Τι είναι η vulvodynia; Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία: μιλήστε με τον ειδικό
Η βολβοδυνία είναι μια επώδυνη πάθηση που επηρεάζει το γυναικείο γεννητικό όργανο και επηρεάζει περίπου το 15% των γυναικών, θέτοντας σε σοβαρό κίνδυνο την ποιότητα ζωής τους
Τα αίτια είναι πολλά και όχι πάντα γνωστά.
Πολλοί ασθενείς, μετά από διάφορες αντιξοότητες και ανεπιτυχείς αντικειμενικές εξετάσεις, λαμβάνονται για φανταστικούς ασθενείς και συνεχίζουν να ζουν με το πρόβλημα για χρόνια στη μοναξιά.
Και επειδή η σεξουαλική επαφή είναι τόσο επώδυνη για αυτές τις γυναίκες, η κοινή ζωή μπορεί επίσης να είναι πολύ δύσκολη και μπορεί ακόμη και να μετατραπεί σε κόλαση.
Τα συμπτώματα είναι ποικίλα, γι' αυτό και οι ίδιοι οι γυναικολόγοι πρέπει να τα γνωρίζουν.
Υπάρχει όντως ειδική εξέταση για τη διάγνωση της αιδοιοδυνίας, αλλά ο γυναικολόγος πρέπει να λάβει υπόψη του ότι η αιδοιοδυνία είναι επίσης μια από τις υποθέσεις της νόσου.
Δεν λείπουν τα φάρμακα που «δανείζονται» στην ασθένεια που μπορούν να βοηθήσουν, αλλά ο ασθενής πρέπει να «διερευνηθεί» στους 360 βαθμούς.
Για να καταλάβουμε καλύτερα τι μιλάμε, τις διαθέσιμες εξετάσεις, τις θεραπείες και τις μικρές αλλά σημαντικές στρατηγικές που πρέπει να τεθούν σε εφαρμογή για να βελτιωθεί ουσιαστικά η ζωή αυτών των γυναικών και να σπάσει ένα ταμπού που ονομάζεται vulvodynia.
Η Federica Rossi, γυναικολόγος στο νοσοκομείο Fatebenefratelli Isola-Tiberina στη Ρώμη, μιλά για αυτό.
VULVODYNIA: «ΠΟΝΟΣ, ΕΓΚΑΥΜΑ ΚΑΙ ΔΥΣΚΟΛΙΑ ΣΤΗ ΣΥΝΔΕΣΗ»
– Τι είναι η vulvodynia; Και πόσες γυναίκες στην Ιταλία υποφέρουν από αυτό;
Η αιδοιδιοπάθεια είναι μια χρόνια πάθηση που παρουσιάζει τρία συγκεκριμένα χαρακτηριστικά: πόνο του αιδοίου, κάψιμο και δυσκολία στη σεξουαλική επαφή και το 15% των Ιταλών υποφέρουν από αυτό.
Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, οι αριθμοί δείχνουν ότι δεν είναι μια σπάνια ασθένεια.
Οι μισές από τις γυναίκες που πάσχουν από αιδοιοδυναμία παραπονιούνται για πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή και αυτό προκαλεί επίσης κατάγματα στο ζευγάρι.
Μόνο το 60% αυτών των γυναικών βρίσκουν απάντηση στο πρόβλημα.
Καταλαβαίνει κανείς πώς η αιδοιοδυναμία παραγνωρίζεται και δεν διαγιγνώσκεται, τόσο πολύ που ο ασθενής δεν αντιμετωπίζεται σωστά.
Η παθολογία, και εδώ έγκειται το κύριο πρόβλημα, δεν αναγνωρίζεται από τους ίδιους τους γιατρούς.
Στην κλινική μου πρακτική, συναντώ γυναίκες που αναφέρουν ότι έχουν συγκεντρώσει δεκάδες ειδικές επισκέψεις χωρίς να καταλήξουν σε διάγνωση.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τόσο οι γυναίκες όσο και, κυρίως, οι γιατροί πρέπει να ενημερωθούν για το πρόβλημα προκειμένου να αποκτήσουν τις δεξιότητες για τη διάγνωση της πάθησης.
