EMS: Παιδιατρική SVT (Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία) vs Φλεβοκομβική Ταχυκαρδία

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT) είναι μια συχνή μη ανασχετική δυσρυθμία που παρατηρείται στα παιδιά, ειδικά κατά τη βρεφική ηλικία, και είναι η κύρια αιτία καρδιακής αστάθειας

Τα περισσότερα βρέφη με SVT θα ξεπεράσουν το σύνδρομο χωρίς διαρκή αποτελέσματα. Το ιστορικό της καταγγελίας είναι το κλειδί για τη σωστή διάκριση μεταξύ SVT και ταχείας φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας.

ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO

Η έναρξη της SVT συνήθως εμφανίζεται σε ένα φυσιολογικό παιδί που επιδεινώνεται ξαφνικά χωρίς ιστορικό πρόσφατης ασθένειας ή τραυματισμού. Ωστόσο, πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά για να διασφαλιστεί ότι εφαρμόζεται η κατάλληλη θεραπεία.

Δεν θέλετε να κάνετε καρδιοανατροπή ή να χορηγήσετε αδενοσίνη σε ένα παιδί που αντιμετωπίζει γρήγορη φλεβοκομβική ταχυκαρδία και όχι SVT

Ήταν άρρωστο το παιδί; Σκεφτείτε το Sinus Tach! Η καλύτερη μέθοδος θεραπείας θα στοχεύει στην ανακάλυψη και τη διόρθωση της υποκείμενης αιτίας.

Μην ξεχνάτε τα H & T!

SVT v/s Sinus Tach στην Παιδιατρική

  1. Ιστορικό ασθενούς: Το ιστορικό συμβάντων που οδήγησαν στην κλήση για βοήθεια EMS μπορεί να προσφέρει πολύτιμες πληροφορίες για την επιλογή της σωστής θεραπείας για το παιδί:
  • Έχει αρρωστήσει το παιδί;
  • Είναι αφυδατωμένος;
  • Υπάρχει αιμορραγία που μπορεί να σχετίζεται με σοκ;
  • Έχει κάποιο γνωστό ιατρικό πρόβλημα;
  • Έχει συμβεί αυτό στο παρελθόν και αν ναι, τι έγινε τότε για να το διορθώσετε;
  • Έχει το παιδί κάποια γνωστή φαρμακευτική αλλεργία;
  1. Καρδιακός ρυθμός: Σταθερός καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης
  • Βρέφος: Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι συνήθως < 220 bpm. Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία είναι συνήθως > 220 bpm
  • Παιδί: Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι συνήθως < 180 bpm. Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία είναι συνήθως > 180 bpm

ΠΟΙΟΤΙΚΟΣ AED; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΙΟ ZOLL AT EMERGENCY EXPO

Ευρήματα ΗΚΓ

Σημαντικά ευρήματα ΗΚΓ στην παιδιατρική φλεβοκομβική ταχυκαρδία:

  • Ο καρδιακός ρυθμός θα είναι < 220 bpm σε ένα βρέφος και < 180 bpm στα παιδιά
  • Μεταβλητά κύματα RR
  • Κύματα P υπάρχουν και είναι όρθια στις απαγωγές II, III, aVF

Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι συνήθως δευτεροπαθής σε:

  • Αφυδάτωση
  • Υποογκαιμία (πιο συχνή)
  • Πυρετός
  • Υποξία
  • Αναιμία
  • Σοκ
  • Το Sinus Tach δεν είναι τόσο ασυνήθιστο στα παιδιά, αλλά συνήθως προκαλείται από έναν παράγοντα που συμβάλλει και όχι από μια αληθινή καρδιακή αιτία

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Σημαντικά ευρήματα ΗΚΓ στην παιδιατρική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία:

  • Ο καρδιακός ρυθμός θα είναι > 220 bpm στα βρέφη και > 180 bpm στα παιδιά
  • Μη μεταβλητά κύματα RR
  • Ο ρυθμός θα είναι σταθερά τακτικός (επειδή ο σχετιζόμενος αποκλεισμός AV είναι εξαιρετικά σπάνιος σε βρέφη/παιδιά)
  • Τα κύματα P μπορεί να είναι μη αναγνωρίσιμα, ειδικά όταν η κοιλιακή συχνότητα είναι υψηλή
  • Εάν υπάρχουν κύματα P, πιθανότατα θα αναστραφούν στις απαγωγές II, III και aVf
  • Η διάρκεια του συμπλέγματος QRS είναι 0.10 δευτερόλεπτα στις περισσότερες περιπτώσεις
  • Η SVT με σύμπλεγμα QRS > 0.10 είναι εξαιρετικά σπάνια σε βρέφη και παιδιά

Η SVT που παρατηρείται στα παιδιά μπορεί να είναι πολλών τύπων:

  • Επανεισαγωγή με βοηθητικό μονοπάτι (Wolf-Parkinson-White)
  • Επαναείσοδος χωρίς βοηθητικό μονοπάτι
  • Αυθόρμητη εκπόλωση θέσεων βηματοδότη
  • Καρδιακή παθολογία (δηλαδή: ανωμαλία Ebstein)
  • Φαρμακολογικές επιδράσεις: (φάρμακα που περιέχουν συμπαθομιμητικές αμίνες, καφεΐνη)
  • Μεταβολικές επιδράσεις: (ενδοκρινικές ανωμαλίες, υπερθυρεοειδισμός κ.λπ.)

Συμπτώματα/Διαχείριση Παιδιατρικής SVT

Τα σημεία και τα συμπτώματα κατά την υπερκοιλιακή ταχυκαρδία επηρεάζονται από την ηλικία του παιδιού, τη διάρκεια του SVT, την προηγούμενη κοιλιακή λειτουργία και τον κοιλιακό ρυθμό.

