Accidentes de carretera: ¿cómo los paramédicos reconocen un escenario arriesgado?

Whenever an ambulance crew reaches road accidents scenarios they must be careful, because dangerous goods can be present and it may not be safe! How to behave?

A paramédico y una enfermera están en la ambulancia para llevar a cabo la lista de verificación habitual. De repente, en la pantalla del vehículo aparece la señal "CÓDIGO ROJO". Cada operador médico de emergencia, quien enfrentó tal situación solo puede hacer una cosa: intenta obtener más información como sea posible.

La enfermera llama al Centro de Despacho con el teléfono de servicio y el paramédico comienza a conducir el vehículo; con las linternas de emergencia y las sirenas activadas. El objetivo es tratar de alcanzar el objetivo sin poner en peligro la seguridad de usted y de los demás, pero con la máxima velocidad.

El centro de despacho comunica que en la carretera, los automovilistas del carril opuesto han informado de un accidente automovilístico que involucra a varios vehículos, incluido un camión cisterna boca abajo en un lado.

Dejando a un lado la información básica sobre conducir en caso de emergencia, que es el patrimonio común de todo buen conductor de ambulancia, es apropiado examinar el proceso de procedimiento a aproximadamente 1 km de la escena del "accidente".

Al acercarse a este límite, el conductor debe, por lo tanto:

  • SI EN UNA AUTOPISTA - Usar los carriles de conducción normales siempre que sea posible y reducir la velocidad para crear una columna detrás del vehículo y así evitar la llegada de otros vehículos a alta velocidad; para las reversiones o secciones de contra-tráfico siempre espere la presencia y autorización de la Aplicación de la Ley;
  • SI EN CAMINOS URBANOS O RURALES - Preste siempre la máxima atención a los peatones, vehículos y mantenga una velocidad moderada o, en cualquier caso, una velocidad adecuada para estar preparado para enfrentar el estado de la carretera, también de acuerdo con las condiciones ambientales y climáticas;
  • Si nos han comunicado escenario potencialmente arriesgado (por ejemplo, transporte ADR o RID), SIEMPRE evalúe la dirección del viento antes del acercamiento. Debe colocar barlovento en el lugar del accidente o liberación.

Pero, ¿qué significa evaluar la dirección del viento? La respuesta radica en identificar cuál es el objeto / situación peligrosa en la que debemos estar a favor del viento, que en nuestro caso es claramente el lugar del accidente. Los métodos para evaluar la dirección del viento son muchos: una columna de humo, las copas de los árboles, una bandera o las aplicaciones más tecnológicas pueden detectar la dirección del viento en tiempo real, teniendo en cuenta la cobertura 3G o LTE. (Recomiendo encarecidamente WIND ALERT, una aplicación gratuita disponible tanto en la versión iOS en Apple Store como para Android en Google Play).

Una vez alcanzado el lugar del evento, también es aconsejable evaluar la presencia de indicadores de riesgo:

  • más personas en el terreno sin conciencia
  • olores inusuales
  • humos o vapores, tal vez pastando en el suelo
  • pájaros u otros animales muertos o moribundos
  • vegetación descolorida
  • líquido sobre el asfalto
  • fuego

La presencia de estos factores necesariamente debe sugerir a los paramédicos o personal de primeros auxilios que conducen la ambulancia que el escenario está en gran riesgo. Por lo tanto, es apropiado implementar todas las formas posibles de autoprotección. A continuación, se proponen algunos casos y distancias de seguridad relativas, evaluadas empíricamente, que sin embargo garantizan un nivel de seguridad más que óptimo:

PÉRDIDA DE SUSTANCIAS SIN FUEGO

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PÉRDIDA DE SUSTANCIAS CON FUEGO QUE NO INCLUYE UN TANQUE

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PÉRDIDA DE SUSTANCIAS CON FUEGO

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INCIDENTE INCINTIVO DE SUSTANCIAS RADIACTIVAS, BIOLÓGICAS O EXPLOSIVAS

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El Código Kemler: reconocimiento de mercancías peligrosas.

La Número de identificación de peligro ADR HIN, También conocido como el Código Kemler, es cargado en pancartas en vagones cisterna y contenedores cisterna que funcionan por carretera bajo internacional Regulaciones ADR.

Los números de identificación se muestran de tal manera que el número superior indica el peligro y el número inferior identifica las sustancias con el número de la ONU que figura en las Recomendaciones de la ONU sobre el transporte de mercancías peligrosas. Un un cartel en blanco anaranjado sin ningún número indica que el vehículo transporta una carga peligrosa (tambores, paquetes, etc.) o camión cisterna de carga múltiple.

La ADR El número de identificación de peligro HIN consta de dos o tres figuras. La primera figura del Código Kemler indica el peligro principal:

  • 2 Emisión de gas debido a presión o reacción química
  • 3 Inflamabilidad de líquidos (vapores) y gases o líquidos autocalentables
  • 4 Inflamabilidad de sólidos o sólidos autocalentables
  • Efecto oxidante 5 (intensificador de fuego)
  • Toxicidad 6
  • Radioactividad 7
  • Corrosividad 8
  • 9 Riesgo de reacción violenta espontánea.

