Los paramédicos asaltados durante el apuñalamiento: nunca es lo que piensas o te dicen

Cuando los proveedores de atención médica llegan a la escena de un incidente, también ponen en riesgo su vida debido a los espectadores enojados. La seguridad es obligatoria, pero los paramédicos asaltados no son una noticia y es difícil de prevenir. ¡La ambulancia! La comunidad comenzó en 2016 analizando algunos casos. ¡Esta es una historia de #Crimefriday para aprender mejor cómo salvar su cuerpo, su equipo y su ambulancia de un "mal día en la oficina"!

A paramédico se llama a una amplia variedad de incidentes que pueden involucrar pacientes individuales a múltiples pacientes, entornos como el residente de un paciente en las carreteras y lugares de reunión pública como bares, teatros, restaurantes, etc.

Como con todos los paramédicos, nunca sabes lo que tendrás y a qué responderás. Desafortunadamente, los paramédicos asaltados se están volviendo aún más día a día.

Nuestra historia de hoy cuenta la experiencia de un paramédico con años de experiencia 35 en ALS (Advanced Life Support), servicio que atiende ambulancias con capacidad de transporte 26 y automóviles de respuesta 3 durante el día y ambulancias 16 sin autos de respuesta por la noche.

Cada ambulancia cuenta con dos paramédicos de ALS y los autos de respuesta cuentan con el paramédico de 1 ALS. Además, hay dos supervisores de ALS en servicio todas las noches que son capaces de responder, pero generalmente solo lo harán cuando el número de ambulancia disponible sea inferior a las unidades disponibles de 3.

La comunidad en la que vive y trabaja el protagonista es un municipio compuesto por pueblos 7 y ciudad 1 con una población combinada de residentes 609,000. La comunidad tiene algo de industria, pero en su mayoría una comunidad de dormitorios con una gran cantidad de residentes que viajan a las áreas del oeste.

INTRODUCCIÓN - Con todas las llamadas, recibe información básica del paciente que generalmente es inexacta con información mínima de la escena. La única garantía que tiene es que, en esencia, garantiza que está entrando en su llamada ciega a lo que realmente le espera al otro lado de la puerta.

En función de la solicitud de respuesta, puede responder solo con su socio, con agencias aliadas como servicio de bomberos y policía o con la adición de oficiales de policía tácticos con una solicitud para escenificar en la escena. Cuando se le solicita que suba al escenario, se le aconseja que responda a la llamada, pero que se quede atrás hasta que la policía le indique que la escena es segura y segura para que ingrese.

Aunque los vehículos de cada servicio aliado se ven completamente diferentes, hace solo unos años todos los respondedores se veían iguales, uniformes oscuros con solo la cresta del hombro que informaba cuál era el respondedor. Debido a algunos incidentes, los paramédicos ahora están vistiendo camisas de alta visibilidad (amarillo brillante) mientras la vigilancia se ha mantenido con el azul oscuro.

Aunque los uniformes ahora se ven diferentes, todavía encontramos en un ambiente de crisis, todos los respondedores son tratados como agentes de policía (una persona uniformada en autoridad) y pendientes de la cultura del paciente / espectadores, sus prejuicios en el hogar pueden aplicarse fácilmente.

Con respecto al seguridad, paramédicos y bomberos reciba entrenamiento extensivo por su especialidad pero entrenamiento limitado con respecto a la seguridad. Además, podría estar trabajando con un socio que tenga menos de 6 meses de experiencia y que aún no haya desarrollado realmente sus habilidades en la carretera. Actualmente, operamos con una política que permite su uso en el escenario (la puesta en escena implica no ingresar a la escena sin importar lo que esté sucediendo con el paciente) si consideramos que la escena es peligrosa, pero la puesta en escena implica que podemos ver la escena y evaluarla completamente. las preocupaciones cambiantes de seguridad. Si la escena está afuera, la tarea es más fácil que si la llamada se realiza en una residencia.

Dentro de nuestra comunidad somos afortunados de que no haya conflicto armado entre países, pero los paramédicos aún se enfrentan a una amplia variedad de violencia que puede incluir armas, cuchillos, asaltos, artefactos explosivos, suicidios por violencia y exposición química, guerra química, intoxicación de alcohol / drogas, accidentes automovilísticos y comportamiento de espectadores en cualquier escena específica.

En los últimos dos años, mis colegas y yo nos hemos encontrado intoxicación tanto por alcohol e ilícito drogas armas tales como pistolas y cuchillos, amenazas verbales para el cuidado que se brinda o no se brinda. Un ejemplo de atención no brindada se relacionaría con algunos pacientes que buscan narcóticos para el manejo del dolor y cuando no se administran según las directivas médicas de los paramédicos, el paciente se vuelve bastante furioso.

EL CASO - Entre todas las llamadas nuestras servicio de ambulancia responde también, un tipo se considera una asignación encubierta o "stand-by", lo que significa que la comunidad a su lado ya no tiene atención médica debido al volumen de llamadas y debe asistir a esa área para recibir cobertura. Información adicional, dentro de nuestro servicio, a pesar de que mi compañero y yo estamos capacitados al mismo nivel en que rotamos las tareas después de cada llamada del asistente al conductor y en esta ocasión, estaba conduciendo.

Mi incidente ocurrió en 02: 00 un sábado por la noche en julio, cuando la cobertura es menor dentro de la región, pero la población aumenta temporalmente en las áreas de entretenimiento, como bares / clubes nocturnos de los residentes de la comunidad más grande a nuestro lado que viajan a nuestra comunidad como áreas de entretenimiento. No están tan ocupados.

Mi compañero y yo estábamos respondiendo a una llamada en espera cuando nos encontramos detenidos en una luz roja en una intersección importante en la ciudad. En la esquina noroeste hay un bar, la esquina noreste es un McDonalds (restaurante de comida rápida), la esquina sureste es otro restaurante / bar y la esquina suroeste es una estación de servicio.

Mientras estábamos sentados en la intersección esperando que la luz cambiara a verde, nuestra radio apareció desde nuestro centro de comunicaciones llamando a nuestro número de camión. Nos pidieron que asistiéramos a un llamada de emergencia para una pelea en progreso en el estacionamiento de un bar y que la policía y los bomberos también estarían atendiendo la llamada. El desafortunado problema fue que el bar estaba en la esquina noroeste de donde estábamos exactamente y fuimos testigos de un estacionamiento que tenía cerca de personas de 200 y ninguna otra agencia alrededor.

Como práctica habitual, mi compañero y yo informamos que estábamos en la escena pero esperando a la policía debido al volumen de personas en el estacionamiento. Además, cuando la gente nos vio, comenzaron a huir en diferentes direcciones. Unos momentos más tarde, nuestra radio volvió a sonar con actualizaciones que comenzaron como 1 persona apuñalada, la siguiente actualización fue entonces 2 apuñaló y se desconoce si los asaltantes están en escena y luego 2 lo apuñaló y uno fue atropellado por un automóvil.

A medida que recibíamos las actualizaciones, no había agencias aliadas en la escena y la gente comenzó a correr hacia nuestro vehículo para avisarnos lesiones. Cuando avisamos que estábamos esperando que llegara la policía y aseguraran la escena, tuvimos reacciones encontradas por parte de la policía. espectadores eso iba desde "Ah, está bien" hasta "ser racista y dejarlos morir a propósito".

Mi compañero y yo nos quedamos en nuestro vehículo y actualizamos nuestro centro de comunicaciones. Aproximadamente 4 minutos después del despacho inicial, las unidades policiales comenzaron a llegar y asegurar la escena. Cuando llegaron las dos primeras unidades policiales, nos dirigimos a la escena para comenzar a evaluar y cuidar a los pacientes. Nos dirigieron al primer paciente punzante que mi compañero comenzó a cuidar en función de la agudeza del paciente mientras yo evaluaba el resto del estacionamiento para los otros pacientes y verificaba que nadie hubiera resultado herido en el bar.

