Antibióticos y kits médicos de emergencia para aerolíneas
CDC -Volumen 9, Número 6 — Junio 2003
Los eventos médicos durante los vuelos de las aerolíneas han llamado la atención en artículos y cartas publicados recientemente. Nos gustaría compartir nuestra experiencia de meningococemia y meningitis meningocócica durante un vuelo transatlántico.
En junio, 2000, un estudiante de 20 de un año con una enfermedad viral leve (diagnosticada antes del vuelo) abordó un vuelo desde Tel-Aviv, Israel, a Newark, Nueva Jersey, EE. UU. (Tiempo aproximado de vuelo, horas 11-12) , con un grupo de estudiantes universitarios y sus acompañantes. Nosotros, un neonatólogo y una enfermera de cuidados intensivos neonatales, estábamos en el mismo vuelo para luego transportar a un bebé prematuro desde los Estados Unidos de regreso a Israel.
Aproximadamente 90 minutos antes de aterrizar en Nueva Jersey, la azafata jefe me pidió (BB-O.) Que revisara al pasajero, quien dijo que no se sentía bien. Su historial médico no indicaba ninguna enfermedad pasada, lo que fue corroborado por el director del grupo turístico. El paciente informó malestar general y entumecimiento en sus pies. En las semanas 2 antes del vuelo, había viajado a Israel, visitando ciudades, cuevas y montañas. Él y su grupo habían dormido en diferentes albergues en esas áreas.
En el examen, estaba completamente consciente y su presión arterial y pulso eran normales. Tenía una erupción cutánea azul-violeta, especialmente en las extremidades superiores. La erupción empeoró en el transcurso de 20 minutos y se parecía a la erupción en "muffin de arándanos" descrita en otras condiciones patológicas. Teniendo en cuenta un diagnóstico de enfermedad meningocócica o transmitida por garrapatas, decidí darle al paciente la primera dosis de antibióticos después de obtener su consentimiento verbal y el consentimiento del jefe del grupo. También le pedí a la tripulación que tuviera un ambulancia y un médico esperándonos en el aeropuerto de destino.
Cuando revisamos el botiquín médico de emergencia, descubrimos que no contenía antibióticos. Para nuestra misión de transporte, teníamos dos ampollas de cefotaxima, 2 g cada una, una de las cuales le dimos al paciente. Después de aterrizar, un equipo de ambulancia (que no incluía un médico) llevó al paciente al hospital más cercano. El paciente falleció 2 horas más tarde en el departamento de emergencias del hospital. Sus pruebas de laboratorio mostraron meningitis meningocócica y meningococemia. Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC), la compañía aérea y el Ministerio de Salud de Israel notificaron a todos los contactos cercanos del paciente en Israel y durante el vuelo transatlántico, incluidos todos los miembros del grupo turístico, y recomendaron que se les administre quimioprofilaxis.
Los CDC han recibido informes de 21 sobre la enfermedad meningocócica asociada a los viajes aéreos en años de 2; En los informes de 5, los síntomas comenzaron antes de que el avión llegara a su destino (5) Sin embargo, la notificación previa de los síntomas se dio solo en nuestro caso. Aunque un caso no es suficiente para justificar las recomendaciones, creemos que las autoridades correspondientes deberían exigir a las compañías aéreas que agreguen una preparación de antibióticos de amplio espectro al kit de emergencia. Este medicamento debe usarse solo cuando la desviación de la aeronave no es posible y cuando el diagnóstico está clínicamente identificado o es altamente sospechoso.
Todavía nos preguntamos si una intervención más temprana y un tratamiento con un on-tablero antibiótico habría salvado a este joven.
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