Ποιοι είναι οι μηχανισμοί που προκαλούν τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto; Είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί, ακόμη και στην εγκυμοσύνη

«Γιατρέ, έχω θυρεοειδή, την ιαπωνική». Έχει συμβεί σε πολλούς ενδοκρινολόγους να ακούσουν αυτή τη φράση στην κλινική.

Κάποιος μπορεί να χαμογελάσει εάν τα λόγια του ασθενούς δεν εκφράζουν ανησυχία για μια ασθένεια με τόσο εξωτικό όνομα και η οποία επηρεάζει ένα όργανο που θεωρείται τόσο σημαντικό.

Μιλάμε για τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto, μια αυτοάνοση ασθένεια που είναι πολύ συχνή στον πληθυσμό, τόσο που περίπου 1 στα 20 άτομα πάσχουν από αυτήν, με έντονο επιπολασμό στο γυναικείο φύλο (περίπου 9 στις 10 περιπτώσεις).

Τι είναι η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto;

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι μια χρόνια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, ένας μικρός αδένας σε σχήμα πεταλούδας στο μπροστινό μέρος του λαιμός, που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του ατόμου.

Είναι επομένως μια αυτοάνοση ασθένεια, στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά ανώμαλα επιτίθεται και καταστρέφει υγιείς ιστούς στο σώμα, στην περίπτωση αυτή τον θυρεοειδή αδένα, αναγνωρίζοντας τους εσφαλμένα ως ξένους.

Εμφανίζεται συχνά μαζί με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, για παράδειγμα:

• λεύκη;
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• κοιλιοκάκη;
• λύκος.

Τι συμβαίνει με τον θυρεοειδή

Ο ιστός του θυρεοειδούς αποτελείται από ωοθυλάκια, μικρούς σάκους, που περιέχουν κολλοειδή, μια ουσία που μοιάζει με κόλλα, από την οποία τα κύτταρα του θυρεοειδούς εξάγουν τις πραγματικές ορμόνες του θυρεοειδούς, δηλαδή Τ4 και, σε μικρότερο βαθμό, Τ3.

Κάτω από το μικροσκόπιο, αυτός ο ιστός μοιάζει με τα λιθόστρωτα στους δρόμους των μεσαιωνικών πόλεών μας: ποικίλα και αρμονικά.

Στην περίπτωση της θυρεοειδίτιδας, από την άλλη, βλέπει κανείς πολλά λεμφοκύτταρα, τα λευκά αιμοσφαίρια, μικρά κύτταρα που είναι όλα πανομοιότυπα και διατεταγμένα σε συμπαγή μπλοκ, διεισδύουν στα ωοθυλάκια του θυρεοειδούς, καταστρέφοντάς τα και καταστρέφοντας τη δομή και τη λειτουργία του αδένα.

Παράγοντες που προάγουν τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto

Όπως συμβαίνει συχνά με αυτόν τον τύπο ασθένειας, υπάρχει επίσης ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό.

Δεν είναι ασυνήθιστο να επηρεάζονται γονείς, παππούδες και αδέλφια.

Ένας άλλος παράγοντας που συμβάλλει στη νόσο είναι η έλλειψη ιωδίου, απαραίτητο στοιχείο για τη σωστή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Σε γεωγραφικές περιοχές με χαμηλή πρόσληψη ιωδίου, αυτός ο τύπος θυρεοειδίτιδας είναι πιο συχνός.

Ωστόσο, παραδόξως, «συνεχίζει ο ειδικός», ακόμη και η περίσσεια ευνοεί την ασθένεια, όπως στην περίπτωση:

• υψηλή κατανάλωση φυκιών
• λήψη φαρμάκων όπως η αμιοδαρόνη (ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο).

Τέλος, η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι ιδιαίτερα συχνή σε άτομα με σύνδρομο Down και σε νεαρές γυναίκες, ιδιαίτερα με την εμφάνιση:

• κούραση
• πτώση της διάθεσης?
• δυσκοιλιότητα.

Ποιος κάνει τη διάγνωση

Συχνά συμβαίνει το πρώτο σημάδι ασθένειας

• σε χειρουργεία γενικών ιατρών ·
• ειδικοί που θεραπεύουν κυρίως γυναίκες ασθενείς, όπως οι γυναικολόγοι.
• από ειδικούς που θεραπεύουν αυτοάνοσα νοσήματα, όπως ρευματολόγους και αλλεργιολόγους.

Είναι επίσης όλο και πιο συχνό φαινόμενο η διάγνωση της θυρεοειδίτιδας μετά από γενικά πακέτα κλινικού ελέγχου.

Ο ενδοκρινολόγος, ειδικός στη θεραπεία της νόσου του θυρεοειδούς, συνήθως συμβουλεύεται για κλινική αξιολόγηση και οριστική διάγνωση.

Δοκιμές για την ανίχνευση της θυρεοειδίτιδας Hashimoto

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto μπορεί να διαγνωστεί σε εξωτερική βάση από τον ειδικό, ο οποίος πραγματοποιεί πρώτα μια εξέταση του αυχένα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στην περίπτωση της νόσου, εμφανίζεται ο θυρεοειδής αδένας

• αυξημένο μέγεθος
• με άνιση συνοχή.
• ακανόνιστο στην αφή.

Αργότερα, εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί ήδη, ο ειδικός μπορεί να ζητήσει εξετάσεις για τον έλεγχο της TSH, της ορμόνης που υποδεικνύει τη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Μέτρηση «αντιθυρεοειδικών» αντισωμάτων

Επιπλέον, μετρούνται οι τιμές των αντισωμάτων αντι-θυρεοσφαιρίνης (AbTG) και αντι-θυρεοειδοπεροξειδάσης (AbTPO), των λεγόμενων «αντι-θυρεοειδικών» αντισωμάτων που παράγονται ανώμαλα από το ανοσοποιητικό σύστημα και είναι υπεύθυνα για την εμφάνιση της νόσου.

Συχνά είναι δεκάδες φορές υψηλότερες από το μέγιστο κανονικό όριο.

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

Για τη διάγνωση μπορεί επίσης να απαιτείται υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό συνήθως δείχνει έναν φλεγμονώδη και πολύ αγγειοποιημένο αδένα.

Η παρουσία πραγματικών όζων του θυρεοειδούς, από την άλλη πλευρά, δεν πρέπει να συνδέεται με θυρεοειδίτιδα.

Ο υποθυρεοειδισμός του Hashimoto

Η εμφάνιση της νόσου, στα αρχικά της στάδια, δεν οδηγεί σε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Οι τιμές της TSH είναι γενικά φυσιολογικές.

Μόνο όταν ο αδένας έχει σαφώς καταστραφεί από φλεγμονή, οι ελεύθερες θυρεοειδικές ορμόνες, Τ4 και Τ3, αρχίζουν να μειώνονται.

Σε αυτό το σημείο το ιστορικό της θυρεοειδίτιδας διαπλέκεται με αυτό του υποθυρεοειδισμού, μια ασθένεια στην οποία ο θυρεοειδής αδένας παράγει ανεπαρκείς ορμόνες.

Θεραπεία

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει πραγματική ειδική θεραπεία για τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto.

Ωστόσο, όπως στις περισσότερες περιπτώσεις η νόσος καταλήγει σε υποθυρεοειδισμό, η θεραπεία περιλαμβάνει λήψη θυρεοειδικής ορμόνης (λεβοθυροξίνη), η οποία συχνά λαμβάνεται μόνιμα.

Αν ληφθεί στις κατάλληλες δόσεις, ανάλογα με τις ανάγκες του ατόμου, δεν έχει παρενέργειες, καθώς μοιάζει με τη φυσική ορμόνη του θυρεοειδούς.

Η θεραπευτική παρακολούθηση, η οποία πρέπει γενικά να πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο, είναι επίσης χρήσιμη για τη διατήρηση της εξέλιξης της νόσου υπό έλεγχο.

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto και η εγκυμοσύνη

Τέλος, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις γυναίκες που πάσχουν από θυρεοειδίτιδα και θα ήθελαν να γίνουν μητέρες, καθώς συχνά φοβούνται το γεγονός ότι δεν θα μπορέσουν να αντιμετωπίσουν την εγκυμοσύνη και ότι η ασθένεια μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία του παιδιού.

Πρέπει να ειπωθεί σε αυτό το σημείο ότι αυτή η ασθένεια από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη.

Πολλοί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με θυρεοειδίτιδα έχουν φυσιολογική ή ελάχιστη διαταραχή της λειτουργίας του θυρεοειδούς και, αν είναι ασυμπτωματικοί, γενικά δεν απαιτούν θεραπεία.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο οι γυναίκες που προσπαθούν να κάνουν παιδιά να υποβάλλονται σε τακτική παρακολούθηση, καθώς η πάθηση μπορεί να εξελιχθεί σε υποθυρεοειδισμό με την πάροδο του χρόνου.

Επιπλέον, για να προχωρήσει η εγκυμοσύνη με ασφάλεια, οι δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς θα πρέπει να είναι φυσιολογικές, τόσο κατά τη διάρκεια όσο και χωρίς ορμονοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι επίσης απαραίτητο οι έλεγχοι να γίνονται συχνότεροι, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, όταν το έμβρυο δεν έχει ακόμη αναπτύξει τον δικό του θυρεοειδή.

Τέλος, είναι απαραίτητο να καθησυχάσουμε τις γυναίκες με θυρεοειδίτιδα Hashimoto που προσπαθούν να αποκτήσουν μωρό σχετικά με την πιθανότητα η ασθένειά τους να βλάψει επίσης τον θυρεοειδή του αγέννητου παιδιού τους.

Με τακτικούς ελέγχους πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την κατάλληλη θεραπεία, είναι δυνατόν να περιοριστεί ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών.

Διαβάστε επίσης:

Εγκυμοσύνη: Τι συμβαίνει στα μαλλιά σας κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό; Απαντήσεις ειδικών

Χειρουργική διαχείριση του αποτυχημένου αεραγωγού: Ένας οδηγός για την προκώλια κρικοθυροτομή

πηγή:

GDS