En total encontré 10 pacientes en total, 4 asaltado por la lucha, 1 golpeado por un vehículo a baja velocidad y apuñalamientos 5 que van desde una pequeña herida punzante hasta el pecho, heridas punzantes hasta el abdomen y evisceraciones. Además de los pacientes 10, cada paciente tenía personas histéricas 2-4 a su alrededor y todavía había personas cercanas a 100 deambulando por el área del estacionamiento.

Entonces, como una actualización, pacientes de 10 con cerca de treinta amigos histéricos a su alrededor, personas de 100 revoloteando e intentando interferir, oficiales de policía de 4 y dos paramédicos. Cuando llegaron la segunda y la tercera ambulancia, las dirigí a los siguientes pacientes de mayor agudeza.

En ese punto, el los espectadores comenzaron a enfurecerse porque sentían que las personas equivocadas estaban siendo atendidas primero y que sus amigos / otros deberían estar por delante de todos los demás, sin importar la lesión. A medida que pasaba el tiempo en la llamada, llegaron los servicios de bomberos y llegaron más policías que incluían oficiales de patrulla regulares, oficiales de K9 y oficiales tácticos.

El personal de recursos en nuestra comunidad equivale a una unidad de policía que contiene un oficial de policía cuya responsabilidad clave es la seguridad del sitio, una unidad de bomberos que contiene bomberos 4 (2 puede ayudar con la atención del paciente mientras uno asegura su vehículo y uno es el oficial del camión) y puede ayudar con el cuidado del paciente en un Nivel de EMR y una unidad paramédica que tiene dos paramédicos.

Los paramédicos asaltados son comunes. Mi preocupación de seguridad vino cuando estaba revisando mi plan de clasificación y determinando cuántos pacientes me quedaban. Estaba revisando mi plan, usando el capó de la ambulancia como mi escritorio y estaba de espaldas a la multitud, ya que sentía que la escena era segura debido al volumen de personas que respondieron. Mientras estaba actualizando nuestro centro de comunicación, un individuo furioso me agarró rápidamente y me alejó de mi tarea al que le levantaron el puño y exigió que cuidáramos a su amigo de inmediato y que dejáramos de cuidar a los demás primero.

Afortunadamente, todavía tenía mi mano en mi micrófono de radio portátil y pude mover rápidamente mi pulgar y activar la alarma de emergencia en la radio. Una vez que se activó la alarma, todos radios ems en la escena sonó la alarma de emergencia que hizo que todos los paramédicos detuvieran su actividad y miraran para ver quién activó la alarma. Parecía una eternidad, pero antes de que pudiera decir algo en la radio, un agente de policía táctico abordó al individuo y lo detuvo.

Después de unos minutos para aclarar mis pensamientos, continuamos con nuestra atención y nos aseguramos de que todos los pacientes fueran atendidos de manera adecuada y profesional, sin importar si eran espectadores o agresores inocentes.

ANÁLISIS - No estaba preparado para lo que sucedió y me volví complaciente con la escena cuando volví a la escena y me concentré en la tarea en cuestión. Todo el incidente sucedió tan rápido Fue difícil considerar cualquier otra acción por mí mismo o por otros. La única ventaja es que mis años de entrenamiento y experiencia me permitieron activar mi alarma de emergencia sin tener que adivinar el requisito de activación o la preocupación de "qué pensarán los demás".

A medida que el incidente se mitigó, recuerdo haber usado un lenguaje explicativo que probablemente no era profesional y con la sociedad actual de grabar todo y colocarlo en las redes sociales no se reflejaría bien conmigo mismo, mi agencia o mi profesión.

