Esta publicación se publicó originalmente en FARM MED

Dave Seel, Paramédico, MD Medical Rescue Ltd, 17 años en NHS (Merseyside) front line 999 ambulancia, posteriormente 9 años especializándome en Medicina Industrial y Salvamento en el sector de Generación de Energía. Dave también pasó varios años en el sector de Dispositivos Médicos incorporando nueva tecnología a la implementación prehospitalaria. Dave estableció Medical Rescue, reconociendo la necesidad de habilidades médicas avanzadas además de las disciplinas de rescate en el sector industrial. Dave es un paramédico de PHTLS, acreditado por IOSH y ha ganado premios nacionales presentados en la Cámara de los Comunes. Dave es seguidor del Liverpool FC de toda la vida.

Mark Turner, paramédico. Comenzó a trabajar como Economista administrando Hedge Funds en toda América Latina. Estudió Medicina de Emergencia en la Universidad de Iowa (EE.UU.) y en la Universidad de la Ciudad de Birmingham (Reino Unido). Mark trabaja con el grupo DRD de Hampshire (forense) que se especializa en el abuso de sustancias en el entorno prehospitalario y es un paramédico voluntario del bote salvavidas. Mark ha trabajado en la industria del transporte marítimo en alta mar y en medicina de áreas remotas, es miembro del Registro internacional de traumatismos de emergencia del gobierno del Reino Unido, acreditado por IOSH, registrado en alta mar, PHTLS, ALS y FAST Ultrasound. Mark es actualmente uno de los paramédicos del equipo de rescate para rescate médico. Mark bebe Guinness y juega al polo.

Introducción

El papel de Paramédico, desde sus comienzos, como totalmente basado en la ambulancia (y únicamente en el NHS como empleador) ha producido numerosos grados de especialidad en los últimos años; algunos de los cuales están representados por el Colegio de Paramédicos, otros, todavía, no.

Por ejemplo; los roles de CCP, ECP / PP, Paramédico Militar, HEMS & Los paramédicos de guardacostas, los paramédicos de HART y los paramédicos en alta mar son disciplinas especializadas bien reconocidas y establecidas, a menudo con sus propios cursos universitarios separados para "completar" el BSc paramédico existente.

Algunas especialidades; como Remote Area y ED Paramedics son menos conocidos y representados.

El propósito de los autores es describir el papel del paramédico industrial; Por qué el conjunto de habilidades de este rol es único en comparación con los mencionados anteriormente y para debatir el caso de reconocimiento y capacitación específica para esta especialidad.

Narrativa

La primera pregunta que enfrenta el Paramédico Industrial, y de hecho, dentro de este documento de discusión, es; ¿Qué es médico y específico sobre el conjunto de habilidades que puede haber afirmado identificar?

Médicamente, el paramédico industrial debe ser capaz de extraer al paciente, pero claramente debe ser necesario un nivel avanzado de habilidades traumáticas, debe practicarse un diagnóstico y tratamiento rápidos (los paramédicos industriales cumplen con los estándares PHTLS "platinum 10"), aunque gran parte del trabajo realizado es en realidad lesiones menores y enfermedad

Esto, posiblemente, requiere un conjunto de habilidades más amplio que algunos o todos nuestros colegas en otros campos de Rescate / Paramedicina.

El HSE del Reino Unido informa de las siguientes lesiones industriales en el Reino Unido; (basado en los últimos datos disponibles 2014);

“Trabajadores de 155 asesinados anualmente, lo que equivale a tres por semana”

"Trabajadores de 22,500 gravemente heridos por año: uno cada 22 minutos"

"Los trabajadores de 79,000 no están disponibles para trabajar entre 3 y 7 días"

"Las personas de 16,000 dejan la fuerza laboral anualmente para no regresar nunca debido a daños en el trabajo"

En general, el costo para la sociedad y la industria del Reino Unido es de £ 14 mil millones por año.

(fuente: HSE)

¿Es discutible que gran parte de este costo sea compartido entre la industria productiva y el NHS?

Además, las pautas de gestión de riesgos de HSE establecen que las instalaciones están obligadas a "mitigar el riesgo que han creado" y, por lo tanto, pueden no depender completamente de los servicios legales.

La importancia del paramédico industrial puede describirse en los siguientes párrafos y argumentos asociados.

Argumentamos que el Paramédico Industrial tiene CINCO responsabilidades, habilidades e identificadores únicos;

Económicos; el costo (como se describió anteriormente) para la economía industrial, la economía más amplia y el NHS.

Creemos que este caso se ha realizado utilizando estadísticas HSE y no requiere más comentarios.

Eficiencia; para mejorar la práctica industrial con el aporte de las profesiones médicas y de salud y seguridad; además, para mejorar esa misma revisión mediante los datos médicos / de rescate obtenidos de la respuesta activa, ya sea una lesión menor o una emergencia mayor.

