Durante una pandemia, ¿tienen que trabajar los paramédicos? La comunidad todavía espera una ambulancia

¿Cuáles son las expectativas de la comunidad sobre los servicios de ambulancia cuando ocurre una pandemia? Cuando se suspenden todas las actividades comerciales y recreativas, ¿tienen los paramédicos la obligación profesional de trabajar? Un estudio de la New Edith Cowan University en Australia.

El 15 de julio de 2020, Cameron Anderson, MD y Ambulancia Emergency Responder en Australia, junto con otros colegas, publicaron una investigación con la Universidad New Edith Cowan en Australia sobre la obligación profesional de los paramédicos durante una pandemia como COVID-19.

Servicio de ambulancia durante una pandemia: ¿qué paramédicos pueden o no están obligados a hacer?

COVID-19 (SARS-CoV-2) logró con fuerza hacernos comprender la protección personal y el distanciamiento social. Sin embargo, muchas figuras profesionales en el mundo no pudieron respetar estas precauciones. En abril de 2020, habían muerto cientos de trabajadores sanitarios de todo el mundo [7]. Un problema que tuvieron que afrontar muchos sistemas EMS en todo el mundo fue la falta de protección personal equipo (EPP) y suministros médicos.

La pregunta que muchos se hicieron fue si brindar atención o protegerse o no. Este es un dilema ético y es un supuesto fundamentalmente desafiante sobre las obligaciones profesionales y el riesgo personal. ¿Cuándo sucede si el derecho a protegerse de un riesgo grave supera la obligación de responder a los pacientes que lo necesitan? No hay forma de establecer cuándo un riesgo personal se convierte en una parte aceptable de una obligación profesional de responder. [8]

Según los investigadores, la obligación profesional de los paramédicos en ambulancia depende en gran medida de su propia evaluación de riesgos, percepción del riesgo y sistemas de valores personales. El estudio reveló que el 86% de los paramédicos entrevistados declararon que la obligación profesional no debe considerarse como un ejercicio ilimitado y
expectativa absoluta [9]

Paramédicos y servicio de ambulancia durante una pandemia: ¿qué espera la comunidad? - Métodos de investigación.

Sin embargo, ¿qué piensa la comunidad sobre el servicio de ambulancia durante una pandemia? Todavía no hay evidencia que establezca estas expectativas específicamente en el contexto de la respuesta pandémica. La investigación que informamos en este artículo proporcionará una visión única de cómo la comunidad veía las obligaciones profesionales de los paramédicos antes de que ocurra una pandemia. La siguiente investigación se realizó en los meses previos a la pandemia de coronavirus COVID-19.

Reclutaron grupos focales de miembros de la comunidad australiana de 18 años o más. Cualquier persona actualmente empleada como paramédico fue excluido, aunque otros profesionales de la salud no lo fueron. El equipo de investigación desarrolló un conjunto central de preguntas y sondeos. Para analizar los datos, se desarrolló un protocolo de codificación utilizando un
combinación de varios enfoques analíticos cualitativos.

El problema de acceder a los EPP para paramédicos durante una pandemia

Uno de los miembros de la comunidad entrevistados declaró que si los paramédicos tienen EPP, entonces sí, espero que respondan en una pandemia con la ambulancia, pero si no, es difícil de decir. El asunto es: la comunidad todavía necesita que estén al servicio de la población. Sin embargo, no si eso significa que corren un alto riesgo de enfermarse.

El acceso al EPP ciertamente ha sido un problema a nivel mundial durante la pandemia de coronavirus COVID-19. [14,15] De acuerdo con los resultados de la investigación, si se proporciona EPP, entonces se espera la respuesta. Si se carece de EPP, se trata de preguntas sobre niveles aceptables de riesgo y cuál será ese umbral para los paramédicos individuales.

Una encuesta realizada a 245 médicos australianos en abril de 2020 demostró que el 61% sintió presión de otro personal para no usar una máscara y más de la mitad sintió culpa o vergüenza por usar una. Otro 86% informó sentirse ansioso por el nivel de EPP que se les proporcionó durante la pandemia, y el 83% no confiaba en que las directrices australianas fueran adecuadas.

Un dato preocupante que surgió de la encuesta es que muchos médicos declararon que sus empleadores los amenazaron y les advirtieron contra el uso de EPP. [16] Es probable que los paramédicos en la primera línea mantengan similares
preocupaciones también. Y parece que estas preocupaciones son válidas según muchos de los participantes de la comunidad en esta investigación.

Otro miembro de la comunidad que participó en la encuesta consideró la responsabilidad de los servicios de ambulancia para los paramédicos mismos. Es increíble enviarlos si la asociación no puede protegerlos. También hay participantes que no esperaban paramédicos durante una pandemia.

En conclusión, un alto porcentaje de miembros de la comunidad supuestamente no quieren enfermar a los paramédicos, sin embargo, necesitan servicios de ambulancia en caso de emergencia.

Para leer el análisis detallado completo de esta investigación, encuentre el enlace del archivo completo al final del artículo.

En conclusión: ¿a qué se refiere esta investigación sobre las expectativas comunitarias de los paramédicos durante una pandemia?

La respuesta es una visión importante y única. Los hallazgos respaldan investigaciones anteriores que resaltan la falta de claridad con respecto al concepto de obligación profesional, específicamente, ¿dónde comienza y termina?

De lo contrario, está claro que debe abordarse con carácter de urgencia mediante el desarrollo de directrices claras que describan la obligación de responder tanto en las operaciones normales del día a día como en situaciones de crisis, como durante una pandemia.

Otro tema que esta investigación destacó es la fuerte creencia de que los paramédicos tienen derecho a un ambiente de trabajo libre de amenazas de daños físicos y que los paramédicos pueden negarse a ingresar a una escena de incidentes que consideran insegura. Sin embargo, esta creencia se cuestiona cuando se introduce el riesgo de enfermedades infecciosas.

Las expectativas de los participantes son que una ambulancia estaría disponible para ellos cuándo y dónde
requerido, y que el servicio de ambulancia se ocuparía de cualquier implicación de seguridad derivada del riesgo de enfermedad infecciosa. Recordamos que esta encuesta se realizó en los primeros meses de la pandemia de coronavirus COVID-19, antes de los picos muy altos del contagio del virus, por lo que las personas seguramente tenían una idea diferente a la actual. Será importante ver cómo evolucionan estas expectativas ahora que los participantes habrán vivido en el mundo real
experiencia de una pandemia.

AUTORES

Cameron Anderson, MDis & EmergResp: Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud, Universidad Edith Cowan, Joondalup, WA, Australia

Julie Ann Pooley, PhD: y Escuela de Artes y Humanidades, Universidad Edith Cowan, Joondalup, WA, Australia

Molinos Brennen, PhD: Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud, Universidad Edith Cowan, Joondalup, WA, Australia

Emma Anderson, LLB: Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud, Universidad Edith Cowan, Joondalup, WA, Australia

Erin C. Smith, PhD, MPH, MClinEpi: Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud, Universidad Edith Cowan, Joondalup, WA, Australia

