τι να κάνετε / να μην κάνετε σε περιόδους πρώτων βοηθειών και θεραπείας

Τι είναι η υπερκαπνία και πώς επηρεάζει την παρέμβαση του ασθενούς;

Ποια είναι η θέση Trendelenburg και πότε είναι απαραίτητη;

Trendelenburg (Anti-Shock) Θέση: Τι είναι και πότε συνιστάται

The Ultimate Guide To The Trendelenburg Position

Υπολογισμός της επιφάνειας ενός εγκαύματος: Ο κανόνας του 9 σε βρέφη, παιδιά και ενήλικες

Παιδιατρική ΚΑΡΠΑ: Πώς να εκτελέσετε ΚΑΡΠΑ σε παιδιατρικούς ασθενείς;

Πρώτες Βοήθειες, Αναγνώριση σοβαρού εγκαύματος

Χημικά εγκαύματα: Συμβουλές θεραπείας και πρόληψης πρώτων βοηθειών

Ηλεκτρικό έγκαυμα: Συμβουλές θεραπείας και πρόληψης πρώτων βοηθειών

Αντισταθμισμένο, μη αντισταθμισμένο και μη αναστρέψιμο σοκ: Τι είναι και τι καθορίζουν

Εγκαύματα, Πρώτες βοήθειες: Πώς να παρέμβετε, τι να κάνετε

Πρώτες βοήθειες, θεραπεία εγκαυμάτων και εγκαυμάτων

Λοιμώξεις τραυμάτων: Τι τις προκαλεί, με ποιες ασθένειες σχετίζονται

Patrick Hardison, Η ιστορία ενός μεταμοσχευμένου προσώπου σε έναν πυροσβέστη με εγκαύματα

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία ηλεκτροπληξίας

Ηλεκτρικοί τραυματισμοί: Τραυματισμοί από ηλεκτροπληξία

Επείγουσα θεραπεία εγκαυμάτων: Διάσωση ασθενούς με εγκαύματα

4 Συμβουλές Ασφαλείας για την Αποφυγή ηλεκτροπληξίας στο Χώρο Εργασίας

Ηλεκτρικοί τραυματισμοί: Πώς να τους αξιολογήσετε, τι να κάνετε

Επείγουσα θεραπεία εγκαυμάτων: Διάσωση ασθενούς με εγκαύματα

Πρώτες βοήθειες για εγκαύματα: Πώς να αντιμετωπίσετε τον τραυματισμό από εγκαύματα με ζεστό νερό

6 γεγονότα για τη φροντίδα εγκαυμάτων που πρέπει να γνωρίζουν οι νοσηλευτές τραυματισμών

Τραυματισμοί έκρηξης: Πώς να παρέμβετε στο τραύμα του ασθενούς

Τι πρέπει να υπάρχει σε ένα παιδιατρικό κιτ πρώτων βοηθειών

Πυρκαγιές, εισπνοή καπνού και εγκαύματα: Στάδια, αιτίες, ξέσπασμα, σοβαρότητα

Ψυχολογία καταστροφών: Έννοια, Περιοχές, Εφαρμογές, Εκπαίδευση

Ιατρική Μεγάλων Καταστάσεων Έκτακτης Ανάγκης και Καταστροφών: Στρατηγικές, Επιμελητεία, Εργαλεία, Διαλογή

Φωτιά, εισπνοή καπνού και εγκαύματα: Στόχοι θεραπείας και θεραπείας

Πηγή

Medicina Online

Μπορεί επίσης να σας αρέσει