La segunda y tercera figura generalmente indican riesgos secundarios:

  • 1 el peligro se describe adecuadamente en la primera figura
  • Se puede emitir gas 2 (inflamable)
  • Riesgo de incendio 3
  • Riesgo de incendio 4
  • Riesgo oxidante 5
  • 6 riesgo tóxico
  • Riesgo corrosivo 8
  • 9 riesgo de reacción violenta espontánea

La duplicación de una cifra indica una intensificación de ese peligro particular. Cuando el peligro asociado con una sustancia puede indicarse adecuadamente con una sola figura, esto es seguido por un cero. Si un número de identificación de peligro está precedido por la letra 'X', esto indica que la sustancia reaccionará peligrosamente con agua.

Entonces, ¿qué debe hacer un proveedor de atención médica en el sitio?

Después del evaluación del peligro real, (forma del tanque, panel Kemler, presencia de indicadores de riesgo, testimonio directo, etc.), también de acuerdo con los miembros de la tripulación, elija la distancia adecuada a la situación.

Luego, la tripulación debe comunicar la situación al Centro de Operaciones de Emergencia, solicitando el envío de las Brigadas de Bomberos y la Policía. Una vez finalizada la fase de activación, será posible proceder a una evaluación más profunda del escenario, que se puede resumir utilizando el simple regla de tres S (seguridad, escenario y situación).

Seguridad: evaluación del riesgo evolutivo y autoprotección.

Pare y coloque el vehículo en la carretera de manera segura. Apague el motor del vehículo y use el EPP apropiado disponible (casco, guantes de nitrilo y chaqueta de alta visibilidad, por encima del uniforme planeado). Absolutamente no fume y no beba ni coma (no puede saber si existe la posibilidad de contaminación). Tener en cuenta el riesgo de desarrollo (incendio, explosión, etc.). Mantenga a los transeúntes a una distancia segura y preste atención al cuello de goma.

Escenario: tipo de evento, daño, ubicación, condiciones ambientales, etc.

  • El tipo de evento (accidente, derrame, fuga, incendio, etc.)
  • la inmensidad del evento y el daño causado (cuántos y qué medios están involucrados, edificios, infraestructuras, etc.)
  • las condiciones del lugar (carreteras y autopistas, espacios confinados, etc.)
  • Las condiciones meteorológicas y climáticas (lluvia, nieve, sol, etc.)
  • Las condiciones generales del escenario (terreno irregular, lodo, escombros, escombros, etc.)
  • condiciones ambientales (ruido, oscuridad, etc.)
  • siempre tenga en cuenta el viento (puede cambiar)

Situación: dinámica, causa, número de víctimas involucradas:

  • El tipo de accidente (colisión frontal, colisión trasera, etc.)
  • La descripción del evento (accidente, rotura de neumáticos, enfermedad del conductor, etc.)
  • personas supuestamente involucradas (también considerando la posibilidad de contaminación de las mismas)
  • posibles víctimas

Una vez que se hayan llevado a cabo las evaluaciones descritas anteriormente, la tripulación permanecerá en espera, esperando a los bomberos (para asistencia técnica urgente y, por lo tanto, la "seguridad del escenario") y el Orden público (para gestión del tráfico, perímetro del área, hallazgos y obligaciones legales).

Es realmente importante cuando los proveedores de atención médica alcanzan el objetivo primero. Cuando los bomberos lleguen a la escena, tomarán el control y tendrás que seguir los procedimientos nacionales. Por lo general, los procedimientos requieren diferentes pasos para evitar problemas durante las operaciones. Para una buena resolución de la emergencia, los bomberos de todo el mundo están siguiendo un procedimiento estándar de pasos 8, puedes encontrar aqui.

Los técnicos de emergencias médicas y los paramédicos pueden actuar en la escena en medio de las resoluciones cuando los bomberos habían eliminado los peligros más importantes. La intervención, como de costumbre, debe terminar absolutamente con el informe de todas las partes involucradas.

ADVERTENCIAS ESPECIALES: no siempre es tan obvio un escenario "crítico". Solo piense, por ejemplo, en los transportistas que transportan productos radiofarmacéuticos diarios en camiones. Estos transportistas normalmente usan vehículos livianos que si están involucrados en un accidente o peor en un incendio difícilmente pueden, de un vistazo, darnos un conocimiento real del peligro. Los radiofármacos deben tratarse de acuerdo con las reglamentaciones nacionales y pueden clasificarse en dos categorías:

  • Para terapia (que emite radiación beta)
  • Para diagnóstico (emisión de radiación beta o gamma)

Estos radioisótopos, en condiciones normales, están sellados y son casi inofensivos. El riesgo se materializa si finalmente se someten a altas temperaturas u otras sustancias. Puede provocar polvo que podría ser muy peligroso en caso de ingestión o inhalación.

AUTOR

Gerente de desastres, entrenador de seguridad (D.Lgs. 81 / 08) y evaluador de riesgos. Voluntario de emergencia con la Cruz Roja Italiana.