Βρέφη με παρατεταμένα επεισόδια SVT θα παρουσιάσουν:

  • Ταχυπναία
  • Απώλεια ενδιαφέροντος για σίτιση
  • Ευερεθιστότητα
  • Εξέλιξη για 24-48 ώρες σε λήθαργο
  • Στερνικές και μεσοπλεύριες συστολές
  • Καρδιαγγειακά σημάδια αδύναμου σφυγμού, στάχτη χρώμα κ.λπ.

Εάν ένα παιδί είναι αιμοδυναμικά σταθερό και οι συνεργατικοί ελιγμοί του πνευμονογαστρικού μπορεί να είναι αποτελεσματικοί και ασφαλέστεροι. όπως:

  • Παγωμένο νερό εφαρμόζεται στο πρόσωπο
  • Φυσώντας μέσα από ένα καλαμάκι
  • Μασάζ καρωτιδικού κόλπου

Μια απόλυτη αντένδειξη για την αδενοσίνη είναι η φλεβοκομβική ταχυκαρδία (ST). Αφυδατωμένοι ασθενείς, ειδικά βρέφη και μικρά παιδιά με πυρετό, αποτυχία ανάπτυξης ή/και λοίμωξη μπορεί να φαίνεται ότι βρίσκονται σε SVT, ενώ στην πραγματικότητα μόλις που αντισταθμίζονται με φλεβοκομβική ταχυκαρδία με ποσοστό που μπορεί να είναι μεγαλύτερο από 180-200 bpm.

ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΙΑΤΡΟ DMC DINAS ΙΑΤΡΙΚΟΙ ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΣΤΗΝ ΕΚΠΤΩΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Οι ασθενείς που παρουσιάζουν ταχεία φλεβοκομβική ταχυκαρδία διατρέχουν υψηλό κίνδυνο νοσηρότητας και θνησιμότητας εάν χορηγηθεί αδενοσίνη. Επικοινωνήστε έγκαιρα με την ιατρική διοίκηση!

«Περιχειριστείτε τον ασθενή και όχι την οθόνη»

  • Η επείγουσα φαρμακολογική θεραπεία αποτελείται από Αδενοσίνη (0.1 mg/kg {μέγιστη 1η δόση 6 mg} με ταχεία βλωμό, μπορεί να διπλασιάσει την 1η δόση – 0.2 mg/kg {μέγιστη 2η δόση 12 mg})
  • Το σύνδρομο Wolf-Parkinson-White (WPW) πρέπει να αποκλειστεί πριν από τη θεραπεία ως SVT
  • Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης με ηλεκτρική ενέργεια περιλαμβάνει Συγχρονισμένη Καρδιοανάταξη στα 0.5 -1.0 joule/kg.

(Μην ξεχνάτε να κάνετε καταστολή πριν από την καρδιοανάταξη όταν χρειάζεται)

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Επείγοντα Παιδιατρικά Τοξικολογικά Επείγοντα Περιστατικά: Ιατρική Παρέμβαση σε Περιπτώσεις Παιδιατρικής Δηλητηρίασης

Βαλβιδοπάθειες: Εξέταση προβλημάτων καρδιακής βαλβίδας

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του βηματοδότη και του υποδόριου απινιδωτή;

Καρδιοπάθεια: Τι είναι η μυοκαρδιοπάθεια;

Φλεγμονές της Καρδιάς: Μυοκαρδίτιδα, Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα και Περικαρδίτιδα

Μουρμούρες καρδιάς: Τι είναι και πότε πρέπει να ανησυχείτε

Το σύνδρομο Broken Heart βρίσκεται σε άνοδο: Γνωρίζουμε την καρδιομυοπάθεια Takotsubo

Καρδιομυοπάθειες: Τι είναι και ποιες είναι οι θεραπείες

Αλκοολική και αρρυθμογενής μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

Διαφορά μεταξύ αυθόρμητης, ηλεκτρικής και φαρμακολογικής καρδιοανάταξης

Τι είναι η καρδιομυοπάθεια Takotsubo (Σύνδρομο Σπασμένης Καρδιάς);

Διατατική μυοκαρδιοπάθεια: Τι είναι, τι την προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται

Βηματοδότης καρδιάς: Πώς λειτουργεί;

Βασική αξιολόγηση αεραγωγών: Επισκόπηση

Εκτίμηση κοιλιακού τραύματος: επιθεώρηση, ακρόαση και ψηλάφηση του ασθενούς

Εκτίμηση πόνου: Ποιες παράμετροι και κλίμακες πρέπει να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάσωση και τη θεραπεία ενός ασθενούς

Διαχείριση αεραγωγών μετά από τροχαίο ατύχημα: Επισκόπηση

Τραχειακή διασωλήνωση: Πότε, πώς και γιατί να δημιουργήσετε έναν τεχνητό αεραγωγό για τον ασθενή

Τι είναι ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI);

Οξεία κοιλία: νόημα, ιστορικό, διάγνωση και θεραπεία

Συμβουλές πρώτων βοηθειών για εκπαιδευτικούς

Δηλητηρίαση από μανιτάρια με δηλητήριο: Τι να κάνετε; Πώς εκδηλώνεται η δηλητηρίαση;

Τραύμα στήθους: Κλινικές πτυχές, θεραπεία, αεραγωγός και αναπνευστική βοήθεια

Ο γρήγορος και βρώμικος οδηγός για την παιδιατρική αξιολόγηση

πηγή:

ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Μπορεί επίσης να σας αρέσει