El Bienestar y la Seguridad es una parte integral de esto: los Paramédicos Industriales deben tener una acreditación IOSH (Instituto de Seguridad y Salud Ocupacional), para mitigar efectivamente el riesgo, producir planes de rescate y trabajar de manera efectiva con nuestros colegas de Salud y Seguridad.

coalición; trabajar con los profesionales de la salud pública del NHS locales para informar y tratar los brotes de enfermedades virales o bacterianas; Por ejemplo, un brote de influenza en un sitio industrial puede ser una carga no solo para el cliente en días de trabajo perdidos, sino también para el NHS local (en particular, muchos de los trabajadores pueden residir en otro fideicomiso del NHS, por lo tanto, reubicar los costos de manera local e inesperada).

En muchos sitios, el equipo de Paramédicos es responsable de la inoculación anual de la influenza como parte de una política proactiva para reducir el tiempo perdido no relacionado con incidentes.

A menudo, el entorno industrial presenta riesgos ambientales y biológicos graves y agresivos (los trabajadores pueden necesitar descender a cámaras subterráneas profundas que contienen, por ejemplo, mariscos en descomposición, combustible diesel y desechos humanos) en cada caso, el Paramédico Industrial debe, además de registrar el Estándar de la Industria pruebas de gases, avise a los trabajadores y gerentes sobre las precauciones apropiadas y los "marcadores" posteriores para infecciones oculares y respiratorias (esto puede coincidir con la influenza anual y a menudo se confunde con lo mismo; por lo tanto, los trabajadores son enviados a casa con tarjetas de asesoramiento y el número de teléfono del Asistir a Paramédico Industrial para la orientación de los equipos locales de ED).

Además de la respuesta al trauma, el examen de salud (para la idoneidad para una tarea determinada, como trabajar en espacios confinados o conducir maquinaria pesada) proporciona una herramienta de gestión de riesgos necesaria con el beneficio adicional de descubrir a menudo problemas que se pueden informar al propio médico de cabecera del trabajador para investigación exahustiva.

El papel de las lesiones leves en el sector industrial es igualmente esencial: la prevención de LTI (incidentes de tiempo perdido) y una mayor presión sobre la visita local a los centros y ED, especialmente dado que una "interrupción" importante en el sector puede involucrar a todo el personal de 400 en promedio (a menudo muchos más). El tratamiento y el asesoramiento en el sitio ahorran tiempo y dinero y los resultados de los pacientes, particularmente porque los tiempos de viaje a las instalaciones locales del NHS a menudo son largos, y los trabajadores por turnos pueden presentarse en horas ocupadas, o ignorar las lesiones si no hay en el sitio El tratamiento estaba disponible.

Cooperación; el objetivo de minutos 8 para las "llamadas rojas" del NHS para la respuesta médica o traumática más grave siempre es difícil y está en revisión (cita);

En particular, dentro del sector industrial, y la generación de energía en particular, es muy poco probable que la mayoría de los fideicomisos del NHS puedan lograr este objetivo, dadas las ubicaciones a menudo remotas de las instalaciones fuera de las conurbaciones urbanas. las dificultades del entorno de Rescue, su falta de tareas específicas equipo, ¿puede, por supuesto, volverlos inútiles?

El "clúster" de generación de energía del Reino Unido en Kent (Reino Unido), por ejemplo, merece discusión;

Distancia a la Unidad de Trauma Mayor del Reino Unido más cercana; 1hr 12min a St Georges Hospital (MTC) 44.3 millas (carretera).

Distancia al ED más cercano: 26 minutos en cada sentido, 14.3 millas, menos tráfico (usando mapas disponibles comercialmente y servicios en línea para determinar esta respuesta, nuevamente por carretera).

Distancia al helipuerto HEMS; 81 m por carretera si el clima está en contra de volar - estimado en 1 h 18 m.

Volar (McDonnel MD Explorer a la velocidad máxima de 161mph según el fabricante) aún tomaría quizás 30 minutos para recibir asistencia de Cuidados Críticos y la recuperación rápida del paciente (si está disponible).

La respuesta promedio para 999 Ambulance Trust (SECAMB) local para el período de informe 2013 / 2014 fue 73.9% para llamadas RED 1, contra el objetivo nacional de 75% (fuente SECAMB).

Un examen de los tiempos de viaje dentro del grupo de la Isla de Grain, y las distancias, sugieren que sería difícil responder dentro de los tiempos de guía para incidentes individuales o quizás de víctimas masivas.

Capacidad ; ya sea en generación de energía, servicios de agua, plantas nucleares o instalaciones portuarias o en la miríada de otros sitios industriales de los que depende la economía moderna, el paramédico industrial debe tener una cartera avanzada de habilidades de rescate.

Los equipos HART y los servicios de bomberos y rescate pueden no tener las especialidades operativas o específicas para hacer frente a algunas emergencias industriales.

Un conocimiento práctico de la industria: ¿generación de energía? Trabajo subterráneo? Utilidades Es ciertamente deseable, y además, el conocimiento del sitio individual y el trabajo de alto riesgo a realizar es esencial.

Los equipos locales de HART y de Bomberos y Rescate pueden o no haberse capacitado en sus sitios industriales locales de alto riesgo, pero es muy poco probable que se hayan capacitado para el sitio y los riesgos específicos de la industria. Por ejemplo; Los sitios de generación de energía utilizan gas hidrógeno para enfriar los generadores y grandes cantidades de Ácidos Clorhídrico y Sulfúrico en el tratamiento del agua, cada una de estas sustancias presenta un alto riesgo por encima de las actividades que se desarrollan en un momento dado en los programas de operación y mantenimiento.

El Paramédico Industrial no solo estará acreditado por COSHH, sino que deberá conocer (y documentar) la ubicación de las sustancias de COSHH en el sitio, las fechas y horas de entrega, el estado y las cantidades de almacenamiento actuales y el movimiento de artículos de riesgo temporales (piense, soldar gases durante trabajo de mantenimiento). Antes de realizar actividades de alto riesgo, se lleva a cabo una evaluación rigurosa del riesgo, que involucra la gestión del sitio, la salud y la seguridad, pero generalmente dirigida por el equipo paramédico. Los planes de rescate deben ser presentados, probados y acordados por todos los interesados ​​antes de los permisos para El equipo paramédico debe realizar pruebas de gases en muchos gases, a menudo utilizando BA (Aparato de respiración), una habilidad común para las tripulaciones HART y Fire, pero rara en otros lugares.

A partir de entonces, la tarea debe ser monitoreada de cerca, por ejemplo en un espacio cerrado de metal, ¿cuántos trabajadores hay dentro? (¿cuánto CO2 se produce?), temperaturas externas e internas, monitoreo continuo de gases, iluminación de emergencia de emergencia y EBS (Conjuntos de respiración de emergencia) para cada trabajador. ¿Cuánto tiempo pueden estar los trabajadores en el espacio sin descanso? ¿Se han establecido instalaciones de hidratación adecuadas? ¿Se ha examinado la salud de los trabajadores por espacios confinados?

El siguiente paso es la práctica detallada y la crítica de la extracción de emergencia y el seguimiento de la atención médica de uno o más trabajadores en caso de un incidente.

El equipo (y el botiquín médico) deben ser probados y colocados lo más cerca posible. Preguntas como el tipo de camilla (a menudo un "Troll" o "Paraguard") para el acceso apropiado deben ser discutidas y probadas (HART local o Fire Rescue no pueden llevar ¿Este equipo o se ha capacitado en el sitio?) Como hemos visto desde las distancias, el tiempo para evaluar la emergencia, los tiempos de respuesta y la experiencia local necesaria, en caso de un acceso crítico y una respuesta médica, gran parte o la totalidad de "Hora dorada" ya se ha gastado.

Los espacios confinados, se definen en las regulaciones (fuente HSE) como;

"Un espacio confinado es un lugar que está sustancialmente encerrado (aunque no siempre del todo) y donde pueden producirse lesiones graves por sustancias o condiciones peligrosas en el espacio o en sus alrededores (por ejemplo, falta de oxígeno)"

El trabajo en altura también está claramente definido en la normativa (fuente HSE);

"Trabajar en altura significa trabajar en cualquier lugar donde, si no hubiera precauciones, una persona podría caer una distancia que podría causar lesiones personales"

Claramente, el paramédico industrial debe tener habilidades avanzadas de acceso en espacios reducidos, así como trabajar en altura, a menudo denominado "ángulo alto".

En muchos casos, la tarea puede exigir ambas disciplinas; El espacio confinado puede ser 25m o más por encima del suelo, creando un doble peligro para ser planificado y ejecutado de manera segura en caso de una extracción de emergencia.

¿La economía, la eficiencia, la cooperación, la coalición y la capacidad (EECCC) pueden ser, por lo tanto, un identificador común y un acrónimo de las competencias del paramédico industrial?

Conclusión                                                 

Aunque se puede debatir que el papel del paramédico industrial es simplemente una amalgama de paramédico de cuidados intensivos, ECP / Practitioner y paramédico HART, nuestro argumento es que las otras habilidades variadas y esenciales implicadas en este papel se han discutido con éxito en la narrativa.

Al igual que con otras calificaciones especializadas, el papel estaría sujeto a "desvanecimiento de habilidades" si no es en la práctica continua y CPD en curso.

Los complementos de este grado deben tenerse en cuenta y comprenderse; Salud y seguridad, conocimiento de los estándares, protocolos, directrices y legislación de la industria.

La participación esencial de asesoría del paramédico industrial, particularmente en salud y seguridad y salud ocupacional en el sitio.

A medida que los servicios estatutarios se reducen al papel tradicional 999 bajo estrés financiero, deberíamos esperar una participación cada vez mayor de grados especializados en la industria, aunque principalmente en el sector privado en cooperación con los activos fiduciarios locales del NHS y los servicios regionales de bomberos y rescate.

Los autores concluyen que los paramédicos industriales, con sus habilidades únicas, deben ser reconocidos como una especialidad prehospitalaria y representados junto con otros grados (en particular, paramédicos offshore) dentro del Colegio de paramédicos.

 

Mark Turner

Dave Seel

9^th Febrero 2016

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