Ο πόνος που αναφέρουν οι γυναίκες φαίνεται σε πολλές να είναι «αδικαιολόγητος» σε σύγκριση με το αποτέλεσμα της φυσικής εξέτασης, το οποίο είναι αρνητικό επειδή ο γυναικολόγος δεν παρατηρεί συχνά βλάβες ή αλλοιώσεις των γεννητικών οργάνων.
Ταυτόχρονα, οι ασθενείς δεν μπορούν να κάνουν απλές, καθημερινές ενέργειες, επειδή είναι επώδυνες, όπως σταυρώνουν τα πόδια τους, κάνουν αθλήματα όπως ιππασία ή ποδήλατο ή ιππασία σκούτερ.
Ένα άλλο στοιχείο που πρέπει να αξιολογηθεί είναι το κριτήριο του χρόνου, δηλαδή για να μιλήσουμε για αιδοιοδυνία ο πόνος πρέπει να περιορίζεται στην περιοχή του αιδοίου και να διαρκεί τουλάχιστον τρεις μήνες.
. Όλες αυτές οι πληροφορίες σε συνδυασμό θα πρέπει να οδηγήσουν τον γιατρό σε υποψία αιδοιοδυνίας.
– Πότε πρέπει ο ασθενής να δει έναν ειδικό;
Όπως προαναφέρθηκε, πρέπει να είμαστε προσεκτικοί εάν έχουμε: πόνο στο αιδοίο, κάψιμο, αδυναμία σεξουαλικής επαφής και συγκεκριμένα κατά την πράξη της διείσδυσης.
Αυτά είναι τα σημάδια που πρέπει να θέσουν σε κίνηση τον ασθενή και να προγραμματίσει μια επίσκεψη στον γυναικολόγο».
– Υπάρχει μια ηλικιακή ομάδα που είναι πιο επιρρεπής στην αιδοιοδυναμία;
Όχι, επηρεάζονται όλες οι ηλικιακές ομάδες γυναικών, από κορίτσια μέχρι γυναίκες στην εμμηνόπαυση.
Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα εμφανίζεται μεταξύ 30 και 35 ετών.
Αυτό οφείλεται στο ότι οι αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε αιδοιοδυνία περιλαμβάνουν επιλόχεια δυσπαυρένια, ρήξεις κατά τον τοκετό ή επιτοτομίες που μερικές φορές πραγματοποιούνται κατά τον κολπικό τοκετό.
Αλλά αυτό το πρόβλημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί αργότερα στη ζωή και να συμπίπτει με την εμμηνόπαυση, η οποία χαρακτηρίζεται από έλλειψη οιστρογόνων που προκαλεί τροποποίηση του κολπικού βλεννογόνου με ατροφική έννοια και ο κολπικός ιστός αλλάζει με την ηλικία, γίνεται πιο άκαμπτος και ως εκ τούτου μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα.
ΟΧΙ ΑΛΛΑ ΤΑΜΠΟΥ, ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΕΥΔΕΚΤΟΣ. ΠΟΛΛΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΝΟΜΙΖΟΥΝ ΟΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΡΕΛΕΣ
– Συχνά υπάρχει επιφυλακτικότητα να μιλήσουμε για αυτό το θέμα και συχνά οι ειδικοί δεν πιστεύουν τους ασθενείς που «δεν βλέπουν» κλινικά σημάδια μιας ασθένειας. Με βάση την εμπειρία σας, τι πρέπει να γίνει περισσότερο και καλύτερο για αυτούς τους ασθενείς;
Καταρχάς, πιστεύω ότι η ασθενής πρέπει να είναι ευπρόσδεκτη και να την ακούει, καθώς είναι συχνά απελπισμένη και μάλιστα νομίζει ότι είναι τρελή, αλλά δεν είναι.
