Paramédico atacado por paciente en urgencias. Todo comenzó con una grapadora y continuó hasta la corte

La seguridad paramédica es obligatoria. Pero hay muchas situaciones donde las agresiones son difíciles de prevenir. ¡La ambulancia! La comunidad comenzó en 2016 para analizar diferentes situaciones. El objetivo principal es hacer un cambio EMT y paramédico más seguro, gracias a un mejor conocimiento. ¡Comienza a leer, esta es una historia de #Crimefriday para aprender mejor cómo salvar tu cuerpo, tu equipo y tu ambulancia de un "mal día en la oficina"!

Vivir y trabajar en una ciudad tranquila te hace aún menos preparado para cualquier tipo de violencia. Eso es lo que le sucedió al personaje principal de nuestra historia hoy, quien tuvo que enfrentar a un paciente de abuso de drogas dentro de un hospital. Esta paramédico se encuentra involucrado en una situación grave dentro del ED. La reacción a un comportamiento violento debería ser la paz, pero a veces no es tan fácil estar tranquilo.

FONDO - Ayudar a las personas en su momento de necesidad es un privilegio en el que Servicios médicos de emergencia (ccsme) experiencia todos los días. Yo trabajo en una pequeña ciudad en Alberta, Canadá. Servimos a una población de aproximadamente 100,000. La economía se basa principalmente en la agricultura y la producción de petróleo y gas. Los inviernos en esta parte de la provincia son relativamente suaves, por lo que nos hemos convertido en un punto caliente de jubilación. Como resultado, respondemos a una gran cantidad de llamadas cardiacas, dolor crónico problemas y otros problemas relacionados con cuidado de la salud para ancianos. También estamos ubicados cerca de una base militar que los militares británicos utilizan varias veces al año para entrenar. Esto aumenta significativamente nuestro volumen de llamadas a medida que responder a lesiones se mantienen durante el entrenamiento y para los soldados que están fuera de servicio y en la ciudad.

Además de las respuestas de ambulancia terrestre, tenemos un ambulancia aerea componente. La larga distancia a un nivel 1 centro de trauma se mitiga con el uso de un King Air 200 que está en formato de ambulancia aérea. También tenemos un helicóptero Bell 209 que se utiliza como recurso de rescate regional. Actualmente, estoy basado en un Unidad de respuesta paramédica lo que significa que trabajo solo y generalmente ayudo a otras tripulaciones en llamadas de alta agudeza o cuando se necesita mayor mano de obra. He trabajado aquí desde 2003 y he sido testigo de muchos cambios durante ese tiempo.

Uno de los mayores cambios que he visto ha sido nuestro cambio reciente en Servicios de despacho. Solíamos ser despachados localmente desde un centro de llamadas que despachaba los tres Servicios de Emergencia (EMS, policía y bomberos) Ahora hemos cambiado a un ccsme -sólo- Despachar centro que está ubicado centralmente a 300 km de aquí. Esto se hizo como una medida de ahorro cuando nuestro servicio cambió a un sistema de toda la provincia.
Tenemos nuestro propio servicio de policía en la ciudad (a diferencia de nuestro RCMP nacional) y disfrutamos de una buena relación con ellos. A menudo se corresponden con nuestras llamadas y, como resultado, hay una camaradería.
Trabajamos en un contexto pacífico. Esa paz está siendo amenazada lentamente por un aumento en el consumo de drogas en nuestra ciudad. Estamos ubicados a lo largo de la Trans Canada Highway, que es la autopista entre los principales centros de Canadá de este a oeste. Como resultado, tenemos una cantidad desproporcionada de medicamentos que pasan y permanecen en nuestra comunidad.

Afortunadamente, no hemos tenido muchos incidentes de violencia contra nuestros Personal de EMS. Sin embargo, estos incidentes aumentan constantemente y se deben en gran medida a droga use. La ciudad pacífica con la que comencé mi carrera en 2003 se ha convertido en una en la que usamos regularmente Narcan en un turno. Las armas no son frecuentes aquí. La violencia que enfrentamos suele ser un ataque físico. Doy crédito a nuestro servicio de policía por la falta de muchos incidentes graves contra nuestro personal.
Nuestro hospital local tiene cada vez más capacidad. La gran cantidad de personas en nuestro Sala de emergencia ha resultado en un aumento de incidentes de violencia allí y por la necesidad de aumentar seguridad. Nuestros tiempos de espera en el pasillo con nuestros pacientes han aumentado dramáticamente a lo largo de los años, lo que aumenta el estrés del paciente.

EL CASO - Mi incidente ocurrió en junio de este año. Acababa de transportar a un paciente anciano al Departamento de Emergencia y estaba esperando en línea con otro equipo de EMS para dar un informe al enfermera de triage y espero obtener nuestro paciente Una cama en el departamento.
Nuestro departamento de emergencias es similar al de muchas ciudades pequeñas hospitales La sala de espera está separada por un escritorio de cristal y una puerta de seguridad que requiere que se presione un botón para entrar desde el exterior. El personal de seguridad tiene un escritorio inmediatamente dentro de esa puerta y se puede encontrar allí 90% del tiempo. Hay una sala de espera para pacientes psiquiátricos potencialmente violentos al lado del mostrador de seguridad que puede cerrarse con llave. Algunos de nuestro personal de seguridad son Oficiales de paz capacitados que pueden detener a pacientes que pueden ser una amenaza para ellos mismos o para otros hasta que la policía o los psiquiatras decidan un plan para ellos.

Definitivamente el violencia no es desconocido en nuestro departamento de emergencias, es raro. En ocasiones, el personal de seguridad debe restringir a los pacientes que están intoxicados o ayudar a la policía a controlar a los pacientes violentos que son sometidos a evaluación médica. En general, el proceso se maneja sin problemas y la sala de espera se usa de manera efectiva.
El día de mi incidente fue el mismo que cualquier otro. Estaba hablando con uno de mis colegas mientras esperaba a la Enfermera de Triaje. Los equipos de EMS ingresan por una puerta separada, por lo que damos un informe al triaje detrás del vidrio a la sala de espera. Un hombre pasó detrás de mí y caminó hacia el Secretario de la Unidad de una manera rápida. Inmediatamente comenzó a gritar y maldecir al Secretario de la Unidad, que estaba bastante sorprendido y asustado por esta agresiva exhibición. Al final de su diatriba, tomó una grapadora y se la arrojó. Inmediatamente, se dio la vuelta y yo fui lo primero que vio. No habían pasado más de 10 segundos entre el hombre que caminaba detrás de mí y él tirando la engrapadora.
Al principio, parecía sorprendido de verme, ya que creo que estaba concentrado en el Secretario de la Unidad. Sin embargo, no tardó mucho en ver mi uniforme azul y asumir que era un oficial de policía.

Me maldijo y me golpeó en la cara. No tuve más remedio que someter al hombre por la fuerza. La naturaleza repentina de esta lucha me impidió realmente formular un plan de acción para este encuentro físico. Afortunadamente pude agarrarlo instintivamente alrededor de su cabeza y empujarlo al suelo, mientras el paciente me golpeaba en la espalda. Me sorprendió lo enojado que estaba con él. La necesidad de soltar la cerradura en la que lo tenía y comenzar a golpearlo de vuelta fue genial. Sin embargo, era muy consciente del deber que tenía de no dañar a este hombre más de lo que debía. Seguí pensando en las cámaras de video que grababan el Departamento de Emergencias y cómo se vería esto si se mostrara a mis Superiores, o peor aún, a los medios.
Al final resultó que, el personal de seguridad que están en el escritorio al lado de la enfermera de triaje 90% del tiempo, no estaban allí cuando ocurrió el incidente. Entonces, en lo que pareció mucho tiempo, pero probablemente fue menos de un minuto, fui asistido por dos de mis colegas que pudieron sostener los brazos del paciente para que no pudiera golpearme. A raíz del lanzamiento de la engrapadora, acudieron en ayuda del secretario de la unidad y no miraron hacia atrás para verme luchando con el paciente. Finalmente, el personal de seguridad llegó, arrestó y sujetó al paciente, y lo puso en la sala de espera con la puerta cerrada.

La policía llegó más tarde e investigó el asunto. He recibido una citación para testificar en el juicio del hombre en noviembre. Desde entonces me han informado que el paciente había estado dentro del Departamento de Emergencias. Estaba en la sala de espera esperando ver a un médico sobre su uso de drogas. La puerta de la sala de espera no estaba cerrada ni cerrada, ya que no se lo consideraba una amenaza de violencia.

EL ANALISIS - El impacto de este incidente ha sido sorprendente. Mientras solo menor lesiones fueron sostenidos por el empleado de la unidad, el paciente agresivo y yo, las consecuencias aún están en curso.
Antes de explorar el análisis de este incidente, quiero enumerar las preguntas que se me ocurrieron inmediatamente después del ataque y ahora.
En primer lugar, podemos hacer la pregunta obvia ... ¿por qué sucedió esto? Claramente, la amenaza potencial que este paciente presentaba en el momento de ser puesto en la sala de espera se calculó incorrectamente. ¿O era? Tal vez, nadie puesto en la sala de espera debe dejarse desatendido. Después de todo, los diseñadores del Departamento de Emergencia pusieron el escritorio de seguridad al lado de la habitación por una razón.

¿No es práctico en un pequeño hospital de la ciudad con recursos de seguridad limitados dedicar a una persona a controlar esa habitación cuando está ocupada? ¿Dónde estaba el personal de seguridad en el momento del incidente? ¿La presencia de la barrera de vidrio entre el Departamento de Emergencia y la sala de espera proporciona una falsa sensación de seguridad? ¿Debería haber otras barreras en el departamento? ¿Tengo el entrenamiento para reaccionar adecuadamente ante un asalto físico? ¿Herí al paciente más de lo necesario para dominar su agresión? ¿Por qué me siento culpable por ir a la corte a declarar contra él? Todas estas preguntas han estado en el fondo de mi mente desde el incidente.

La revisión del incidente realizada por nuestro departamento de seguridad reveló que este paciente había sido atendido por un médico con respecto a su problema de drogas. Era conocido por el personal de seguridad de visitas anteriores y solo había sido verbalmente agresivo en el pasado. Nuestro Servicio de Policía local también se ha ocupado de este paciente en numerosas ocasiones y no pareció sorprenderse al enterarse de sus acciones agresivas. Así que claramente el personal de seguridad de guardia esa noche no calculó adecuadamente su riesgo potencial de violencia. Dicho esto, actualmente no tienen, ni al momento del incidente, una política de monitoreo de la sala de espera cuando está ocupada. La política tampoco establece que la puerta debe estar cerrada. Si se deja desatendida, la puerta de la sala de espera debería estar cerrada en mi opinión.

En cualquier momento, hay tres Personal de Seguridad trabajando en el hospital. El hospital tiene un departamento de emergencias ocupado y también tiene la única unidad psiquiátrica de alta agudeza dentro de 300km de cualquier otro centro. La política de seguridad es que un guardia de seguridad debe estar estacionado en la unidad psiquiátrica y los otros dos deben circular por todo el hospital y sus terrenos. El escritorio de seguridad para dos personas, sin embargo, se encuentra, como se describió anteriormente, al lado de la sala de espera en el Departamento de Emergencias. Entonces, como es la naturaleza humana, los dos guardias tienden a encontrarse en su escritorio donde pueden interactuar con el personal y usar la computadora para pasar el tiempo. Cuando una seguridad incidente ocurre, los dos guardias responden y pueden llamar al tercer guardia si es necesario por radio. También pueden hacer que su despacho llame a la policía si es necesario. Obviamente, respondiendo a un incidente de seguridad no debe hacerse solo, por lo que la presencia de un paciente en la sala de espera presenta un problema. En el momento de mi incidente, los dos miembros del personal de seguridad estaban afuera con otro paciente que necesitaba monitoreo mientras fumaba. El paciente que se volvió agresivo fue dejado sin supervisión y la puerta de la sala de espera abierta. El departamento de emergencias estuvo muy ocupado esa noche y el paciente agresivo se impacientó mucho con la demora en ver al médico. Este paciente no debería haber quedado desatendido.

Como se señaló anteriormente, trabajo en un contexto pacífico. Hay algunos incidentes de violencia que ocurren en nuestro servicio, pero generalmente no son graves. La sala de espera del Departamento de Emergencias tiene su parte de incidentes de hostilidad, pero una vez más, las consecuencias suelen ser menores. En el revisión del incidente, Siento que la barrera de vidrio proporciona una falsa sensación de seguridad. Nunca pensé en ser atacado por un paciente mientras estaba en el lado "seguro" de la barrera. No estaba preparado para un paciente agresivo. Dicho esto, reconozco los límites prácticos de las barreras que se agregan. Claramente, este incidente podría haber sido mitigado por un mejor monitoreo de la sala de espera y por mi mejor conocimiento de mi entorno.
Cuando recibi mi Entrenamiento EMS Me dieron instrucciones sobre autodefensa. Cuando me contrataron para el servicio EMS, recibí instrucciones adicionales sobre cómo tratar con pacientes agresivos. Todo ese entrenamiento, sin embargo, se centró en enfoques coordinados previamente planificados para pacientes agresivos. Mi incidente ocurrió en lo que pareció un abrir y cerrar de ojos. No tuve tiempo de planificar de antemano mi enfoque, como lo he hecho con pacientes agresivos en el pasado. La única coordinación que pude manejar fue después de que estaba en una lucha física completa con este paciente y mis compañeros de trabajo acudieron en mi ayuda. Si bien pude luchar contra el agresor, siento que tuve suerte. Más entrenamiento en defensa propia sería apropiado.

Cuando luché con el paciente, pude colocarlo en una bodega que me permitió controlar el movimiento de su cabeza y, por lo tanto, limitar su capacidad de lastimarme. Era muy consciente de que este bloqueo podría convertirse rápidamente en un estrangulamiento y no quería que esto ocurriera. Me da un poco de vergüenza que mi mente se haya dirigido inmediatamente a la presencia de las cámaras de seguridad y a cómo se vería esto en lugar de cómo respiraría este paciente. En retrospectiva, no creo que pudiera haber manejado esta agresión de manera diferente. La física simple de que el paciente era más alto que yo no permitía una estrategia diferente.

Enfermedad mental y uso indebido de drogas es una parte cada vez más frecuente de EMS en cualquier parte del mundo. Desde que comencé mi carrera, he desarrollado un sentido de compasión por estas personas. Me esfuerzo por recordar que son personas con una enfermedad como cualquier otra. A menudo he reprendido a mis colegas que se entregan al humor inapropiado sobre estos pacientes. Por todas estas razones, tengo un sentimiento de culpa por lastimar a este hombre. Sus lesiones físicas no fueron graves, pero el impacto en su vida de este incidente aún continúa en el sistema judicial. ¿Necesito que este hombre, que claramente tiene problemas con los que necesita ayuda, sea sentenciado a prisión por un golpe en la cara? No creo que sea necesario, pero ese resultado está fuera de mi control ahora que está en el sistema judicial.

Los cambios resultantes de este incidente son decepcionantes. La política de seguridad en el monitoreo de la sala de espera no ha cambiado. Además de una preocupación inicial sobre el bienestar del personal involucrado por nuestros funcionarios de seguridad, no se han tomado medidas para proporcionar capacitación o seguridad adicionales. Mi temor es que este incidente se desvanecerá rápidamente de las mentes de las personas y se archivará como otra "casi falta". En este mundo de presupuestos cada vez más ajustados, no veo que las cosas cambien hasta que ocurra un incidente mucho más grave. Sin embargo, puedo asegurarle al lector que he cambiado la forma en que veo mi entorno. Con suerte, eso es algo positivo que proviene de todo esto.
Las lecciones aprendidas de este evento son que la necesidad de estar al tanto de mi entorno no cambia cuando entro en el departamento de emergencias. Este es un punto que he tratado de transmitir a mis colegas para que puedan beneficiarse de mi experiencia. Otra lección aprendida es que necesito ser consciente de la imprevisibilidad de los pacientes que se enfrentan a problemas de drogas y alcohol. Esta imprevisibilidad significa que una persona que es evaluada al ingresar al departamento de emergencias puede comportarse de manera muy diferente a medida que pasan las largas horas en espera de tratamiento médico.
A pesar de los riesgos que enfrentamos en este trabajo, lo considero un privilegio de tener la capacitación y la responsabilidad de ayudar a aquellos en su momento de necesidad.