Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία: ορισμός, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 14 Δεκεμβρίου 2022

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία περιλαμβάνει μια επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού στις δομές της καρδιάς που βρίσκονται πάνω από τις κοιλίες, προκαλώντας αρρυθμίες

Η ταχυκαρδία (υπερκοιλιακή και μη κοιλιακή) είναι μια διαταραχή του ρυθμού που χαρακτηρίζεται από επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού

Η ταχυκαρδία ορίζεται ως ένα επεισόδιο με καρδιακό ρυθμό που γενικά υπερβαίνει τους 120 παλμούς ανά λεπτό (bpm).

Ο όρος υπερκοιλιακός αναφέρεται σε όλες εκείνες τις διαταραχές του ρυθμού που σχετίζονται με την επιτάχυνση των κινήσεων της καρδιάς (υπερκινητικές αρρυθμίες) που προέρχονται από το τμήμα της καρδιάς πάνω από τις κοιλίες.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΝΑΝΕΩΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ EMD112 IN EMERGENCY EXPO ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Οι υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες χωρίζονται σε μορφές επανεισόδου και σε μορφές αυξημένου αυτοματισμού (TSV)

Υπό κανονικές συνθήκες, ο καρδιακός παλμός προέρχεται ως ηλεκτρική ώθηση από τον φλεβοκομβικό κόμβο (μια δομή που βρίσκεται στον δεξιό κόλπο που λειτουργεί ως βηματοδότης ή βηματοδότης), διαδίδεται στους κόλπους και φτάνει στον κολποκοιλιακό κόμβο, μια οδό ηλεκτρικής επικοινωνίας μεταξύ τους κόλπους και τις κοιλίες.

Από τον κολποκοιλιακό κόμβο, η ηλεκτρική ώθηση περνά στη δέσμη His, ένα σύστημα αγωγιμότητας που σχηματίζεται από εξειδικευμένα καρδιακά κύτταρα που μεταδίδουν την ώθηση στις δύο κοιλίες.

Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία επανεισόδου εμφανίζεται συχνότερα σε επεισοδιακή μορφή, εξ ου και ο όρος παροξυσμική.

Ο όρος επανείσοδος υποδηλώνει ότι ένας παλμός που ταξιδεύει μέσω μιας καρδιακής δομής προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση επιστρέφει για να επανενεργοποιήσει τον ιστό από τον οποίο προήλθε.

Σε υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες από αυξημένο αυτοματισμό, τα κύτταρα που φυσιολογικά φορτίζονται με μηχανική δραστηριότητα (συστολή του καρδιακού μυός) αποκτούν ιδιότητες κυττάρων-δείκτη και εκκρίνονται αυτόματα με ρυθμό υψηλότερο από αυτόν του κολπικού κόλπου, του φυσιολογικού βηματικού δείκτη.

Η αυτόματη υπερκοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα ή να σχετίζεται με καρδιακή νόσο.

Η συμπτωματολογία της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας στο νεογνό είναι ύπουλη και συχνά δύσκολο να εντοπιστεί, έτσι ώστε η ταχυκαρδία συχνά αναγνωρίζεται μόνο όταν αποκαλύπτεται με εμφανή εικόνα καρδιακής ανεπάρκειας.

Στο μεγαλύτερο παιδί, από την άλλη πλευρά, η υποκειμενική συμπτωματολογία «ανακοινώνεται» και μπορεί να κυμαίνεται από φευγαλέα αίσθημα παλμών έως πιο μακροχρόνιο αίσθημα παλμών που μπορεί να σχετίζεται με ξαφνική αδυναμία, δυσκολία ορθοστασίας, ζάλη και συγκοπή.

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία από επανεισόδου ή αυξημένος αυτοματισμός μπορεί να διαγνωστεί πραγματοποιώντας τις ακόλουθες κλινικές και οργανικές αξιολογήσεις:

Το βασικό ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο σε περιπτώσεις ταχυκαρδίας μπορεί να καταγράψει πολύ υψηλό ρυθμό (180-340 παλμούς ανά λεπτό).
Το 24ωρο δυναμικό ηλεκτροκαρδιογράφημα κατά Holter για την καταγραφή παροξυσμών.
Η δοκιμή εργόμετρου σε διάδρομο: αν και σπάνια καθορίζει την ενεργοποίηση της ταχυκαρδίας, μπορεί να είναι χρήσιμη.
Το υπερηχοκαρδιογράφημα είναι απαραίτητο για την αποκάλυψη τυχόν σχετικών μορφο-λειτουργικών παθήσεων.

Σε περιπτώσεις που κρίνεται απαραίτητο, διοισοφαγική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη, μέσω ανιχνευτών που εισάγονται στον οισοφάγο, στο επίπεδο της καρδιάς, ή ενδοκοιλιακό, με διέγερση και καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας από το εσωτερικό της καρδιάς μέσω λεπτών καθετήρων που εισάγονται μέσω της αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Η θεραπεία βασίζεται στην έρευνα και τη θεραπεία της υποκείμενης πάθησης της νόσου, στη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων ή στη χειρουργική επέμβαση διακαθετηριακής κατάλυσης.

Η οξεία θεραπεία των παροξυσμικών υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών επανεισόδου, σε περιπτώσεις σοβαρής αντιρρόπησης ή/και καρδιογενούς σοκ, είναι η συγχρονισμένη εξωτερική ηλεκτρική καρδιοανάταξη ή η διοισοφαγική κολπική βηματοδότηση.

Η ΚΟΡΥΦΑΙΑ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ ΓΙΑ ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ ΚΑΙ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ»; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΙΟ ZOLL AT EMERGENCY EXPO

Αντίθετα, σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, μπορείτε να ξεκινήσετε με ελιγμούς του πνευμονογαστρικού που στοχεύουν στην τόνωση του πνευμονογαστρικού νεύρου

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι το μασάζ της καρωτίδας, η πίεση στα κλειστά μάτια και η πίεση που ασκείται στην κοιλιά.

Στη νεογνική ηλικία, το πιο αποτελεσματικό είναι το αντανακλαστικό της κατάδυσης (εφαρμογή παγοκύστης στο πρόσωπο του μωρού για λίγα δευτερόλεπτα), το οποίο μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές.

Εάν αποτύχουν οι ελιγμοί του πνευμονογαστρικού, το φάρμακο πρώτης επιλογής είναι η αδενοσίνη, ως γρήγορος βλωμός, που ακολουθείται από ταχεία έγχυση φυσιολογικού ορού.

Σε όλες τις παροξυσμικές υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες επανεισόδου, συνιστάται η λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων για την πρόληψη της υποτροπής.

Η διακαθετηριακή αφαίρεση γίνεται σε κάθε περίπτωση ανθεκτικότητας στην αντιαρρυθμική θεραπεία και προτιμάται όταν ο ασθενής φτάσει τα 30 κιλά σωματικού βάρους.

Είναι μια επεμβατική διαδικασία που στοχεύει στην αδρανοποίηση των δομών από τις οποίες προέρχεται η αρρυθμία.

Αφού εισαχθούν οι ανιχνευτές στο εσωτερικό της καρδιάς, πραγματοποιείται πρώτα προσεκτική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη, η οποία στοχεύει στον εντοπισμό με μεγάλη ακρίβεια της περιοχής από την οποία προέρχεται η αρρυθμία (χαρτογράφηση).

Η υπεύθυνη περιοχή, αφού εντοπιστεί, έχει ουλές από ρεύμα που παράγει θερμότητα.

Δεν είναι δυνατό να αποφευχθεί πλήρως η έναρξη της ταχυκαρδίας λαμβάνοντας υπόψη τις φυσικές και φυσιολογικές αιτίες της έναρξης της ταχυκαρδίας.

Σε ασθενείς με παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία από μη φυσιολογική επανεισόδου στην οδό, η αντιαρρυθμική θεραπεία μπορεί να διακοπεί μετά τους πρώτους 8-12 μήνες της ζωής, επαληθεύοντας με ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες εάν μπορεί να προκληθεί ακόμη ταχυκαρδία.

Εάν εξακολουθεί να μπορεί να προκληθεί ταχυκαρδία, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο επανέναρξης της θεραπείας.

Αυθόρμητη υποχώρηση μπορεί να συμβεί σε 30% έως 50% των περιπτώσεων κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής.

Σχετικές αναρτήσεις

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Πώς να προσπαθήσετε να αποτρέψετε τον διαβήτη

26 Μαρτίου, 2024

Επανάσταση στην πρώιμη ανίχνευση: Η τεχνητή νοημοσύνη προβλέπει τον καρκίνο του μαστού

25 Μαρτίου, 2024

Ζωή που σώθηκε: Η σημασία των πρώτων βοηθειών

25 Μαρτίου, 2024

Σε άλλες περιόδους της ζωής, η οριστική εξαφάνιση των υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών επανεισόδου είναι δύσκολη ενώ για τις αυτόματες εμφανίζεται στο 30 έως 40% των περιπτώσεων.