EXAMEN RÁPIDO COMO UNA EVALUACIÓN IMPORTANTE EN PACIENTES CON TRAUMA
(Evaluación enfocada con ecografía en trauma)
Autores: Hisham A. Ben Lamin MD. – Chiranjivi Potu MD.

Examen rápido Se utiliza en caso de traumatismo cerrado de emergencia en el abdomen y también puede ser útil en lesiones penetrantes para decidir si operar o no por la presencia de líquido libre. El ultrasonido es la modalidad de imagenología inicial ideal porque se puede realizar al mismo tiempo con otros métodos de atención de reanimación y nos brinda información vital más que la radiografía o la tomografía computarizada. Es importante en los pacientes inestables decidir si realizar una laparotomía o no. El único objetivo del examen FAST es detectar la presencia de líquido intraperitoneal libre. Muchas lesiones en el abdomen que ponen en peligro la vida provocan hemorragias internas y la ecografía puede detectar perfectamente hemorragias intraperitoneales, pericárdicas y pélvicas. La prueba FAST ahora se amplía más para incluir el examen de los pulmones para excluir la presencia de hemotórax y neumotórax en el traumatismo torácico y se denomina examen EFAST (EVALUACIÓN ENFOCADA EXTENDIDA CON SONOGRAFÍA EN EL TRAUMA).

Los estudios demuestran que el examen RÁPIDO tiene Sensibilidad 90%, especificidad 99% y precisión 99%. Estos resultados fueron confirmados por tomografía computarizada y laparotomía exploratoria.

El examen abdominal RÁPIDO incluirá las siguientes regiones:

1. Abdomen intratorácico: esto incluirá las áreas debajo de la caja torácica (bazo, hígado, estómago y diafragma).
2. Abdomen retroperitoneal: incluirá riñones, uréteres, páncreas, aorta abdominal y vena cava inferior.
3. Abdomen verdadero: incluirá intestino delgado y grueso, útero grávido y vejiga urinaria distendida.
4. Abdomen pélvico: definido por los huesos pélvicos (vejiga urinaria, uretra, recto, intestino delgado, ovarios, trompas de Falopio y útero).

El personal de emergencia que atiende debe realizar el siguiente examen dentro de los 3 minutos, y esto se puede hacer de manera segura y precisa en el Ambulancia Helicópteros, en los aviones de ala fija o en los vehículos de ambulancia:

1. Vista pericárdica.
2. Vista peri hepática (bolsa de Morison) entre hígado y riñón derecho.
3. Peri - Vista del área esplénica entre el bazo y el riñón izquierdo.
4. Vista pélvica para el área de la vejiga posterior en hombres y bolsa de Douglas en mujeres.
5. El examen se puede extender a la pared torácica para detectar la presencia de hemotórax y / o neumotórax (examen EFAST).

El examen RÁPIDO se realiza en posición supina; Debe ser realizado por personal médico capacitado y debe ser rápido. No necesita un examen exhaustivo.

Indicaciones específicas del examen RÁPIDO:

1. Traumatismo contuso en abdomen, corazón y (Cofre = EFAST)
2. Trauma penetrante en abdomen, corazón y (Cofre = EFAST).
3. Detección de embarazo ectópico.

 

FAST es más útil en las siguientes condiciones:

1. El paciente está en shock y se desconoce la causa de la hipotensión.
2. Pacientes con trauma penetrante en la parte superior del abdomen y / o la parte inferior del tórax.
3. Pacientes heridos sin indicaciones de tomografía computarizada, este paciente debe someterse a un examen FAST repetido.
4. Paciente con trauma en el abdomen o el tórax en un centro médico que no tiene una unidad de trauma y para ser transferido, podemos hacer los siguientes procedimientos:
5. Para realizar la pericardiocentesis si el pericardio se detecta mediante un examen FAST.
6. Inserte un tubo torácico si detectamos mediante examen RÁPIDO un hemotórax y / o neumotórax.

Esto es importante si la transferencia del paciente se hará por medio de transporte médico aeronáutico.

 

Escenarios clínicos:

 

1. Paciente inestable :

El resultado del examen RÁPIDO es positivo: transfiera al paciente al quirófano para la laparotomía.

El resultado del examen RÁPIDO es negativo: considere otros sitios de pérdida de sangre. Repita el examen RÁPIDO más adelante o puede hacer DPL (Lavado peritoneal de diagnóstico).

 

2. Paciente estable :

El resultado del examen RÁPIDO es positivo: derivar al paciente a una tomografía computarizada para localizar la causa del sangrado oculto.

El resultado del examen FAST es negativo: observación clínica, hacer exámenes en serie y repetir el examen FAST y hacer tomografía computarizada.

 

En general, los exámenes médicos FAST y EFAST se pueden realizar en un tiempo extremadamente corto por parte de un médico capacitado y darán resultados precisos de la presencia o ausencia de hemorragia interna que ocurrió después del trauma y nos permitirán tomar una decisión rápida sobre cómo salvar a nuestros pacientes mientras Estamos en la escena de un accidente y trauma o transportados o en la unidad de emergencia.

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