En la escena, todos estaban ocupados haciendo las tareas a mano. Cuando tiene la oportunidad de sentarse y pensar en las cosas, se da cuenta de que trabajar en un paciente / escena con la cabeza baja 99.9% del tiempo es seguro y aceptable, pero ese 0.01% del tiempo es el que puede terminar con su carrera.

Después de que el incidente se completó y todos los pacientes fueron manejados y transferidos, nuestro equipo de alta gerencia sacó Equipo de estrés por incidentes críticos (CIS) para asegurar que todos los involucrados estuvieran bien. No específicamente a un elemento del incidente, sino al incidente en su conjunto. Mientras el grupo hablaba, se hizo muy claro que cada equipo de respondedores estaba trabajando en su propia burbuja y no estaba al tanto de toda la escena a su alrededor.

Confiamos en todos para garantizar nuestra seguridad, pero no tomamos en cuenta la gran diferencia en el número de respondedores y transeúntes. Con respecto a los umbrales predefinidos de riesgo aceptable, creo que todos lo estábamos. Todos los que están en la atención prehospitalaria son conscientes de los riesgos y trabajamos bien para garantizar que estemos seguros.

Pero la presión de grupo y las expectativas percibidas tienen una mala forma de aferrarse cuando tienes respondedores con una amplia variedad de experiencia. Mi experiencia puede permitirme una variación más amplia para cuidar y evaluar una escena en comparación con alguien que solo ha estado presente por un corto tiempo.

Una de las preocupaciones atenuantes que tenemos es la inexactitud de nuestra información de respuesta. Dentro de mi comunidad, una organización controla el centro de comunicación, mientras que una segunda organización controla el componente de respuesta. Con los años nos hemos acostumbrado al hecho de que nuestro centro de comunicación nunca nos brinda toda la información con precisión y tiene dificultades para manejar las variaciones fuera de la caja mientras ocurre el incidente.

Entiendo que están limitados a la información que se les da y la legislación / SOG les impide pensar fuera de la caja. Con referencia a esta llamada, sintieron que solo teníamos tres pacientes y tuvimos dificultades para abordar la escena de los diez pacientes, además de administrar otras llamadas dentro de la región.
Al pensar en incidentes anteriores, hace poco más de un año, el mismo estacionamiento, el mismo problema, la misma hora del día. La única variación fue que la pelea resultó en un disparo de dos individuos y la información llegó como un tiroteo en lugar de solo una pelea.

Mientras reviso este incidente y otros que mis colegas también han respondido, una cosa que se hizo muy evidente fue la ola cíclica de complacencia que todos soportamos. Ocurre un incidente y sus sentidos aumentan y la forma en que maneja todas las llamadas después de eso cambia. A medida que pasa el tiempo y no ocurren incidentes dentro de su profesión, sus sentidos disminuyen y vuelve a caer en la zona de complacencia de manejo de la escena y cuidado del paciente.

¿Fue nuestra demora en comenzar la atención del paciente un factor en la llamada? Siento que fue porque aumentó la ansiedad de los espectadores y pacientes y muchos llegaron a un juicio especulado. Aunque estoy seguro de que la demora se sumó a la ansiedad, no estaría seguro de cómo diferir la demora ya que la seguridad del proveedor tiene prioridad sobre todo lo demás.

¿Nos preparó nuestro entrenamiento, sí y no? Específicos para nuestra área, entrenamos bien en llamadas dinámicas de un solo paciente pero no entrenamos bien en llamadas de pacientes múltiples / espectadores, muy dinámicas. En el pasado, hemos pedido Revisiones posteriores a incidentes (PIR) en la escena que involucra a múltiples pacientes y, en el pasado, nuestro equipo de administración ha respondido con “No hay necesidad. Nada de eso volverá a suceder ". A medida que los gerentes mayores se jubilen y los gerentes más jóvenes tomen su lugar, espero que todos cambien a estas llamadas dinámicas ya que somos muy buenos en la norma pero necesitamos practicar con lo inusual y antes de que sea como resultado de atender a un colega.

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