Για αρκετές εβδομάδες τώρα, οι παιδίατροι και οι επιστημονικοί εμπειρογνώμονες εξετάζουν τη σχέση μεταξύ του συνδρόμου Kawasaki και της αυξημένης έκθεσης σε μολύνσεις από νόσο COVID-19 σε παιδιά. Τώρα, επίσης, το Istituto Superiore Sanità (ISS) έδειξε την ανησυχία του και παίρνει μια σαφή θέση σε αυτό το θέμα.

Υπάρχει σχέση μεταξύ του συνδρόμου Kawasaki και του COVID-19 στα παιδιά; Τώρα, επίσης, το Istituto Superiore di Sanità (ISS) παίρνει μια σαφή θέση σε αυτό το θέμα, με επίσημη σημείωση.

Σύνδρομο Kawasaki και COVID-19 σε παιδιά: υπάρχει πραγματικά ένας σύνδεσμος;

Το βασικό ερώτημα είναι: υπάρχει πραγματικά ένας σύνδεσμος μεταξύ του συνδρόμου Kawasaki ή του οξέος φλεγμονώδους συνδρόμου πολλαπλών συστημάτων και της θετικότητας στο COVID-19; Το σύνδρομο Kawasaki είναι μια ασθένεια που μπορεί να προσβάλει εφήβους και παιδιά σε παιδιατρική ηλικία. Ορισμένες πρόσφατες επιστημονικές δημοσιεύσεις φαίνεται να υποδηλώνουν έναν προφανή σύνδεσμο.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις του Ευρωπαϊκού Κέντρου Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων (ECDC, σύνδεσμος του επίσημου ιστότοπου στο τέλος του άρθρου) και του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), είναι μια κλινική μορφής που πρέπει να διαφοροποιηθεί από τη νόσο του Kawasaki και εξακολουθεί να ορίζεται.

Σχετικά με αυτό, η ISS δημοσίευσε την ΕΚΘΕΣΗ COVID-19 «Ενδείξεις για τη νόσο Kawasaki και το οξύ σύνδρομο φλεγμονώδους πολλαπλών συστημάτων σε παιδιά και εφήβους στο τρέχον σενάριο έκτακτης ανάγκης της λοίμωξης SARS-CoV-2» (ο σύνδεσμος του επίσημου πλήρους κειμένου στο τέλος του άρθρου). Η πλήρης αναφορά είναι διαδικτυακή και δημόσια.

«Είναι μια σοβαρή, μερικές φορές σπάνια, κατάσταση που αξίζει όλη την προσοχή των παιδίατρων, των ειδικών των λοιμωδών νοσημάτων, των ρευματολόγων, των καρδιολόγων και άλλων επαγγελματιών της υγείας, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη ότι η συσχέτιση με την πανδημία COVID-19 συνεχίζεται. Είναι σημαντικό να εντοπίσουμε τους ασθενείς νωρίς, να τους νοσηλεύσουμε αμέσως και να πραγματοποιήσουμε μια ακριβή διαγνωστική αξιολόγηση για να τους στείλουμε στην κατάλληλη θεραπεία », επιβεβαιώνει ο Domenica Taruscio, Διευθυντής του Εθνικού Κέντρου Σπάνιων Νόσων του ISS και συντονιστής του« COVID-19 και ομάδα εργασίας για τις σπάνιες ασθένειες.

 

Οξύ σύνδρομο φλεγμονώδους πολλαπλών συστημάτων στα παιδιά: η σχέση μεταξύ του συνδρόμου Kawasaki και του COVID-19

Το ECDC δημοσίευσε μια Ταχεία Αξιολόγηση Κινδύνου για παιδιατρικό και εφηβικό φλεγμονώδες σύνδρομο πολλαπλών συστημάτων και λοίμωξη SARS-CoV-2 στις 15 Μαΐου 2020. Εκεί, βρίσκουμε 230 ύποπτες περιπτώσεις που αναφέρονται στην Ευρωπαϊκή Ένωση και το Ηνωμένο Βασίλειο, με δύο θανάτους. Ο σύνδεσμος βρίσκεται στο τέλος του κειμένου, μεταξύ των πηγών.

Όσοι έχουν πληγεί έχουν μέση ηλικία 7-8 ετών, έως 16 ετών. Παρουσιάστηκαν με σοβαρή συμμετοχή πολλών συστημάτων, μερικές φορές απαιτούν εντατική φροντίδα. Ο πραγματικός αριθμός αυτών των θεμάτων είναι ακόμη υπό αξιολόγηση, καθώς και η ακριβής νοσολογική ταξινόμηση αυτής της κατάστασης, που ονομάζεται επί του παρόντος «οξύ φλεγμονώδες σύνδρομο πολλαπλών συστημάτων».