Υπάρχει μια αιτία που αυτές οι γυναίκες έχουν πόνο και συχνά είναι η κορυφή του παγόβουνου όλων όσων συμβαίνουν από βιοχημική άποψη.
Σε γυναίκες που πάσχουν από αιδοιοδυνία, υπάρχει αυξημένος πολλαπλασιασμός των νευρικών απολήξεων που αλλοιώνουν την αντίληψη του πόνου.
Επιπλέον, υπάρχει μια κατάσταση νευροφλεγμονής που οδηγεί στην κυκλοφορία των κυτοκινών, μεσολαβητών της φλεγμονής, οι οποίες τείνουν να φλεγμονώσουν την πληγείσα περιοχή.
Αυτή είναι μια βιοχημική «φωτιά» και η φλεγμονή που προκαλείται από την πτώση των κυτοκινών, μικρών αγγελιαφόρων που τροφοδοτούν αυτή τη φωτιά και καθορίζουν την επέκταση του πόνου.
Αυτό που συμβαίνει ως αποτέλεσμα είναι ότι όταν υπάρχει φλεγμονή, ενεργοποιείται και μια μυϊκή απόκριση στην περιοχή του αιδοίου.
Οι μύες που περιβάλλουν την περιοχή της φλεγμονής συστέλλονται, αυτή η αντίδραση προκαλεί πόνο που καθορίζει, ως αμυντική δράση, τη συρρίκνωση του κόλπου.
Δεδομένης της γειτνίασης με την ουρήθρα, αυτές οι γυναίκες που πάσχουν από αιδοιοδυναμία υποφέρουν επίσης από υποτροπιάζουσα κυστίτιδα μετά τη συνουσία, δηλαδή αυτές οι γυναίκες παραπονιούνται για κυστίτιδα μία ή δύο ημέρες μετά τη σεξουαλική επαφή επειδή η εξάρθρωση του πυελικού εδάφους οδηγεί σε τραύμα στην ουρήθρα εμφανίζεται κυστίτιδα.
Θα πρέπει επίσης να αξιολογηθεί το οικογενειακό πλαίσιο.
Μια μελέτη έδειξε ότι οι γυναίκες με αιδοιοδυναμία έχουν ιστορικό διαβητικών γονέων.
Ο διαβήτης θα πρέπει στη συνέχεια να διερευνηθεί στην οικογένεια και στην ίδια την ασθενή γιατί είναι γνωστό ότι η αύξηση της γλυκαιμίας, δηλαδή η κατάσταση του διαβήτη ή του προδιαβήτη, αυξάνει επίσης τις λοιμώξεις από candida στις γυναίκες.
Μάλιστα, έχει διαπιστωθεί ότι σε γυναίκες που παρουσιάζουν υποτροπιάζουσα κάντιντα, τρία συνεχόμενα επεισόδια, και δεν αντιμετωπίζονται επαρκώς, έχουν μεγάλες πιθανότητες να αναπτύξουν αιδοιοδυνία.
Τέλος, τα γαστρεντερικά προβλήματα δεν πρέπει να παραβλέπονται στις γυναίκες.
Εν ολίγοις, είναι ξεκάθαρο ότι ο ασθενής που πάσχει από αυτή τη διαταραχή πρέπει να ερευνηθεί σε 360 μοίρες και δεν μπορεί να είναι «μόνο» ο γυναικολόγος να φροντίζει τον ασθενή, αλλά χρειάζεται μια διεπιστημονική προσέγγιση.
– Και για να προβλεφθεί μια πολυειδική προσέγγιση, υπάρχουν ομάδες και ad hoc μονοπάτια που φροντίζουν ασθενείς που πάσχουν από αιδοιοδυναμία;
Θα πρέπει να υπάρχουν διεπιστημονικές ομάδες για τη φροντίδα του ασθενούς.
Είναι σαφές ότι η πρώτη προσέγγιση είναι ο γυναικολόγος που μέσω μιας αντικειμενικής εξέτασης αποκλείει τα δευτερεύοντα αίτια.
