Τι είναι η εγκεφαλοπάθεια του Χασιμότο;

Η εγκεφαλοπάθεια του Χασιμότο (ΗΕ) είναι μια σπάνια ασθένεια που περιλαμβάνει διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας (εγκεφαλοπάθεια). Η πάθηση ονομάστηκε για την πιθανή συσχέτισή της με τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto, μια κοινή αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς, αλλά η ακριβής αιτία δεν είναι πλήρως κατανοητή.

Ο HE συμβάλλει σε νευρολογικά ζητήματα όπως επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση ή άνοια. Συνήθως είναι αναστρέψιμο με θεραπεία.

Η εγκεφαλοπάθεια του Χασιμότο θεωρείται σπάνια, επηρεάζοντας μόνο δύο άτομα σε κάθε 100,000

Ωστόσο, είναι πιθανό ότι πολλές περισσότερες περιπτώσεις δεν έχουν διαγνωστεί ή δεν έχουν διαγνωστεί σωστά, καθώς η πάθηση δεν είναι καλά κατανοητή ή ιδιαίτερα αναγνωρισμένη.1

Η μέση ηλικία έναρξης των συμπτωμάτων της εγκεφαλοπάθειας Hashimoto είναι περίπου 40 έως 55 ετών. Οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με αυτό περίπου τέσσερις φορές πιο συχνά από τους άνδρες.1 Μπορεί επίσης να επηρεάσει παιδιά, αλλά αυτό πιστεύεται ότι είναι σπάνιο.

Συμπτώματα Εγκεφαλοπάθειας Χασιμότο

Η εγκεφαλοπάθεια του Χασιμότο επηρεάζει τον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου σας, προκαλώντας γνωστική έκπτωση και αλλοιωμένη συνείδηση. Συνήθως εξελίσσεται με έναν από τους τρεις τρόπους:2

  • Υποτροπιάζουσες και υποτροπιάζουσες: Επεισόδια οξέων συμπτωμάτων έρχονται και παρέρχονται, συχνά με επιληπτικές κρίσεις και εγκεφαλικά επεισόδια.
  • Προοδευτική: Η γνωστική έκπτωση σταδιακά εξελίσσεται σε άνοια, παραισθήσεις, σύγχυση, διαταραχή του κύκλου ύπνου-εγρήγορσης ή ακόμα και σε κώμα.
  • Αυτοπεριοριζόμενη: Μετά από μια συμπτωματική περίοδο, η νόσος υποχωρεί μόνη της χωρίς θεραπεία.

Τα κοινά συμπτώματα στους διάφορους τύπους περιλαμβάνουν: 2

  • Κατάθλιψη, που μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της προοδευτικής μορφής
  • Κούραση
  • Άγχος
  • Υπερ-ανταποκρινόμενα αντανακλαστικά
  • Ανορεξία
  • Σύγχυση
  • Εγκεφαλική ισχαιμία (έλλειψη ροής αίματος σε περιοχές του εγκεφάλου)
  • Αλλαγμένη συνείδηση
  • Σεισμικές δονήσεις
  • Αποπροσανατολισμός
  • Προβλήματα συγκέντρωσης και μνήμης
  • Ψύχωση και παραληρηματική συμπεριφορά
  • Σπασμοί και τραντάγματα στους μύες γνωστά ως μυόκλωνος
  • Έλλειψη μυϊκού συντονισμού, που μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στο περπάτημα
  • Προβλήματα ομιλίας
  • πονοκέφαλοι
  • Έλλειψη συγκέντρωσης και απροσεξία
  • Συναισθηματική αστάθεια
  • Αποχώρηση από κοινωνικές δραστηριότητες
  • Αλλαγές προσωπικότητας

Αιτίες

Είναι άγνωστο τι ακριβώς προκαλεί την εγκεφαλοπάθεια Hashimoto, αλλά οι επιστήμονες πιστεύουν ότι όπως και η θυρεοειδίτιδα Hashimoto,

Ο HE είναι μια αυτοάνοση κατάσταση, που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα στοχεύει κατά λάθος τους ιστούς του σώματός σας σαν να ήταν ιός ή βακτήριο. Στην περίπτωση του HE, ο στόχος είναι ο εγκέφαλος.

Στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στον θυρεοειδή αδένα, προκαλώντας ορμονικά προβλήματα. Δεν είναι ακόμα σαφές ποια είναι η σχέση μεταξύ αυτών των συνθηκών.2

Διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας Hashimoto

Επί του παρόντος, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν έχουν οριστικό τεστ για την εγκεφαλοπάθεια Hashimoto.

Επειδή τα συμπτώματά του επηρεάζουν πρωτίστως τον εγκέφαλό σας, ο HE είναι εύκολο να διαγνωστεί εσφαλμένα ή να παραβλεφθεί.

Οι άνθρωποι μερικές φορές διαγιγνώσκονται λανθασμένα με νόσο Creutzfeldt-Jakob, άνοια, νόσο Αλτσχάιμερ ή εγκεφαλικό.4

Η διάγνωση συνίσταται πρώτα στον αποκλεισμό άλλων γνωστών αιτιών εγκεφαλοπάθειας και στη συνέχεια στον έλεγχο της παρουσίας συγκεκριμένων αντισωμάτων (τα «επίθεση» κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος) και της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.

Αιτίες Εγκεφαλοπάθειας

Ο όρος «εγκεφαλοπάθεια» δεν ορίζεται επακριβώς από την ιατρική επιστήμη και αντ' αυτού χρησιμεύει ως ευρύς όρος για ασθένειες που αλλάζουν τη λειτουργία ή τη δομή του εγκεφάλου.

Πολλές ασθένειες το κάνουν αυτό, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων που είναι χρόνιες και άλλων που είναι οξείες (βραχυπρόθεσμες) και αναστρέψιμες.5

Οι χρόνιες εγκεφαλοπάθειες συνήθως προκύπτουν από μόνιμες αλλαγές στον εγκέφαλο.

Περιλαμβάνουν: 5

  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
  • Έκθεση σε βαρέα μέταλλα
  • Αλλαγές που σχετίζονται με τον HIV
  • Εγκεφαλοπάθεια Korsakoff
  • Σπογγώδεις εγκεφαλοπάθειες όπως ο Creutzfeldt-Jakob

Οι οξείες εγκεφαλοπάθειες περιλαμβάνουν προσωρινές αλλαγές στη λειτουργία λόγω:

  • Τοξίνες (π.χ. φάρμακα, ψυχαγωγικά φάρμακα ή έκθεση σε επικίνδυνες χημικές ουσίες)
  • Μεταβολικές διαταραχές
  • Συνδυασμοί των παραπάνω αιτιών, όπως νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, πυρετός, λοιμώξεις και ελλείψεις θρεπτικών συστατικών
  • Μπορεί να γίνουν εξετάσεις αίματος για να ελεγχθεί οποιαδήποτε από αυτές τις πιθανές αιτίες, ανάλογα με το τι πιστεύει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ότι είναι τα πιο πιθανά προβλήματα.

Αντιθυρεοειδικά Αντισώματα

Ο έλεγχος για δύο αντισώματα που επιτίθενται στον θυρεοειδή αδένα - που ονομάζονται αντισώματα θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (TPO) και αντισώματα αντιθυρεοσφαιρίνης (TG) - είναι ζωτικής σημασίας, καθώς αυτά είναι το κλειδί για τη διάγνωση της HE.

Στην προαναφερθείσα ανασκόπηση του 2016, και οι 251 συμμετέχοντες είχαν αυξημένα επίπεδα ενός ή και των δύο από αυτά τα αντισώματα.3

Επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών

Τα επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς συνήθως ελέγχονται επίσης, αλλά αυτά διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Σύμφωνα με έγγραφο που δημοσιεύτηκε το 2010:6

  • Μεταξύ 23% και 35% των ατόμων με εγκεφαλοπάθεια Hashimoto έχουν υποκλινικό υποθυρεοειδισμό (χαμηλά επίπεδα ορμονών που δεν πληρούν το όριο για νόσο του θυρεοειδούς)
  • Μεταξύ 17% και 20% έχουν πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό (υπενεργή νόσος του θυρεοειδούς)
  • Περίπου το 7% έχει υπερθυρεοειδισμό (υπερδραστήρια νόσο του θυρεοειδούς)

Η ανασκόπηση του 2016 διαπίστωσε επίσης ότι οι περισσότεροι από τους ασθενείς είχαν φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδοτρόπου ορμόνης και μόνο το 32% είχε προηγουμένως διαγνωστεί με νόσο του θυρεοειδούς.3

Αποκλεισμός άλλων αιτιών

Ένα σημαντικό μέρος της διάγνωσης του HE είναι η εκτέλεση δοκιμών για άλλους πιθανούς λόγους πίσω από τα συμπτώματά σας και ο αποκλεισμός τους.

Μια οσφυονωτιαία παρακέντηση, γνωστή και ως α νωτιαίος tap, αναζητά υψηλές συγκεντρώσεις πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η οποία υπάρχει σε περίπου 75% των περιπτώσεων HE.7

Το υγρό μπορεί επίσης να καλλιεργηθεί για να βρει βακτήρια, ιούς ή άλλα παθογόνα που θα μπορούσαν να προκαλούν τα συμπτώματά σας.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) είναι μια μη επεμβατική εξέταση που χρησιμοποιεί ηλεκτρόδια για τη μέτρηση των εγκεφαλικών κυμάτων σας.

Ανωμαλίες εντοπίζονται μεταξύ 90% και 98% των ατόμων με εγκεφαλοπάθεια Hashimoto.8

Μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία παράγει λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου. Οι μαγνητικές τομογραφίες είναι συνήθως, αλλά όχι πάντα, φυσιολογικές στην ΥΕ.

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για την εγκεφαλοπάθεια Hashimoto είναι κορτικοστεροειδή από το στόμα, συνήθως πρεδνιζόνη ή ενδοφλέβια (IV) Medrol (μεθυλπρεδνιζολόνη).

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανταποκρίνονται γρήγορα και καλά στη φαρμακευτική αγωγή, με τα συμπτώματά τους να βελτιώνονται ή ακόμα και να υποχωρούν μέσα σε λίγους μήνες.

Η ανασκόπηση του 2016 διαπίστωσε ότι το 91% των συμμετεχόντων ανταποκρίθηκε πλήρως ή τουλάχιστον κατά 50% στη θεραπεία με στεροειδή.

Η ανταπόκριση στη θεραπεία με στεροειδή θεωρείται μέρος αυτού που ορίζει την HE.3

Για άτομα που δεν μπορούν να λάβουν κορτικοστεροειδή ή των οποίων τα συμπτώματα δεν ανταποκρίθηκαν σε αυτά, άλλες επιλογές είναι:2

Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδη), CellCept (mycophenolate mofetil) ή Rituxan (rituximab)9

Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG), στην οποία αντισώματα από υγιείς δότες χορηγούνται στις φλέβες,10 που βοηθά στην απομάκρυνση ή/και στην αναστολή της δράσης επιβλαβών αντισωμάτων9

Ανταλλαγή πλάσματος, κατά την οποία το πλάσμα σας (το υγρό στο αίμα σας) εξάγεται και αντικαθίσταται με υγιές πλάσμα προκειμένου να αφαιρεθούν τα επιβλαβή αντισώματα11

Πρόγνωση εγκεφαλοπάθειας Hashimoto

Όπως οι περισσότερες αυτοάνοσες διαταραχές, η εγκεφαλοπάθεια Hashimoto δεν θεωρείται ιάσιμη, αλλά μάλλον θεραπεύσιμη.

Η πρόγνωση είναι γενικά καλή.

Μετά την αρχική θεραπεία, η διαταραχή συχνά υποχωρεί σε ύφεση.

Μερικοί ασθενείς είναι σε θέση να διακόψουν τη φαρμακευτική αγωγή για αρκετά χρόνια.

Υπάρχει κίνδυνος μελλοντικής υποτροπής, αλλά στην ανασκόπηση του 2016, μόνο το 16% τοις εκατό των ασθενών είχαν μία ή περισσότερες υποτροπές και πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους είχαν προηγουμένως σοβαρή HE που περιλάμβανε την ύπαρξη σε κώμα.3

Ποιος τύπος παρόχων υγειονομικής περίθαλψης αντιμετωπίζει την εγκεφαλοπάθεια Hashimoto;

Οι νευρολόγοι είναι συχνά οι καλύτερα εξοπλισμένοι ειδικοί για τη διάγνωση και την επίβλεψη της θεραπείας για την εγκεφαλοπάθεια Hashimoto.12

Άλλοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που μπορεί να εμπλέκονται στη διάγνωση και τη διαχείριση αυτής της αυτοάνοσης πάθησης περιλαμβάνουν ρευματολόγους, ψυχιάτρους, ψυχολόγους και ανοσολόγους.

