Τι είναι η φθοριοαγγειογραφία αμφιβληστροειδούς και ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 2 Φεβρουαρίου 2023

Η φθοριοαγγειογραφία αμφιβληστροειδούς (FAG) ή η αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αγγειακών παθήσεων του οφθαλμού και ειδικότερα εκείνων που επηρεάζουν τον αμφιβληστροειδή, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας και των αγγειακών αποφράξεων

Ένα ανώδυνο και γρήγορο τεστ, πραγματοποιείται με απλή φωτογραφία, χωρίς επαφή με το μάτι.

Είναι μια ολοένα και πιο συχνή έρευνα, εν όψει επίσης του αυξανόμενου μέσου όρου ηλικίας και του αυξανόμενου επιπολασμού ασθενειών όπως ο διαβήτης.

Τι είναι ο αμφιβληστροειδής

Ο αμφιβληστροειδής είναι μια διαφανής μεμβράνη που βρίσκεται μέσα στον βολβό του ματιού και είναι υπεύθυνος για τη μετατροπή των φωτεινών σημάτων από το εξωτερικό σε εικόνες.

Αναλυτικά, αποτελείται από 2 ζώνες

η ωχρά κηλίδα, δηλαδή η κεντρική περιοχή που επιτρέπει τη διάκριση αντικειμένων, κινήσεων και προσώπων.
η οπτική θηλή, δηλαδή η περιοχή όπου το οπτικό νεύρο (νεύρο που μεταδίδει οπτικές πληροφορίες από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο) συναντά τον αμφιβληστροειδή.

Τι είναι η φλουοραγγειογραφία

Η φθοραγγειογραφία αμφιβληστροειδούς είναι μια διαγνωστική απεικονιστική τεχνική που καθιστά δυνατή τη λεπτομερή απεικόνιση και φωτογράφηση, χάρη στη χρήση μιας συγκεκριμένης χρωστικής, των αιμοφόρων αγγείων του οφθαλμικού βυθού και την ανάδειξη τυχόν κυκλοφορικών παθολογιών που επηρεάζουν τον αμφιβληστροειδή, οι πιο συχνές από τις οποίες είναι:

διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
σχετιζόμενη με την ηλικία εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.
αγγειακές αποφράξεις.

Πώς γίνεται το τεστ

Η πρώτη φάση του τεστ περιλαμβάνει:

χορήγηση ενός μέσου αντίθεσης βαφής, που ονομάζεται φλουορεσκεΐνη.
διαστολή των κόρης με μυδριατικές οφθαλμικές σταγόνες.

Το σκιαγραφικό, που εγχέεται σε μια φλέβα του βραχίονα, εισέρχεται αμέσως στη φλεβική κυκλοφορία και διαχέεται στο σώμα μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, φτάνοντας στα αιμοφόρα αγγεία του ματιού.

Αμέσως μετά, η πραγματική δοκιμή πραγματοποιείται με ένα όργανο που ονομάζεται φθορισμογράφος που φωτίζει το βυθό του ματιού με ένα φως κατάλληλου μήκους κύματος, όπως το μπλε φως, το οποίο μπορεί να διεγείρει το σκιαγραφικό να εκπέμπει φθορισμό.

Το οπτικό σύστημα του οργάνου ανιχνεύει τον φθορισμό που εκπέμπεται από τα αιμοφόρα αγγεία και χρησιμοποιεί ένα πρόγραμμα υπολογιστή για να ανακατασκευάσει μια ακριβή και λεπτομερή ψηφιοποιημένη εικόνα των αγγείων που αναλύθηκαν και της ροής του αίματος μέσα σε αυτά.

Η εξέταση διαρκεί λιγότερο από μισή ώρα για να πραγματοποιηθεί και δεν απαιτεί τη χρήση σκιαγραφικού μέσου.

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται η φλουοραγγειογραφία

Με βάση τις ψηφιοποιημένες εικόνες των αιμοφόρων αγγείων του αμφιβληστροειδούς που ελήφθησαν με τη φθοριοαγγειογραφία αμφιβληστροειδούς, ο οφθαλμίατρος είναι σε θέση να

διάγνωση οποιωνδήποτε οφθαλμικών ασθενειών αγγειακής προέλευσης.
σχεδιάστε πιθανή ιατρική θεραπεία ή θεραπεία με φωτοπηκτικό λέιζερ.
καθοδηγεί την εκτέλεση της θεραπείας με φωτοπηξία με λέιζερ.
παρακολουθεί την κλινική εξέλιξη της παθολογίας.

Προκαταρκτικές δοκιμές που πρέπει να γίνουν

Πριν από τη φθοριοαγγειογραφία, για να γίνει με απόλυτη ασφάλεια, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε ορισμένες εξετάσεις, ιδιαίτερα σε ασθενείς με γνωστές παθολογίες (καρδιοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.) ή με δηλωμένη αλλεργία σε φάρμακα ή/και τρόφιμα.

Αναλυτικά, τα τεστ που απαιτούνται είναι:

εξετάσεις αίματος (κρεατινίνη για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία είναι απαραίτητη για τη σωστή απόρριψη της χρωστικής που χρησιμοποιείται ως σκιαγραφικό, γλυκόζη αίματος, πλήρης εξέταση αίματος κ.λπ.)
ηλεκτροκαρδιογράφημα εάν ο ασθενής έχει προϋπάρχουσα καρδιακή πάθηση.

Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα φάρμακα, είναι χρήσιμο να πραγματοποιηθεί η λεγόμενη προφύλαξη απευαισθητοποίησης, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη

δισκία κορτιζόνης (το βράδυ πριν από τη δοκιμή και το πρωί).
δισκία κετοτιφένης (το πρωί της εξέτασης).

Η αγγειογραφία με φλουορεσκεΐνη είναι μια ελάχιστα επεμβατική εξέταση και συνήθως δεν έχει σημαντικές παρενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν

σκουρόχρωμη ή ελαφρώς έγχρωμη όραση για λίγα λεπτά
κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος για μερικές ώρες.
κιτρινωπά ή σκούρα πορτοκαλί ούρα για έως και 24 ώρες μετά την εξέταση.
αίσθημα καύσου στο σημείο του βραχίονα όπου έγινε η ένεση, που συνήθως προκαλείται από κάποια βαφή που διαφεύγει από τη φλέβα.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στη φλουορεσκεΐνη είναι πολύ σπάνιες και μπορεί να εκδηλωθούν ως:

αλλεργική δερματίτιδα
φαγούρα?
δυσκολία αναπνοής.

Αυτές οι αντιδράσεις συνήθως αντιμετωπίζονται με ένα αντιισταμινικό ή μια από του στόματος ή ενέσιμη κορτιζόνη, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι σπάνια συμβάντα, αλλά δεν πρέπει ποτέ να υποτιμώνται.