Κι αυτό γιατί η διάγνωση της αιδοιοειδούς, ας το τονίσουμε, γίνεται με τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών όπως έλκη, έρπης για παράδειγμα, που μπορεί να επηρεάσουν την εμφάνιση του αιδοίου.
Μόνο αργότερα ο γυναικολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει το «τέστ μπατονέτας», το οποίο είναι υποβλητικό, δηλαδή προκαλεί οξύ πόνο στην περιοχή του αιδοίου όταν αγγίζεται σε συγκεκριμένα σημεία με βρεγμένο βαμβάκι.
Μετά τη διάγνωση του γυναικολόγου, ο ασθενής θα πρέπει να μελετηθεί για άλλους παράγοντες κινδύνου και οικογενειακό ιστορικό, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως.
Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η πιθανή παρουσία ρωγμών που μπορεί να επηρεάσουν την περιοχή του αιδοίου, και δυστυχώς ως αποτέλεσμα σεξουαλικής κακοποίησης.
Και δεν αποκλείουμε την vulvodynia εάν η γυναίκα πάσχει από κοιλιοκάκη».
ΥΠΑΡΧΕΙ ΘΕΡΑΠΕΥΣΗ; ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΝΑ ΜΙΛΑΜΕ ΓΙΑ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΕΣ
– Υπάρχει θεραπεία για την αιδοιοδυναμία; Ποιες στρατηγικές είναι χρήσιμες στην καθημερινή ζωή;
Αυτό που προτείνω στους ασθενείς μου είναι να ακολουθούν σωστούς κανόνες υγιεινής, να επιλέγουν σαπούνια χωρίς άρωμα για καθαρισμό, να χρησιμοποιούν λευκά βαμβακερά σλιπ, να αποφεύγουν τη σωματική δραστηριότητα που μπορεί να οδηγήσει σε τραύμα στην περιοχή του αιδοίου, να αντιμετωπίζουν την αιδοιοδυναμία με φάρμακα εάν υπάρχει candida. .
Η κλασική φαρμακολογική προσέγγιση της αιδοιοδυνίας συνδέεται με φάρμακα που «δανείζουμε» σε νευρολόγους και ψυχιάτρους που είναι η αμιτριπτυλίνη που είναι ένα αντικαταθλιπτικό.
Πρέπει να γίνει σαφές ότι ο γυναικολόγος δεν συνταγογραφεί αυτό το φάρμακο επειδή ο ασθενής έχει κατάθλιψη, αλλά επειδή η ουσία μειώνει τη φλεγμονή, η οποία είναι η αιτία πολλών παθολογιών.
Έχουμε επίσης τη δυνατότητα χρήσης αντιεπιληπτικών φαρμάκων, τα οποία έχουν την ικανότητα να μειώνουν τη μετάδοση του πόνου και έτσι να βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου που προκαλεί η αιδοιοδυναμία.
Πρόσφατες μελέτες έδειξαν επίσης ότι άλλα πιο απλά φάρμακα όπως το άλφα λιποϊκό οξύ, η βιταμίνη D και τα προβιοτικά είναι χρήσιμα στη διαχείριση της αιδοιοδυναμίας.
Συνιστάται επίσης να χρησιμοποιήσετε μια ολιστική προσέγγιση, και επομένως πράσινο φως για τον βελονισμό, την οστεοπαθητική και να προτείνετε μια αντιφλεγμονώδη δίαιτα που περιλαμβάνει καλή ποσότητα ωμέγα 3, πράσινα φυλλώδη λαχανικά, επαρκή πρόσληψη υδατανθράκων και σε αυτήν την κατηγορία αυτά με χαμηλή περιεκτικότητα σε γλουτένη, τα οποία είναι φλεγμονώδη και όχι μόνο για όσους έχουν κοιλιοκάκη.
Διαβάστε επίσης:
Candida Albicans και άλλες μορφές κολπίτιδας: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
Πυελική κιρσοκήλη: Τι είναι και πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα