Utilidad prehospitalaria de la evaluación rápida del accidente cerebrovascular mediante telemedicina en ambulancia: un estudio piloto de viabilidad
Escrito por Tzu-Ching Wu, Claude Nguyen, Christy Ankrom, Julian Yang, David Persse, Farhaan Vahidy, James C Grotta, Sean I Savitz
Del Departamento de Neurología, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS); Departamento de Neurología, Centro Médico del Sudoeste de la Universidad de Texas, Dallas (JY); y Departamento de Medicina (DP) y Departamento de Cirugía (DP), Baylor College of Medicine, Houston, TX.
ANTECEDENTES Y FINALIDAD: Evaluación prehospitalaria utilizando telemedicina puede acelerar aguda golpe tratamiento con activador de plasminógeno de tipo tisular. Exploramos la viabilidad y confiabilidad del uso de la telemedicina en el campo y ambulancia para ayudar a evaluar el accidente cerebrovascular agudo pacientes.
MÉTODOS: Diez escenarios únicos de accidente cerebrovascular, cada uno realizado 4, fueron retratados por actores capacitados recuperados y transportados por técnicos médicos de emergencia del Departamento de Bomberos de Houston a nuestro centro de accidentes cerebrovasculares. Los neurólogos vasculares realizaron evaluaciones remotas en tiempo real, obteniendo puntos de datos clínicos y la escala de accidente cerebrovascular del Instituto Nacional de Salud (NIH), utilizando el dispositivo de telemedicina In-Touch RP-Xpress. Cada escenario guionado se registró para una evaluación posterior por un segundo neurólogo vascular cegado. La viabilidad del estudio se definió por la capacidad de realizar 80% de las sesiones sin mayores limitaciones tecnológicas. La fiabilidad de la interpretación de video se definió mediante una concordancia 90% entre los datos derivados durante las sesiones en tiempo real y los de los escenarios con guión.
RESULTADOS: En los escenarios 34 de 40 (85%), la teleconsulta se realizó sin mayores complicaciones técnicas. El acuerdo absoluto para la correlación intraclase fue 0.997 (95% intervalo de confianza, 0.992-0.999) para la Escala de ACV NIH obtenida durante las sesiones en tiempo real y 0.993 (95% intervalo de confianza, 0.975-0.999) para las sesiones grabadas. El acuerdo entre evaluadores utilizando estadísticas κ mostró que para los evaluadores en vivo, los elementos 10 de 15 en la escala de accidente cerebrovascular NIH mostraron un excelente acuerdo y 5 de 15 mostró un acuerdo moderado. La coincidencia de las evaluaciones en tiempo real ocurrió para 88% (30 / 34) de los puntajes de la Escala de ACV NIH por ± puntos 2 y 96% de la información clínica.
CONCLUSIONES: La telemedicina móvil es confianza y factible en la evaluación de actores simulando un accidente cerebrovascular agudo existentes entorno prehospitalario.