Τι είναι η αιδοιοκολπίτιδα; Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Η αιδοιοκολπίτιδα είναι μια φλεγμονή που αφορά τον κόλπο και τον αιδοίο, δηλαδή το κάτω μέρος της γυναικείας γεννητικής οδού. Υπάρχουν διάφορες αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνισή της
Αυτές περιλαμβάνουν λοιμώξεις, ερεθιστικές αντιδράσεις, ορμονικές αλλαγές και άλλες καταστάσεις που συμβάλλουν στην αλλαγή του κολπικού οικοσυστήματος, καθιστώντας το πιο ευάλωτο.
Τα συμπτώματα της αιδοιοκολπίτιδας είναι συνήθως κάψιμο, κνησμός, ερύθημα, οίδημα και πόνος, που συχνά συνδέονται με κολπικές εκκρίσεις.
Ο ερεθισμός του κόλπου και του αιδοίου μπορεί να επιδεινωθεί με τη σεξουαλική επαφή και τη συνήθεια της υπερβολικής προσωπικής υγιεινής.
Η διάγνωση της αιδοιοκολπίτιδας γίνεται με αντικειμενική εξέταση και ανάλυση των κολπικών εκκρίσεων.
Η θεραπεία κατευθύνεται στη βασική αιτία, τον έλεγχο των συμπτωμάτων και τη διόρθωση των συνηθειών υγιεινής.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου αιδοιοκολπίτιδας
Η αιδοιοκολπίτιδα συνίσταται σε ταυτόχρονη φλεγμονή του κόλπου (κολπίτιδα) και του αιδοίου (αιδοιοκολπίτιδα).
Αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία έχει ποικίλες αιτίες, όπως μόλυνση, ερεθισμό, ορμονικές αλλαγές και τραύμα.
Φυσιολογικά, στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, οι γαλακτοβάκιλλοι είναι τα κυρίαρχα συστατικά της μικροβιακής χλωρίδας του κόλπου.
Ο αποικισμός από αυτά τα βακτήρια είναι συνήθως προστατευτικός, καθώς διατηρεί το κολπικό pH σε φυσιολογικές τιμές (μεταξύ 3.8 και 4.2) και αποτρέπει την υπερβολική ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων.
Επιπλέον, τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων διατηρούν το πάχος του κολπικού βλεννογόνου, ενισχύοντας την τοπική άμυνα.
Τα μη λοιμώδη αίτια αποτελούν περίπου το 30% των περιπτώσεων αιδοιοκολπίτιδας.
Λοιμώδη αίτια αιδοιοκολπίτιδας
Σε πολλές περιπτώσεις, η αιδοιοκολπίτιδα ευνοείται από αύξηση του τοπικού pH (λόγω αίματος εμμήνου ρύσεως, σπέρματος μετά τη συνουσία, μειωμένων γαλακτοβακίλλων και συνοδών ασθενειών) και αλλοιωμένης μικροβιακής χλωρίδας (δευτερογενής στην κακή προσωπική υγιεινή, χρήση αντιβιοτικών ή κορτικοστεροειδών και μη ισορροπημένη δίαιτα). .
Αυτές οι καταστάσεις προδιαθέτουν στον πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροοργανισμών και καθιστούν τον αιδοίο και τον κολπικό βλεννογόνο πιο ευάλωτο σε μολυσματικές προσβολές.
Οι παράγοντες που ευθύνονται για την αιδοιοκολπίτιδα μπορεί να είναι μυκήτες (π.χ. Candida albicans), βακτήρια (π.χ. Gardnerella vaginalis, στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι), πρωτόζωα (π.χ. Trichomonas vaginalis) και σπανιότερα ιοί όπως ο απλός έρπης.
Σε κορίτσια ηλικίας μεταξύ 2 και 6 ετών, η φλεγμονή συνήθως προκύπτει από μόλυνση από τη μικροβιακή χλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα. Ένας παράγοντας που συχνά προάγει αυτήν την κατάσταση είναι η κακή υγιεινή του περινέου (π.χ. λανθασμένη συνήθεια του σκουπίσματος από πίσω προς τα εμπρός μετά την εκκένωση, μη πλύσιμο των χεριών μετά την αφόδευση, ξύσιμο ως απόκριση στον κνησμό κ.λπ.).
Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η αιδοιοκολπίτιδα μπορεί να προκύψει από μόλυνση με παθογόνα που ευθύνονται για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (συμπεριλαμβανομένων των Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis και Chlamydia trachomatis).
Άλλες προδιαθεσικές καταστάσεις για κολπικές και αιδοιογενείς λοιμώξεις περιλαμβάνουν συρίγγια μεταξύ του εντέρου και του γεννητικού συστήματος και ακτινοθεραπεία ή όγκους της πυέλου, που τραυματίζουν τους ιστούς και έτσι θέτουν σε κίνδυνο την κανονική άμυνα του ξενιστή.
Ερεθιστικά αίτια αιδοιοκολπίτιδας
Η αιδοιοκολπίτιδα μπορεί να προκληθεί από υπερευαισθησία ή ερεθιστικές αντιδράσεις του αιδοίου και του κολπικού βλεννογόνου.
Η υπερβολική χρήση καθαριστικών και κολπικών πλύσεων αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο να υποφέρετε από τη διαταραχή.
Σε ευαίσθητα άτομα, η έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες που περιέχονται σε αφρόλουτρα και σαπούνια μπορεί να προκαλέσει ακόμη και αλλεργική αντίδραση.
Στην κατηγορία των πιθανών ευαισθητοποιητών περιλαμβάνονται επίσης τα σπρέι ή τα αρώματα υγιεινής, τα μαλακτικά υφασμάτων, οι βαφές και τα πρόσθετα σε απορρυπαντικά.
Περιστασιακά, μπορεί να προκληθεί ερεθισμός από τη χρήση κολπικών λιπαντικών ή κρεμών, προφυλακτικών από λάτεξ, σπερματοκτόνων, αντισυλληπτικών κολπικών δακτυλίων, διαφραγμάτων ή ενδομήτριων συσκευών.
Σε ασθενείς με ακράτεια ή κλινήρεις, η κακή υγιεινή μπορεί να προκαλέσει χρόνια φλεγμονή του αιδοίου που προκαλείται από χημικό ερεθισμό από τα ούρα ή τα κόπρανα.
Η αιδοιοκολπίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από φυσικά αίτια, όπως εκδορές λόγω ανεπαρκούς λίπανσης κατά τη σεξουαλική επαφή, παρατεταμένη μηχανική διέγερση ή τρίψιμο από υπερβολικά στενά ρούχα, ειδικά εάν είναι κατασκευασμένα από συνθετικό υλικό.
Η παρατεταμένη επαφή με ξένο σώμα – όπως προφυλακτικό, ταμπόν, υπολείμματα χαρτιού υγείας ή κόκκοι άμμου – μπορεί επίσης να προκαλέσει μη ειδική αιδοιοκολπίτιδα με έκκριση αίματος.
Άλλες αιτίες αιδοιοκολπίτιδας
Όπως αναφέρθηκε, ανισορροπίες στο αιδοίο και στο κολπικό περιβάλλον μπορεί επίσης να προκύψουν από ανοσοκαταστολή και συστηματικές ασθένειες, όπως ο διαβήτης.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για αιδοιοκολπίτιδα περιλαμβάνουν την παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως τα αντιβιοτικά και τα κορτικοστεροειδή.
Οι ορμονικές αλλαγές μπορούν επίσης να ευνοήσουν την εμφάνιση αιδοιοκολπίτιδας.
Μετά την εμμηνόπαυση, για παράδειγμα, μια αξιοσημείωτη μείωση των οιστρογόνων προκαλεί λέπτυνση του κόλπου και αυξημένη ευαισθησία στη φλεγμονή (ατροφική κολπίτιδα).
Αλλαγές στην ορμονική ισορροπία μπορεί να συμβούν και σε άλλες στιγμές, όπως μετά τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Η μείωση των οιστρογόνων μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένες θεραπείες, όπως η χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών, η πυελική ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιδοιοκολπίτιδα μη λοιμώδους φύσης μπορεί να ευνοηθεί από ψυχολογικούς παράγοντες (π.χ. μη ικανοποιητική σεξουαλική ζωή ή καταθλιπτικές εικόνες).
Σημεία και συμπτώματα
Η αιδοιοκολπίτιδα γενικά εκδηλώνεται ως κνησμός, πόνος και ερυθρότητα των μικρών χειλέων, των μεγάλων χειλέων και του κολπικού στομίου.
Αυτά τα συμπτώματα συχνά συνοδεύονται από εκκρίσεις από τον αιδοίο και πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια).
Ο τοπικός ερεθισμός μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κάψιμο ή ελαφρά αιμορραγία.
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί δυσουρία (πόνος κατά την ούρηση) και κολπική ξηρότητα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αιδοίος μπορεί να εμφανιστεί οιδηματώδης και μπορεί να εμφανιστούν εκβολές, φουσκάλες, έλκη και ρωγμές.
Κολπική και αιδοιοκοιλιακή έκκριση
Η εμφάνιση και η ποσότητα της αιδοιοκολπικής εκκρίσεως διαφέρει ανάλογα με την αιτία της φλεγμονής.
Η φυσιολογική κολπική έκκριση είναι γαλακτώδους λευκού ή βλεννογόνου χρώματος, άοσμη και μη ερεθιστική. μερικές φορές, μπορεί να οδηγήσει σε βρέξιμο των εσωρούχων.
Στην περίπτωση βακτηριακών λοιμώξεων, εμφανίζεται συνήθως μια λευκή ή γκριζωπή λευκόρροια, με μια αμίνη, οσμή ψαριού.
Το τελευταίο μπορεί να γίνει πολύ έντονο όταν συμβεί αλκαλοποίηση του εκκρίματος, μετά τη συνουσία και την έμμηνο ρύση. ο κνησμός και ο ερεθισμός είναι επίσης συχνοί.
Η αιδοιοκολπίτιδα Candida συνήθως προκαλεί μια υπόλευκη κολπική έκκριση που μοιάζει με κάλυμα. Αυτές οι απώλειες συνοδεύονται από έντονο κνησμό και πόνο κατά τη συνουσία.
Έντονη, αφρώδης, δύσοσμη, πρασινοκίτρινη έκκριση συνήθως σηματοδοτεί μια λοίμωξη από Trichomonas.
Η μόλυνση από τον ιό του έρπητα δεν μεταβάλλει τη φυσιολογική κολπική έκκριση, αλλά συνοδεύεται από την εμφάνιση επώδυνων φυσαλίδων.
Πιθανές επιπλοκές
Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η λοιμώδης αιδοιοκολπίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια.
Επιπλέον, ορισμένες λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένων των χλαμυδίων και της τριχομονάσης) μπορούν να εξαπλωθούν στη μήτρα, τους σωλήνες και τις ωοθήκες, αυξάνοντας τον κίνδυνο φλεγμονώδους νόσου της πυέλου και δυνητικά θέτοντας σε κίνδυνο τη γονιμότητα της γυναίκας.
Η αιδοιοκολπίτιδα μπορεί επίσης να προάγει την ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό, τη χοριοαμνιονίτιδα, την πρόωρη ρήξη των υμένων και τον πρόωρο τοκετό.
Διάγνωση αιδοιοκολπίτιδας
Η διάγνωση της αιδοιοκολπίτιδας γίνεται με βάση τα συμπτώματα και τα σημεία κατά τη γυναικολογική εξέταση, κατά την οποία εξετάζεται το κάτω μέρος της γυναικείας γεννητικής οδού.
Κατά την επιθεώρηση, μπορεί να παρατηρηθούν ερυθρότητα και οίδημα του αιδοίου, συνοδευόμενα από εκτομές και ρωγμές.
Λιγότερο συχνά, η αιδοιοκολπίτιδα μπορεί να σχετίζεται με την εμφάνιση φυσαλίδων, ελκών ή κυστιδίων.
Για να προσδιοριστεί η αιτία της φλεγμονής, μπορούν να ληφθούν δείγματα των κολπικών εκκρίσεων με επιχρίσματα.
Με τη μέτρηση του pH και τη μικροσκοπική εξέταση αυτού του υλικού, μπορεί να δοθεί μια πρώτη ένδειξη ως προς την αιτιολογία που προκαλεί τη διαταραχή.
Η διαπίστωση άτυπης κολπικής έκκρισης, η παρουσία του λευκά αιμοσφαίρια στο δείγμα ή μια συνοδός φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας θα πρέπει να οδηγήσει σε εκτίμηση της πιθανής παρουσίας μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας και απαιτεί περαιτέρω έρευνες.
Εάν τα αποτελέσματα των εξωτερικών εξετάσεων είναι ασαφή, το έκκριμα μπορεί να καλλιεργηθεί.
Η επιμονή των συμπτωμάτων, που συνοδεύεται από την παρουσία συγκεκριμένων τρόπων ζωής και συνηθειών (π.χ. κατάχρηση καθαριστικών, ταμπόν ή εσώρουχα) θα πρέπει να κατευθύνει την προσοχή στο γεγονός ότι αυτό μπορεί να είναι μια μορφή κολπικής υπερευαισθησίας σε ερεθιστικούς παράγοντες.
Διαφορική διάγνωση
Το αυχενικό έκκριμα που προκαλείται από φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να μοιάζει με αιδοιοκολπίτιδα. κοιλιακό άλγος, πόνος κατά την ψηλάφηση του τραχήλου της μήτρας ή φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας υποδηλώνουν φλεγμονώδη νόσο της πυέλου.
Μια υδαρή και/ή αιματική έκκριση μπορεί να είναι συνέπεια καρκίνου του αιδοίου, του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας.
Αυτά τα νεοπλάσματα μπορούν να διαφοροποιηθούν από την αιδοιοκολπίτιδα με αντικειμενική εξέταση και το τεστ Papanicolau (τεστ PAP).
Ο κνησμός και οι κολπικές εκκρίσεις μπορούν επίσης να προκύψουν από δερματικές παθήσεις (όπως ψωρίαση και tinea versicolor), οι οποίες μπορούν να αποκαλυφθούν μέσω του ιστορικού και των δερματικών ευρημάτων.
Στα κορίτσια, εάν διαπιστωθεί αιδοιοκολπίτιδα από Trichomonas, θα πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση με σεξουαλική κακοποίηση.
Θεραπεία αιδοιοκολπίτιδας: Ποια είναι η θεραπεία;
Η θεραπεία κατευθύνεται, πρώτα απ 'όλα, στα αίτια της αιδοιοκολπίτιδας.
Στην περίπτωση της αιδοιοκολπίτιδας βακτηριακής προέλευσης, η θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά, όπως η μετρονιδαζόλη, η κλινδαμυκίνη και η τινιδαζόλη, που λαμβάνονται από το στόμα ή τοπικά για μερικές ημέρες.
Στην περίπτωση των μυκητιασικών λοιμώξεων, αντίθετα, ενδείκνυνται αντιμυκητιασικά φάρμακα, για τοπική εφαρμογή ή λήψη από το στόμα.
Σε περίπτωση αλλεργικών ή ερεθιστικών φαινομένων, θα πρέπει να αποφεύγεται η εφαρμογή υπερβολικά αλκαλικών ή πλούσιων σε βαφές σαπουνιών και μη βασικών τοπικών σκευασμάτων (όπως αρώματα ή αποσμητικά και αποτριχωτικές κρέμες) στον αιδοίο και η χρήση της ευαισθητοποιητικής ουσίας που προκάλεσε την αντίδραση θα πρέπει να διακοπεί.
Εάν τα συμπτώματα είναι μέτρια ή έντονα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια φαρμακολογική θεραπεία που βασίζεται σε αντισηπτικά και αντιφλεγμονώδη προϊόντα, όπως η βενζιδίνη.
Για τον κνησμό, ωστόσο, μπορεί να ενδείκνυται η εφαρμογή τοπικών κορτικοστεροειδών στον αιδοίο, αλλά όχι στον κόλπο.
Τα από του στόματος αντιισταμινικά μειώνουν επίσης την αίσθηση κνησμού και προκαλούν υπνηλία, μερικές φορές βελτιώνοντας τον ύπνο του ασθενούς τη νύχτα.
Στην περίπτωση της αιδοιοκολπίτιδας πρέπει να δοθεί προσοχή στην λήψη κατάλληλων μέτρων υγιεινής.
Ειδικότερα, είναι σημαντικό να καθαρίζεται κανείς από μπροστά προς τα πίσω μετά από κάθε εκκένωση και ούρηση, να θυμάται να πλένει τα χέρια του και να αποφεύγει να αγγίζει το περίνεο.
Επιπλέον, συνιστάται η αποχή από τη σεξουαλική επαφή ή η χρήση προφυλακτικού, έως ότου εδραιωθεί η ανάρρωση.
Η χρήση οικιακών καθαριστικών δεν πρέπει να γίνεται υπερβολικά: αυτή η συνήθεια μπορεί να αλλάξει τη φυσική ανοσοποιητική άμυνα του κόλπου και τη σαπροφυτική μικροβιακή χλωρίδα.
Εάν η χρόνια φλεγμονή οφείλεται σε ενούρηση ή ακράτεια, μπορεί να είναι χρήσιμο να διατηρήσετε καλύτερη υγιεινή του αιδοίου στεγνώνοντας προσεκτικά το δέρμα και τους βλεννογόνους μετά την τουαλέτα. αλλάζοντας συχνά εσώρουχα και φορώντας φαρδιά βαμβακερά ρούχα μειώνεται η τοπική υγρασία και ο πολλαπλασιασμός παθογόνων μικροοργανισμών.
Το να φοράτε ρούχα που είναι πολύ στενά ή δεν αναπνέουν, εκτός από το ότι προάγει την αιδοιοκολπίτιδα, μπορεί να παρατείνει τον χρόνο επούλωσης.
Η αιδοιοκολπίτιδα: μπορεί να προληφθεί;
Εκτός από την αυστηρή τήρηση της θεραπείας για την αιδοιοκολπίτιδα που υποδεικνύει ο γυναικολόγος, είναι σκόπιμο να συσχετιστούν ορισμένες χρήσιμες συμπεριφορές για την πρόληψη επακόλουθων λοιμώξεων ή ερεθισμών.
Η χρήση προφυλακτικών μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό του κινδύνου ορισμένων μολυσματικών διεργασιών που μπορούν να μεταδοθούν σεξουαλικά.
Ένας άλλος καλός κανόνας είναι να επιλέγετε εσώρουχα που εξασφαλίζουν σωστή αναπνοή και δεν ερεθίζουν την περιοχή των γεννητικών οργάνων.
Επομένως, θα πρέπει να προτιμάτε τη χρήση εσωρούχων από καθαρό βαμβάκι, κατά προτίμηση λευκού. Αυτό το φυσικό ύφασμα επιτρέπει τη σωστή οξυγόνωση των ιστών και περιορίζει τη στασιμότητα των εκκρίσεων.
Για την πρόληψη της αιδοιοκολπίτιδας, συνιστάται επίσης να αποφεύγεται η συνεχής χρήση αποσμητικά μαντηλάκια για προσωπική χρήση, εσώρουχα, ταμπόν και σαπούνια με όξινο pH.
Τέλος, στην προφύλαξη από επαναμολύνσεις μπορεί να είναι χρήσιμο να διορθωθούν τυχόν ορμονικές ανισορροπίες, να συμπεριληφθούν τα ένζυμα γιαουρτιού ή γάλακτος στην καθημερινή διατροφή και να περιοριστεί η πρόσληψη υδατανθράκων και ζάχαρης.
Διαβάστε επίσης:
Συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα: Πιθανές αιτίες και συμπτώματα ασκίτη
Τι προκαλεί τον κοιλιακό σας πόνο και πώς να τον αντιμετωπίσετε
Πυελική κιρσοκήλη: Τι είναι και πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα
Μπορεί η ενδομητρίωση να προκαλέσει υπογονιμότητα;
Διακολπικός υπέρηχος: Πώς λειτουργεί και γιατί είναι σημαντικός
Candida Albicans και άλλες μορφές κολπίτιδας: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία