Το ECMO είναι ένα εργαλείο εξωσωματικής κυκλοφορίας που μπορεί να σώσει τη ζωή παιδιών με σοβαρή καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια

Η ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) ή η ECLS (ExtraCorporeal Life Support) είναι μια τεχνική εξωσωματικής κυκλοφορίας που χρησιμοποιείται προσωρινά όταν οι ασθενείς έχουν σοβαρή, απειλητική για τη ζωή καρδιακή ή/και αναπνευστική ανεπάρκεια.

ECMO: Πώς λειτουργεί;

Το ExtraCorporeal Membrane Oxygenation είναι μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα που αντικαθιστά την καρδιακή και/ή την αναπνευστική λειτουργία.

Το μηχάνημα ECMO είναι παρόμοιο, αλλά όχι ίδιο με αυτό που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της καρδιοχειρουργικής.

Λειτουργεί με μια αντλία που αντλεί αίμα από τον ασθενή, το τοποθετεί μέσα σε έναν «τεχνητό πνεύμονα», όπου αφαιρείται το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα και προστίθεται οξυγόνο (διαδικασία οξυγόνωσης).

Το αίμα στη συνέχεια θερμαίνεται και επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς.

Το αίμα λαμβάνεται πάντα από τη φλεβική κυκλοφορία.

Η επιστροφή μπορεί να γίνει είτε μέσω των φλεβικών αιμοφόρων αγγείων (venous-venous ECMO) είτε μέσω των αρτηριακών αιμοφόρων αγγείων (venous-arterial ECMO).

Οι σωληνίσκοι που χρησιμοποιούνται μπορούν να τοποθετηθούν διαδερμικά (όπως μια κανονική κάνουλα βελόνας) ή χειρουργικά, με μια μικρή επέμβαση στο κρεβάτι του ασθενούς.

Σε τι χρησιμοποιείται το ECMO;

Η εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης είναι μια θεραπεία που προορίζεται για ασθενείς με αναστρέψιμη καρδιακή ή πνευμονοπάθεια που, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, έχει πιθανότητα θανάτου μεγαλύτερη από 80%.

Χρησιμοποιείται όταν όλες οι άλλες ιατρικές παρεμβάσεις αποτύχουν.

Το μηχάνημα ECMO δεν θεραπεύει την καρδιά ή τους πνεύμονες, αλλά «παίρνει το χρόνο του» και επιτρέπει στα άρρωστα όργανα να ανακτήσουν σταδιακά τη λειτουργία τους.

Μερικές από τις ασθένειες για τις οποίες οι παιδιατρικοί ασθενείς χρειάζονται ECMO είναι:

• Ιδιαίτερα σοβαρές βακτηριακές ή ιογενείς πνευμονίες (ARDS από το Acute Αναπνευστική Δυσκολία Σύνδρομο);
• Σηπτικό σοκ;
• Συγγενείς καρδιακές παθήσεις.
• Επίμονη Πνευμονική Υπέρταση του Νεογνού (PPHN)
• Συγγενής διαφραγματοκήλη;
• Κυψελιδική αιμορραγία;
• Σοβαρό άσθμα;
• Αδυναμία απογαλακτισμού από την εξωσωματική κυκλοφορία μετά από χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση μιας συγγενούς καρδιακής πάθησης.

Η περίοδος στην ECMO:

Σε αντίθεση με τις επεμβάσεις με μηχανήματα καρδιάς-πνεύμονα, οι οποίες επιτρέπουν τη φροντίδα για λίγες ώρες, οι ασθενείς στο ECMO μπορεί να λάβουν φροντίδα για μια χρονική περίοδο που κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Μπορεί να είναι απαραίτητη η βαθιά καταστολή τις πρώτες ημέρες για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα του ECMO.

Η καταστολή μπορεί να μειωθεί προοδευτικά με την πάροδο του χρόνου, αλλά να μην καταργηθεί εντελώς, για να εξασφαλιστεί η καλύτερη σωματική και ψυχική άνεση για τον ασθενή.

Οι πνευμονικές εκκρίσεις αφαιρούνται με αναρρόφηση περίπου κάθε 12 ώρες.

Η φροντίδα μπορεί να συμπληρωθεί με κινητική και αναπνευστική φυσιοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ζωτικές λειτουργίες του ασθενούς πρέπει να υποστηρίζονται:

• Διατροφή: Ο ασθενής με ECMO λαμβάνει όλα τα θρεπτικά συστατικά είτε παρεντερικά (ενδοφλέβια διατροφή) είτε εντερικά μέσω ρινογαστρικού σωλήνα.
• Νεφρική λειτουργία: η διούρηση του ασθενούς παρακολουθείται συνεχώς και μπορεί να διεγερθεί με φαρμακευτική αγωγή. Όταν οι νεφροί δεν είναι σε θέση να λειτουργήσουν σωστά, ο ασθενής υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση, μέσω ενός τεχνητού νεφρού που αφαιρεί το υπερβολικό υγρό.
• Φάρμακα: Η φροντίδα ECMO περιλαμβάνει τη χρήση πολλών φαρμάκων, όπως:
  – Αντιβιοτικά, για να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν τις βακτηριακές λοιμώξεις.
  – Ηπαρίνη, για την πρόληψη της πήξης του αίματος.
  – Οπιοειδή, για μείωση του πόνου.
  – Ηρεμιστικά, για μείωση του άγχους προκαλώντας ύπνωση.
  – Miorisol, για να προκαλέσει μυϊκή χαλάρωση και έτσι να μειώσει την ποσότητα οξυγόνου που χρησιμοποιείται από το σώμα.
  – Διουρητικά, για την αύξηση της ποσότητας των ούρων που αποβάλλονται από τα νεφρά (διούρηση).
  – Ινοτρόπες, για τη βελτίωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που συνδέονται με το ECMO;

Η εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης είναι μια επεμβατική διαδικασία που βοηθά και συμπληρώνει τη λειτουργία ζωτικών οργάνων.

Επομένως, δεν είναι χωρίς κινδύνους.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τους ασθενείς με ECMO είναι η αιμορραγία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί λόγω της χρήσης ηπαρίνης, ενός φαρμάκου που κάνει το αίμα πιο αραιό.

Από την άλλη πλευρά, η ηπαρίνη είναι απαραίτητη γιατί επιτρέπει στον οξυγονωτή να λειτουργεί καλύτερα και αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων μέσα στο κύκλωμα.

Ένας άλλος κίνδυνος είναι οι εμβολές αερίου, οι φυσαλίδες αέρα που μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο.

Μετά το ECMO:

Μόλις αποσυνδεθεί από το μηχάνημα ECMO, ο ασθενής παραμένει προσκολλημένος στον αναπνευστήρα μέχρι να μπορέσει να αναπνεύσει μόνος του ξανά.

Αυτός ο χρόνος διαφέρει από ασθενή σε ασθενή και μπορεί να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Policlinico Umberto I: Covid-19 Survivor Γεννά σε Εξωσωματική Κυκλοφορία (ECMO)

Πρώτες κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση του ECMO σε παιδιατρικούς ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων

Διαχείριση θερμοκρασίας μετά τη σύλληψη σε παιδιά

πηγή:

μωρό Ιησού