Η προηγμένη διαχείριση των αεραγωγών αποτελεί βασικό συστατικό της προηγμένης προ-νοσοκομειακής περίθαλψης. Ποιοι είναι οι κύριοι παράγοντες για την απόφαση της πραγματοποίησης της διασωλήνωσης;

Ταχεία Δειγματοληψία Η διασωλήνωση είναι μια μέθοδος ελέγχου των αεραγωγών και ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμετών και υγρών αναταραχή που γεννήθηκε στο 1970 (Stept | Safar) εφαρμόζοντας την πίεση Cricoid κατά τη διάρκεια των διαδικασιών διαχείρισης των αεραγωγών (Sellick). Το Rapid Sequence Intubation είναι ένας από τους πιο σημαντικούς ελιγμούς στο ALS επειδή πρέπει να διατηρήσει την αποτελεσματικότητα των αεραγωγών. Είναι το βασικό συστατικό του ιατρικές τεχνικές δεξιότητες, για τη λειτουργία σε a προ-νοσοκομειακή έκτακτη ανάγκη. Αλλά από το 2010 υπάρχουν ερωτήσεις Sellick Maneuver ότι ερευνητές ερευνούν.

Η Μεγαλύτερη περιοχή HEMS του Σίδνεϊ είναι μια από τις πιο εξειδικευμένες ομάδες σχετικά με τις προ-νοσοκομειακές διαδικασίες ALS στον κόσμο. Ακολουθούν #FOAMED πρωτόκολλα να παρέχουν σε όλους πληροφορίες σχετικά με τις εμπειρίες τους, ειδικά για τη διαχείριση των αεραγωγών. Είχαν δημιουργήσει το Μητρώο Αεραγωγών αυτό είναι ένα σημαντικό σημείο αναφοράς για την εκμάθηση μιας καλύτερης πρακτικής. Όλες οι περιπτώσεις που καταχωρούνται στο Μητρώο Αεραγωγών συζητούνται μη ταυτόχρονα, ανώνυμα και συγχωνεύονται σε μια χρονική περίοδο προκειμένου να συνενωθούν τα ενοποιημένα μηνύματα λήψης στο σπίτι.

Η Περιοχή Greater Sydney HEMS σε 2010 δημιούργησε ένα εγχειρίδιο Rapid Sequence διασωλήνωση. Αυτό το εγχειρίδιο περιγράφει ένα σύστημα για αναισθησία έκτακτης ανάγκης πριν από το νοσοκομείο. Είναι ένα πραγματικά ενδιαφέρον βιβλίο για επαγγελματίες που λειτουργούν σε περιορισμένες δεξιότητες ρυθμίσεις όπου η ομάδα ανάκτησης εξοπλισμός και εμπειρογνωμοσύνη μπορεί να απαιτηθεί για την παροχή της ασφαλέστερης και πιο πρόσφορης προηγμένης διαχείρισης των αεραγωγών.

Το εγχειρίδιο HEMS του Greater Area Sydney περιγράφει τις διαδικασίες που πρέπει να ακολουθηθούν προ-νοσοκομειακή αναισθησία έκτακτης ανάγκης. Η ιδέα της Αυστραλίας είναι να υποστηρίξει τη στρατηγική της προ-προγραμματισμένης λαρυγγοσκόπησης για πρώτη επιτυχία. "Αυτό αποφεύγει παρατεταμένες και πολλαπλές προσπάθειες και επακόλουθες επιπλοκές. Σκοπός του είναι να εξασφαλίσει ένα ασφαλής τυποποιημένη τεχνική για την προ-νοσοκομειακή επείγουσα αναισθησία ενώ αναγνωρίζει τις ποικίλες περιστάσεις, περιβάλλοντα και παθολογίες που συναντώνται στο προ-νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι συμβουλές που δίνονται προέρχονται από τη συνδυασμένη εμπειρία ενός ευρέος φάσματος κλινικών ιατρών στην προ-νοσοκομειακή περίθαλψη τραυμάτων και βασίζονται στην τεκμηρίωση, όπου είναι δυνατόν. Το εγχειρίδιο περιγράφει τις βασικές θεωρητικές και πρακτικές ικανότητες που αξιολογούνται στο κλινικό νόμισμα αναισθησίας έκτακτης ανάγκης ». Όπως και με όλες τις διαδικασίες, η απόφαση να προχωρήσουμε στην προνοσολογική αναισθησία έκτακτης ανάγκης πρέπει να βασίζεται σε μια τεκμηριωμένη αξιολόγηση του κινδύνου της διαδικασίας έναντι των κλινικών οφελών. Οι ενδείξεις για προ-νοσοκομειακή αναισθησία έκτακτης ανάγκης είναι:

• Αδυναμία διείσδυσης των αεραγωγών
• Αποτυχία προστασίας των αεραγωγών
• Αποτυχία αερισμού / οξυγόνωσης
• Προβλεπόμενη κλινική πορεία
• Ανθρωπιστικοί λόγοι
• Για τη διευκόλυνση της ασφαλούς μεταφοράς

Προηγμένη διαχείριση των αεραγωγών, συμπεριλαμβανομένης της αναισθησίας έκτακτης ανάγκης, αποτελεί θεμελιώδες στοιχείο της προηγμένης προ-νοσοκομειακής περίθαλψης. Η εξασφάλιση της διαπερατότητας και της προστασίας των αεραγωγών αποτελεί βασική δεξιότητα για τη φροντίδα του πολλαπλά τραυματισμένου ασθενούς. Μεγιστοποιεί την οξυγόνωση των ασθενών με σοβαρό τραυματισμό, επιτρέπει την ασφαλή μεταφορά τους σε νοσοκομείο, διευκολύνει τη νευροπροστασία, καθώς και την ταχεία ενδονοσοκομειακή έρευνα και τη χειρουργική φροντίδα.

Ο επιπλέον χρόνος που αφιερώνεται στη σκηνή για την εξασφάλιση ενός αεραγωγού (ακόμη και από ειδικευμένους ιατρούς) είναι μια από τις μεγαλύτερες αντιπαραθέσεις στην προ-νοσοκομειακή περίθαλψη. Ο χρόνος που αφιερώνεται στη διαχείριση της αεραγωγού αντισταθμίζεται από το χρόνο που έχει σωθεί κατά τη διάρκεια της φάσης της επανέγχυσης κατά τη μεταφορά και στο νοσοκομείο, εφόσον εκτελείται με ασφάλεια και ταχύτητα. Οι προ-νοσοκομειακές περιόδους αναισθησίας έκτακτης ανάγκης λιγότερο από 20 λεπτά είναι εφικτές και πρέπει να αποτελούν το στόχο κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης.

Η προγεννητική αναισθησία έκτακτης ανάγκης είναι δυνητικά πιο επικίνδυνη από τη γενική αναισθησία στο νοσοκομείο λόγω των προκλήσεων που παρουσιάζει το προ-νοσοκομειακό περιβάλλον και ως εκ τούτου πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να εξασφαλιστεί η ασφάλεια της διαδικασίας. Σε αεροπορικές και στρατιωτικές συνθήκες είναι ευρέως αποδεκτό ότι όσο μεγαλύτερη είναι η οξύτητα της κατάστασης, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάγκη να αρθεί η ατομική διαδικαστική προτίμηση και τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάγκη να τηρηθεί μια τυποποιημένη διαδικασία λειτουργίας.

Η απόφαση της διασωλήνωσης: ο κατάλογος εξετάσεων από το Sydney HEMS

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΚΑΙ ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΤΟ ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΕΔΩ