Θέση Trendelenburg: όταν αυτή η διαχείριση ασθενούς είναι σχετική

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 25 Μαΐου 2023

Η θέση Trendelenburg είναι απαραίτητη σε μια ποικιλία διαδικασιών ασθενών. Ονομάζεται «αντι-σοκ» επειδή διευκολύνει την αιμάτωση ζωτικών οργάνων, αλλά στην πραγματικότητα χρησιμοποιείται επίσης σε μια ολόκληρη σειρά χειρουργικών επεμβάσεων

Η τοποθέτηση ασθενών στο απότομο Trendelenburg είναι αναμφίβολα μία από τις πιο απαιτητικές εργασίες τοποθέτησης που αντιμετωπίζει το προσωπικό OR

Καθώς ο αριθμός των ρομποτικών ουρολογικών και γυναικολογικών επεμβάσεων αυξάνεται, η απότομη έκδοση αυτής της θέσης θα χρησιμοποιείται πιο συχνά στο μέλλον.

Για να αποτρέψουμε πολύ κοινά προβλήματα όπως ρήξεις δέρματος, πληγές πίεσης και άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με αυτήν τη θέση που προκαλεί ολίσθηση που αψηφά τη βαρύτητα, ας ρίξουμε μια ματιά στο τι χρειάζεται για να κρατήσετε τον ασθενή σας όσο το δυνατόν ασφαλέστερο όποτε γέρνετε. απογοητευμένος, σκυθρωπός.

Στο τέλος του άρθρου θα είναι δυνατή η εμβάθυνση των χρήσεων σε επείγοντα περιστατικά, καθώς και άλλων θέσεων χρήσιμες για τον ασθενή.

Κατανοήστε όλους τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τη θέση Trendelenburg

Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται με απόλυτα κατάλληλο τρόπο: πρέπει να γνωρίζετε τους κινδύνους που συνδέονται με την κλίση του ασθενούς και πόσο μπορεί να υποστηριχθεί αυτή η κλίση.

Εάν μια διαδικασία διαρκεί περισσότερες από τρεις ώρες, σκεφτείτε να ξαπλώσετε τον ασθενή σε επίπεδη θέση για λίγα λεπτά για να δώσετε στο σώμα του ένα διάλειμμα από τις σωματικές πιέσεις της θέσης.

Η βαρύτητα αυξάνει τις ενδοφθάλμιες και ενδοκρανιακές πιέσεις και αυξάνει τον κίνδυνο οιδήματος του προσώπου και των αεραγωγών.

Το πρήξιμο γύρω από τα μάτια πρέπει να σας υποδηλώνει ότι υπάρχει πρόβλημα.

Μια άλλη πτυχή σχετίζεται με την κατάσταση βάρους του ασθενούς: η τοποθέτηση ασθενών με υψηλότερο δείκτη μάζας σώματος Trendelenburg μπορεί επίσης να προκαλέσει πίεση στο στήθος, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε δυσκολίες αερισμού.

Η στάση λιθοτομίας-Trendelenburg - ύπτια με τα δύο πόδια ανοιχτά, λυγισμένα και στηριγμένα σε αναβολείς - μπορεί να συμπιέσει την πλάγια πλευρά των ποδιών, γεγονός που θα μπορούσε τελικά να οδηγήσει σε τραυματισμό του περονιαίου σπίλου.

Άλλες πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με αυτή τη θέση: τραυματισμός του αποφρακτικού νεύρου, που προκαλεί πόνο στο εσωτερικό του μηρού. τραυματισμός του ισχιακού νεύρου από υπερβολική εξωτερική περιστροφή των ισχίων. και τραυματισμό του ιγνυακού νεύρου, που μπορεί να προκληθεί από τους ραβδώσεις που πιέζουν στο πίσω μέρος του γόνατος.

Αυτές είναι όλες οι πτυχές που πρέπει να ληφθούν υπόψη τόσο για τη σωστή κλίση όσο και για τις επιπτώσεις του χρόνου στη διαχείριση του ασθενούς.

Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της ποσότητας των υγρών που θέλουν να χορηγήσουν οι χειρουργοί και των βαθμών του Trendelenburg στους οποίους τοποθετούνται οι ασθενείς. Όσο πιο απότομη είναι η γωνία, τόσο λιγότερα υγρά χορηγούνται συνήθως στους ασθενείς.

Τα χαμηλά επίπεδα υγρών θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, επομένως είναι σημαντικό να επιτευχθεί η σωστή ισορροπία μεταξύ της μέγιστης έκθεσης του χειρουργικού πεδίου και της επαρκούς χρήσης υγρών.

Όσον αφορά την επείγουσα αντιμετώπιση ασθενών με, για παράδειγμα, υποτασικές κρίσεις ή σε κάθε περίπτωση που συνδέονται με κατάσταση σοκ, σας συμβουλεύουμε να συνεχίσετε τις γνώσεις σας με τα παρακάτω άρθρα.