¿Atención al paciente en situación de riesgo vital o espera de apoyo?

Elegir entre la atención del paciente en una situación que pone en peligro la vida y evitar el peligro esperando ayuda es una decisión que no siempre es fácil de cumplir. Los paramédicos están listos para enfrentar cualquier tipo de peligro, pero deben lidiar con su propia seguridad.

Hoy informamos la experiencia de una mujer de 26 años que vive y trabaja en la parte sureste de México como EMT avanzado /Paramédico. Actualmente, ella trabaja en una comunidad de socorristas y sus parejas son muy respetuosas y protectoras con ella. El incidente está relacionado con la reacción agresiva de un paciente.

Atención al paciente durante una situación potencialmente mortal: el caso

Elijo este caso por dos razones; Creo que no estaba preparado para algo como esto (tenía un poco de experiencia en el campo) y también me encontré en un dilema entre atencion al paciente y arriesgar nuestra seguridado lidiar con una multitud alterada y agresiva.

Estaba siendo voluntario en el local Cruz Roja Mexicana. Sucedió en una zona de la ciudad donde no estaba familiarizado. Todo lo que escuché de mi compañero fue que una persona del gobierno municipal hizo la llamada. Entonces fue como una situación forzada a responder ... o algo así. Sucedió en 2008.

Entonces tuvimos que responder una llamada sobre una persona que fue golpeada y no podía moverse. Eso es todo lo que dijo el operador de radio. Cuando llegamos, había una multitud alrededor del paciente, y la mayoría de ellos gritaban y nos trataban, diciéndonos que nos tomamos demasiado tiempo para llegar y luego nos volvimos agresivos a medida que pasaban los segundos. Cuando vimos a la multitud, tratamos de contactar a la base pero no obtuvimos respuesta. En este momento no conocíamos a nadie más que a nosotros (mi pareja y yo) podíamos ayudarnos o protegernos.

La paciente estaba acostada en el piso sin camisa, en posición supina gritando "me duele mucho". Me puse en contacto con él, un hombre de 30 que dijo que alguien lo golpeó con un bate de béisbol en la cabeza, el pecho y la espalda. No había sangre en el suelo ni ninguna herida visible. Cuando lo estaba revisando rápidamente, un anciano me dijo que era parte del gobierno municipal y habló con el administrador local de la Cruz Roja, y ella me aseguró que íbamos a llevar al paciente a un hospital. Le respondí. Estábamos trabajando en eso.

Fue difícil atender al paciente ya que era de tarde y el lugar no tenía buena iluminación. Además, la multitud era muy ruidosa, así que decidí llevarlo al ambulancia y hacer nuestro trabajo allí. Estaba haciendo un control detallado del paciente, pero no encontré nada severo o amenaza la vida, el paciente estaba un poco más tranquilo pero aún con una mirada enojada, e incluso cruzó los brazos en la parte posterior de la cabeza, le dije a mi compañero que no encendiera las sirenas ya que esto no era un situación de emergencia, y él también.

Mientras revisaba e interrogaba al paciente, me puse el esfigmomanómetro en su brazo izquierdo. Le dije lo que estaba haciendo y cometí el error (o no) de decirle "el brazalete iba a apretar / apretar su brazo", y se lo dije a cada paciente. De todos modos, tan pronto como comencé a inflar el brazalete, él gritó en voz alta que lo estaba lastimando. Puso su mano derecha sobre el puño e intentó golpearme, pero yo le agarré la mano. Traté de calmarlo y le expliqué que estaba tratando de ayudar.

Luego le pregunté si tenía algo para comer o beber; y revisó sus pupilas, pero cerró los ojos y dijo que no estaba recibiendo ninguna información de él, luego agregó que estaba en un gran problema porque su tío era parte del cartel de "Los Zetas" y ahora podía identificarme fácilmente. Honestamente me reí un poco y le dije que se calmara ya que no estaba haciendo nada malo y que si no quería nuestra ayuda, podría rechazar todo de nosotros. Él dijo "es tu obligación atenderme", yo dije "no" y trató de golpearme nuevamente, así que le grité a mi compañero para que me ayudara y él me preguntó qué pasó.

Solo podía decirle que el tipo se estaba volviendo violento y ya no podía ayudarlo. Entonces mi compañero hizo un movimiento brillante: condujo rápidamente a la caseta de la policía y le explicamos lo que sucedió. Nos ayudaron y se quedaron con el chico, nos fuimos a nuestra base.

Pedí ayuda a mi pareja pero consideré otra opción: abrir el ambulancia y acabo de dejar al tipo en la calle. Después del incidente, sabía que esto podría haberse convertido en un problema para nosotros. Estaba en el dilema entre actuar tranquilo con el paciente e intentar controlar la situación, o ser tan agresivo como él y simplemente echarlo de la ambulancia. Decidí controlarlo para que no me lastimara y esperar hasta que llegamos a la policía. Mi compañero y yo actuamos lo más calmados que pudimos, y tratamos de hacer las acciones más seguras para nosotros. Nos pusimos en contacto con la base, pero acaban de recibir nuestro informe y no hicieron nada más, quiero decir, ni siquiera el administrador nos habló sobre esto, confirmó o negó que ella hiciera un compromiso con el hombre que hizo la llamada. Seguimos trabajando / siendo voluntarios ya que no pasó nada. No hay formas de administrar personal Trauma psicólogico o cualquier cosa, ni siquiera medidas más seguras para el personal.

Análisis

Honestamente, no sabíamos si había casos similares en esta área, pero en el resto de la ciudad casos como este son muy comunes. Quiero decir, como la gente que llama a una ambulancia y espera que sea nuestra obligación atender a cada persona borracha, consumida / drogada, agresiva. Como si fuéramos policías, solo porque se lesionaron o algo así. Y sé que tenemos que hacerlo cuando hablamos de una situación que amenaza la vida, pero no cuando solo sufrieron pequeñas heridas o sangre debido a una pelea.

Con el paso de los años, aprendí a actuar en situaciones de riesgo. No estaba preparado para esto en la escuela, creo que la experiencia de campo es lo que me hace aprender y actuar. Esta situación afectó la calidad del servicio de muchas maneras. Creo que me he vuelto menos seguro con los pacientes bajo los efectos de las drogas / alcohol y ahora tiendo a actuar de manera defensiva y seria cuando atiendo a pacientes con una actitud enojada. Sé que debo cambiar esto y no globalmente a todos los pacientes así, pero ahora es difícil. México no es un lugar seguro, especialmente para las mujeres, por lo que debes estar alerta y no confiar en nadie hoy en día.

Atención al paciente: ¿es mejor esperar ayuda?

Después de este tipo de situaciones, cambié algunos aspectos de mi rutina. La forma en que me presento y me acerco a un paciente / familiar / persona. La Cruz Roja Mexicana consiguió estos cursos de “Acceso Más Seguro” y el uso de emblemas en todas partes, evitando equipo pueden parecer militares / policías y siempre decirle a la gente que estamos allí para ayudar y son libres de rechazar el tratamiento o el traslado.

Ahora, cada vez que encontramos una situación de riesgo, preferimos llamar a la policía / ejército antes de entrar en una escena. No podría decir que tuve un trauma psicológico después de esto. Creo que esto me hace más fuerte, pero ahora confío menos en las personas si estoy trabajando o no. Ahora trato de estar seguro todos los días, en todas partes. Aprendí a informar a una autoridad compatible sobre una situación de riesgo antes de actuar, pase lo que pase. Siempre es mejor trabajar en grupo con la policía o el ejército, y siempre están ahí para ayudarnos. Nos apoyamos mutuamente ".

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