Compresión torácica: ¿mecánica o manual? Una revisión sistemática

El Resuscitation Journal publicó en septiembre un artículo de acceso abierto para resumir la evidencia de ensayos controlados aleatorios de dispositivos mecánicos de compresión torácica utilizados durante la reanimación después de un paro cardíaco fuera del hospital.

Se incluyeron cinco ensayos aleatorios, con más de 10,000 participantes. Los metaanálisis encontrados no hay evidencia de beneficio con el uso de dispositivos mecánicos de compresión torácica. Sin embargo, es probable que los dispositivos mecánicos de compresión torácica sigan desempeñando un papel en la reanimación. Pero los dispositivos mecánicos pueden administrar compresiones torácicas donde la RCP manual es difícil o imposible, como durante ambulancia transporte, y es probable que sean la mejor opción de tratamiento en tales situaciones

Paro cardíaco: bajas tasas de supervivencia

El paro cardíaco fuera del hospital es una causa importante de muerte y morbilidad. Las tasas de supervivencia son bajas; en el Reino Unido, solo alrededor del 7% de los pacientes en los que se intenta la reanimación, sobreviven al alta hospitalaria. Un factor clave que mejora la supervivencia es la reanimación cardiopulmonar (RCP) de buena calidad.

La calidad de la RCP administrada en un paro cardíaco extrahospitalario a menudo es subóptima. La fatiga y la necesidad de realizar múltiples tareas al llegar a un paro cardíaco probablemente limitan la calidad de la RCP que pueden proporcionar los paramédicos.

Dispositivos mecánicos de compresión torácica

Los dispositivos mecánicos de compresión torácica proporcionan compresiones de profundidad y frecuencia estándar durante períodos prolongados sin que la calidad disminuya y eliminan la necesidad de que los paramédicos realicen compresiones torácicas manualmente, lo que les permite concentrarse en otros aspectos de la atención del paciente.

Se han propuesto varios tipos diferentes de dispositivos mecánicos de compresión torácica, pero las tecnologías principales son los dispositivos de pistón y las bandas distribuidoras de carga. Los dispositivos de pistón como LUCAS-2 (Jolife AB, Suecia) utilizan un pistón montado en un marco que se ajusta alrededor del pecho del paciente.

El pistón es impulsado hacia arriba y hacia abajo mediante una fuente de energía, como aire comprimido o un motor eléctrico, que comprime el pecho de manera similar a las compresiones torácicas manuales. Los dispositivos de banda de distribución de carga, como AutoPulse (Zoll Medical Corporation, Chelmsford, MA), funcionan de manera diferente.

Consisten en una banda ancha que se ajusta alrededor del pecho, cuya circunferencia se acorta y alarga alternativamente, proporcionando compresiones torácicas rítmicas.

Recientemente se informaron tres grandes ensayos controlados aleatorios que compararon la compresión torácica mecánica con la manual y evaluaron sus efectos sobre resultados clínicamente importantes, pero aún no se han incluido en revisiones sistemáticas.

¿Manual o mecánico? Resultados del estudio

El objetivo de este artículo es combinar, cuando sea apropiado, los resultados de los ensayos aleatorizados, para estimar los efectos sobre los resultados importantes (especialmente la supervivencia y la supervivencia con un buen resultado neurológico) de los dispositivos mecánicos de compresión torácica utilizados para proporcionar compresiones torácicas a pacientes adultos después de la salida. de paro cardíaco hospitalario.

Este proyecto fue financiado por el Programa de Evaluación de Tecnología de Salud del Instituto Nacional de Investigación en Salud (número de proyecto 07 / 37 / 69). Los puntos de vista y opiniones expresados ​​en este documento son los de los autores y no reflejan necesariamente los del Programa de Evaluación de Tecnología de Salud, NIHR, NHS o el Departamento de Salud.

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FUENTE

ARASCA MEDICAL

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