47 ysr viejo se derrumbó en el campo. La primera unidad de ALS lo encontró arrestado en VF.
Sorprendido 3 veces recuperó un pulso central palpable.
Cuando llegamos el paciente arrestado de nuevo. FV en el monitor. Sorprendido 4 veces. Compresión torácica mecánica e intubación traqueal en tablero. Recibió Epi, Amio (300+150), Gluconato de Calcio y Bicarbonato (sospecha de iper K en insuficiencia renal) ante el ROSC.
Pasaron 15 minutos desde el colapso a ROSC, 7 de los cuales fueron de “no flujo” (sin compresiones torácicas, sin AED de los transeúntes).
PMH: hipertensión, insuficiencia renal, grandes fumadores. Historial de medicación desconocido.
Tenía dolor en el pecho antes de colapsar, según lo referido por los transeúntes.

Vitales en ROSC: GCS 3 T, FR 10 VM, SaO2 100%, EtCO2 35, FC 70 lpm. NIBP 100/70 EKG de 12 derivaciones en ROSC se muestra a continuación.

Un eco del corazón realizado en el campo (en el ambulancia corriendo al servicio de urgencias, así que me disculpo por la baja calidad de las imágenes) confirmó el IM de la pared lateral y mostró una VCI distendida, líneas B en ambos pulmones y sin signos de disección aórtica. No había líquido libre en el abdomen.

Después de la administración de heparina y aspirina, el paciente llegó al servicio de urgencias y fue llevado directamente al laboratorio de gatos donde se realizó un PTCA 50 min después del colapso.

Creo que aumentar el uso de la ecografía en el campo y usarla cuando realmente marca la diferencia, con un enfoque de Punto de Atención, es un gran paso para la atención de pacientes críticos fuera del hospital.

Todos los sistemas de emergencia prehospitalarios deben instruir a sus profesionales sobre cómo utilizar la ecografía POC en el campo y necesitan protocolos específicos de "resolución de problemas" para ayudar a su difusión.