Referencias

  1. Organización Mundial de la Salud. SARS (Síndrome Respiratorio Agudo Severo). https://www.who.int/ith/diseases/sars/en/. Consultado el 15 de abril de 2020.
  2. Organización Mundial de la Salud (OMS). Documento de consenso sobre la epidemiología del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS). Ginebra: OMS; 2003.
  3. Organización Mundial de la Salud (OMS). Palabras de apertura del Director General en la conferencia de prensa sobre COVID-19-11 de marzo de 2020. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarksat-the-media- briefing-on-covid-19—11-marzo-2020. Consultado el 15 de abril de 2020.
  4. Universidad Johns Hopkins. Panel de COVID-19 del Centro de Ciencia e Ingeniería de Sistemas (CSSE) de la Universidad Johns Hopkins (JHU). https://coronavirus.jhu.edu/map.html. Consultado el 15 de abril de 2020.
  5. Editorial. COVID-19: proteger a los trabajadores de la salud. Lanceta. 2020; 395 (10228): 922. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30644-9
  6. Características del personal de atención médica con COVID-19 - Estados Unidos, del 12 de febrero al 9 de abril de 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020; 69 (15): 477–481. doi: 10.15585 / mmwr.mm6915e6
  7. Medscape. In Memoriam: trabajadores de la salud que han muerto por COVID-19. 01 de abril de 2020. https://www.medscape.com/viewarticle/927976. Consultado el 15 de abril de 2020.
  8. Iverson KV, Helne CE, Larkin GL, et al. Lucha o huida: la ética de la respuesta ante emergencias médicas por desastre. Ann Emerg Med. 2008; 51: 345–353.
  9. Smith E, Burkle FM Jr, Gebbie K, et al. Un estudio cualitativo del deber paramédico de tratar durante la respuesta a desastres. Disaster Med Public Health Prep.2019; 13 (2): 191–196. doi: 10.1017 / dmp.2018.15
  10. Smith E, Burkle FM Jr, Gebbie K, et al. Limitaciones aceptables en el deber paramédico de tratar durante un desastre: una exploración cualitativa. Prehosp Disaster Med. Julio de 2018; 33 (5): 466–470 doi: 10.1017 / S1049023X18000857
  11. Patton M. Dos décadas de desarrollos en la investigación cualitativa: una perspectiva personal y experimental. Qual Soc Work. 2002; 261–283.
  12. Foro del Instituto de Medicina (EE. UU.) Sobre preparación médica y de salud pública para eventos catastróficos. Estándares de atención de crisis: resumen de una serie de talleres. Washington, DC: National Academies Press; 2010. B, Resumen de orientación para establecer estándares de atención de crisis para su uso en situaciones de desastre: un informe de carta. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32748/. Consultado el 15 de abril de 2020.
  13. Gebbie K, Peterson PA, Subbarao I, White KM. Adaptación de estándares de atención en condiciones extremas. Desastres Med Preparación para la salud pública. 2009; 3 (2): 111-116. doi: 10.1097 / DMP.0b013e31819b95dc
  14. Robertson J. Trabajadores de la salud que se están quedando sin máscaras de coronavirus, equipo de protección mientras los médicos solicitan medidas urgentes. https://www.abc.net.au/news/2020-03-25/coronavirus-queensland-ppe-mask-shortage-doctors/12086562.
    Accedido el 15 de abril de 2020.
  15. Dow A, Cunningham C. En 'impermeables de $ 2' en la línea del virus, los médicos piden acción sobre el PPE. https://www.theage.com. Consultado el 2 de abril de 20200408.
  16. Los médicos de Wylie B, Timms P y Scott S. Coronavirus informan sobre traumas y amenazas de falta de EPP en los hospitales. https://www.abc.net.au/news/2020-04-09/coronavirus-doctors-trauma-as-ppe-equipment-sharing-re-use/
    12136692. Consultado el 15 de abril de 2020.
  17. Harris, SA, Nicolai, LA. Exposiciones laborales en proveedores de servicios médicos de emergencia y conocimiento y cumplimiento de las precauciones universales. Soy J Infect Control. 2010; 38 (2): 86–94.
  18. Thomas B, O'Meara P, Spelten E. (2017). Peligros cotidianos: el impacto que tienen las enfermedades infecciosas en la salud de los paramédicos: una revisión de alcance. Prehosp Disaster Med. 2017; 32 (2): 217–223. doi: 10.1017 / S1049023X1600149716

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FUENTES

¿Los paramédicos tienen la obligación profesional de trabajar durante una pandemia? Una exploración cualitativa de las expectativas de los miembros de la comunidad

Lanzamiento oficial de la ECU

Gobierno de Australia: Departamento de Salud: Coronavirus

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