Αυτά τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου περιλαμβάνουν παρεκκλίνουσα φλεγμονώδη απόκριση, με υψηλό πυρετό, σοκ και επικρατούσα εμπλοκή του μυοκαρδίου και / ή του γαστρεντερικού. Οι επιλογές φροντίδας περιλαμβάνουν ανοσοσφαιρίνες, στεροειδή, φάρμακα κατά της κυτοκίνης. Το έγγραφο επισημαίνει ότι, αυτήν τη στιγμή, ακόμη και αν δεν υπάρχει κοινός ορισμός περίπτωσης σε ευρωπαϊκό επίπεδο, η σχέση μεταξύ της λοίμωξης COVID-19 και της έναρξης του συνδρόμου είναι εύλογη, ακόμη και με την παρουσία περιορισμένων ενδείξεων για την αιτιώδη σχέση.

 

Το σύνδρομο COVID-19 και Kawasaki, υπάρχει σύνδεσμος; Διαβάστε προσεκτικά τις παρακάτω μελέτες:

Η Κίνα διεξήγαγε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο «Παιδιατρική» σε 2135 παιδιά. Αυτά τα παιδιά διαγνώστηκαν ή υποπτεύονταν με λοίμωξη COVID-19, που αναφέρθηκαν στο Κινεζικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων κατά την περίοδο μεταξύ 16 Ιανουαρίου και 8 Φεβρουαρίου 2020. 112 (5.2%) των περιπτώσεων εξετάσεων ανέπτυξαν μια σοβαρή μορφή της νόσου με την ταχεία εμφάνιση δύσπνοιας, υποξίας, πυρετού, βήχα και γαστρεντερικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας.

Άλλα 13 παιδιά (0.6%) ήταν βαριά άρρωστα και σύντομα παρουσίασαν οξεία μορφή αναπνευστική δυσχέρεια ή σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας? Σε αυτές τις περιπτώσεις, έχουν αναφέρει καταπληξία, εγκεφαλοπάθεια, μυοκαρδιακή βλάβη ή καρδιακή ανεπάρκεια, πήξη και οξεία νεφρική βλάβη.

Τον Απρίλιο του 2020, ο επίσημος ιστότοπος των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) δημοσίευσε την Εβδομαδιαία Έκθεση Νοσηρότητας και Θνησιμότητας, στην οποία αναλύθηκαν 149,760 περιπτώσεις θετικά ως προς το COVID-19. Μεταξύ αυτών, 2,572 (1, 7%) περιστατικά ήταν κάτω των 18 ετών κατά την περίοδο μεταξύ 12 Φεβρουαρίου και 2 Απριλίου.

Στο 73% των θετικών παιδιών SARS-CoV-2, υπήρχε τουλάχιστον ένα από τα κλινικά συμπτώματα που διέπουν τη διαγνωστική υποψία (πυρετός, βήχας και δύσπνοια), ενώ στους ενήλικες αυτό το ποσοστό ήταν 93%. Το ίδιο έγγραφο ανέφερε ποσοστό νοσηλείας σε εκτιμώμενο εύρος μεταξύ 5.7% και 20%, και ποσοστό εισαγωγής ICU σε εύρος μεταξύ 0.6% και 2%.

Το ποσοστό νοσηλείας ήταν πολύ υψηλότερο στα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους (εκτιμώμενο εύρος 15% -62%), ενώ στην ανώτερη ηλικιακή ομάδα το εκτιμώμενο εύρος ήταν 4.1-14%. Περίπου το 77% (28 από τα 37 περιστατικά) των νοσηλευόμενων ασθενών είχαν μία ή περισσότερες σχετικές παθολογίες, ενώ από τους υπόλοιπους 258 ασθενείς που δεν χρειάστηκαν νοσηλεία, 30 (12%) από αυτούς είχαν άλλες παθολογίες.

 

Η σχέση μεταξύ του συνδρόμου COVID-19 και του Kawasaki: Ιταλικά δεδομένα και η μελέτη στην Ισπανία

Το Istituto Superiore di Sanità (σύνδεσμος ISS στο τέλος του άρθρου) ανέφερε ότι στην Ιταλία, έως τις 14 Μαΐου 2020, μεταξύ των 29,692 θετικών θανάτων από μόλυνση με COVID-19, εντοπίστηκαν 3 περιπτώσεις ηλικίας από 0 έως 19 ετών.

Σε μια μελέτη περίπτωσης, που δημοσιεύθηκε στο «Jama Pediatrics», μεταξύ 41 Ισπανών παιδιατρικών ασθενών με επιβεβαιωμένη λοίμωξη COVID-19, το 60% (25 παιδιά) χρειάστηκε να νοσηλευτεί. 4 περιπτώσεις από αυτούς νοσηλεύτηκαν σε εντατική θεραπεία και άλλες 4 χρειάζονταν βοηθημένος αερισμός.

Σύμφωνα με την έκθεση του Ευρωπαϊκού Συστήματος Επιτήρησης της 13ης Μαΐου 2020, τα παιδιά αντιπροσωπεύουν ένα πολύ χαμηλό ποσοστό των 193,351 περιπτώσεων COVID-19 που επιβεβαιώθηκαν στην Ιταλία. στο εύρος ηλικίας μεταξύ 0-10 ετών, οι αναφερόμενες περιπτώσεις ήταν 1.1% και 1% μεταξύ 10-19 ετών.

Ο δείκτης θνησιμότητας COVID-19 είναι επομένως ίσος με 0.06% στην ηλικιακή ομάδα 0-15 ετών, σε σύγκριση με το 16.9% στην ομάδα ατόμων άνω των δεκαπέντε ετών.

Τα 3 παιδιά που πέθαναν στην Ιταλία επηρεάστηκαν από σημαντικές και σοβαρές παθολογίες (μεταβολική νόσος, καρδιακές παθήσεις, καρκίνος). Σε μια ομάδα 100 παιδιών με θετικό επιχρίσμα SARS-CoV-2 που εισήλθαν σε 17 ιταλικά νοσοκομεία, μόνο το 52% αυτών των παιδιών με πυρετό εμφάνισαν δύο ακόμη συμπτώματα που μπορούν να συνδεθούν με το COVID-19 (βήχας και δύσπνοια).

38% των παιδιών, σύμφωνα με μια ιταλική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine, χρειάστηκε νοσηλεία, 9 εκ των οποίων χρειάστηκαν αναπνευστική υποστήριξη (6 με προϋπάρχουσες ασθένειες). Όλα αυτά τα παιδιά (συνολικά 100) της σειράς επουλώθηκαν. Αυτά τα δεδομένα φαίνεται καθησυχαστικά για την παιδιατρική πάθηση COVID-19.

Ωστόσο, πρέπει να δώσουν μεγάλη προσοχή όταν τα παιδιά κάτω του 1 έτους δείχνουν ύποπτα συμπτώματα νόσου COVID-19. Μελέτες που διεξήχθησαν από Κινέζους επιστήμονες και δημοσιεύθηκαν στο Jama σε έγκυες μητέρες με λοίμωξη SARS-CoV-2 έχουν διερευνήσει τη σχέση μεταξύ της μητρικής ασυλίας και της προστασίας του βρέφους από μόλυνση, χωρίς ωστόσο να καταλήξουν σε οριστικά αποτελέσματα.

Το εύρημα επομένως, σε νεογέννητα παιδιά με θετική μητέρα SARS-CoV-2, ενδεικτικών συμπτωμάτων όπως πυρετός, αναπνευστική δυσκολία, βήχας, γαστρεντερικά συμπτώματα και τάση ύπνου, πρέπει να ειδοποιεί τους γονείς και τον παιδίατρο.

 

Η σχέση μεταξύ του συνδρόμου COVID-19 και του Kawasaki - ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΤΟ ΙΤΑΛΙΚΟ ΑΡΘΡΟ

 

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ

Οξεία υπερφλεγμονώδη σοκ που βρέθηκε σε βρετανικά παιδιά. Νέα συμπτώματα παιδιατρικής νόσου Covid-19;

Η υδροξυχλωροκίνη αυξάνει τους θανάτους σε ασθενείς με COVID-19; Μια μελέτη για το The Lancet ξεκινά προειδοποιεί για την αρρυθμία

Ερωτήσεις σχετικά με τη δοκιμή Novel Coronavirus; Απαντήσεις στο Πανεπιστήμιο John Hopkins

Ελεύθερα ER για ασθενείς με COVID-19, περισσότερες επιλογές φροντίδας για το Texas Medicaid και το Medicare

COVID-19 στο Μεξικό, τα ασθενοφόρα στέλνουν για να μεταφέρουν ασθενείς με κοροναϊό

COVID-19: Πολύ λίγοι ανεμιστήρες στη Γάζα, τη Συρία και την Υεμένη, προειδοποιεί το Save the Children

ΠΗΓΕΣ

Έκθεση ISS COVID-19

ISS - Χαρακτηριστικά ασθενών SARS-CoV-2 που πεθαίνουν στην Ιταλία

ECDC - Παιδιατρικό φλεγμονώδες σύνδρομο πολλαπλών συστημάτων και λοίμωξη SARS-CoV-2 σε παιδιά

 

Αναφορές

Επίσημος ιστότοπος Κινεζικού Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων

Επίσημος ιστότοπος CDC των ΗΠΑ

Εβδομαδιαία έκθεση νοσηρότητας και θνησιμότητας (MMWR) COVID-19

Επίσημος ιστότοπος ISS