Είναι η εγκεφαλοπάθεια Hashimoto μια μορφή άνοιας;

Η άνοια είναι ένα σύμπτωμα της εγκεφαλοπάθειας Hashimoto (HE).

Ο ΗΕ μπορεί να προκαλέσει ταχέως προοδευτική άνοια ή άνοια άγνωστης προέλευσης, αλλά οι γνωστικές αλλαγές μπορεί να είναι αναστρέψιμες με την κατάλληλη θεραπεία.13

αναφορές:

  1. Liyanage CK, Munasinghe TMJ, Paramanantham A. Εγκεφαλοπάθεια που ανταποκρίνεται στα στεροειδή που σχετίζεται με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα που παρουσιάζεται με πυρετό και σύγχυσηCase Rep Neurol Med. 2017;2017:3790741. doi:10.1155/2017/3790741
  2. Εθνικός Οργανισμός για Σπάνιες Διαταραχές. Εγκεφαλοπάθεια Hashimoto.
  3. Laurent C, Capron J, Quillerou B, et al. Αποκρινόμενη σε στεροειδή εγκεφαλοπάθεια που σχετίζεται με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (SREAT): Χαρακτηριστικά, θεραπεία και έκβαση σε 251 περιπτώσεις από τη βιβλιογραφίαAutoimmun αναθ. 2016;15(12):1129-1133. doi:10.1016/j.autrev.2016.09.008
  4. Gauthier AC, Baehring JM. Εγκεφαλοπάθεια Hashimoto που μιμείται τη νόσο Creutzfeldt-JakobJ Clin Neurosci. 2017;35:72-73. doi:10.1016/j.jocn.2016.09.019
  5. American College of Physicians: ACP Hospitalist. Εγκεφαλοπάθεια.
  6. Canelo-Aybar C, Loja-Oropeza D, Cuadra-Urteaga J, Romani-Romani F. Εγκεφαλοπάθεια Hashimoto που παρουσιάζεται με νευρογνωστικά συμπτώματα: μια αναφορά περίπτωσηςJ Med Case Rep. 2010;4:337. doi:10.1186/1752-1947-4-337
  7. Warren CL, Sawhney IM. Εγκεφαλοπάθεια με υποθυρεοειδισμόJR Soc Med. 2004;97(6):287–288. doi:10.1258/jrsm.97.6.287
  8. Cheriyath P, Nookala V, Srivastava A, Qazizadeh S, Fischman D. Οξεία κατάσταση σύγχυσης που προκαλείται από εγκεφαλοπάθεια Hashimoto σε ασθενή με υποθυρεοειδισμό: αναφορά περίπτωσηςΥποθέσεις J. 2009;2:7967. doi:10.4076/1757-1626-2-7967
  9. Συμμαχία Αυτοάνοσης Εγκεφαλίτιδας. Θεραπεία.
  10. Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας. Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG).
  11. University of Texas Southwestern Medical Center. Θεραπευτική ανταλλαγή πλάσματος.
  12. ΑΥΤΟΣ ΕΙΝΑΙ ΕΝΑΣ. Ιατρούς.
  13. Verma R, Chakraborty A, Anand K, Garg J. Εγκεφαλίτιδα Hashimoto: Ασυνήθιστη αιτία αναστρέψιμης άνοιαςJ Fam Med Πρωτοβάθμια Φροντίδα. 2014;3(3):284. doi:10.4103/2F2249-4863.141650

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Όζος θυρεοειδούς: Σημεία που δεν πρέπει να υποτιμηθούν

Θυρεοειδής: 6 πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για να τον γνωρίσετε καλύτερα

Τι πρέπει να υπάρχει σε ένα παιδιατρικό κιτ πρώτων βοηθειών

Οζίδια θυρεοειδούς: Τι είναι και πότε πρέπει να τα αφαιρέσετε

Θυρεοειδής, τα συμπτώματα μιας δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα

Συμπτώματα και θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό

Οζίδιο θυρεοειδούς: Τι είναι και ποια είναι τα συμπτώματα;

Εγκυμοσύνη: Τι συμβαίνει στα μαλλιά σας κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό; Απαντήσεις ειδικών

Χειρουργική διαχείριση του αποτυχημένου αεραγωγού: Ένας οδηγός για την προκώλια κρικοθυροτομή

Θυρεοειδίτιδα Hashimoto: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε

πηγή:

Πολύ καλά υγεία

Μπορεί επίσης να σας αρέσει