Transfusión de sangre en escenas de trauma: cómo funciona en Irlanda

La transfusión de sangre directamente en escenas de trauma podría salvar vidas. La Fundación de San Vicente aprobó recientemente un sistema para habilitar este procedimiento y agregó un calentador de fluidos al equipo.

Como sabemos, los pacientes en escenas de trauma solo pueden recibir sangre cuando llegan al hospital. Transfusión de sangre en escenas de trauma. salvará muchas vidas y estamos encantados de que la inversión haya sido habilitada por los donantes. El siguiente artículo del consultor principal del proyecto, Dr. David Menzies, explica cómo se beneficiarán los pacientes.

Transfusiones de sangre en escenas de trauma: el ejemplo de Irlanda

La hemorragia mayor es una de las principales causas de muerte por traumatismo mayor y se espera que el nuevo servicio de transfusión de sangre reduzca las tasas de mortalidad

Pacientes con trauma en la región de Dublín / Wicklow que sufren de hemorragia potencialmente mortal después de un trauma mayor ya no tiene que esperar hasta su llegada al Departamento de Emergencias (ED) antes de recibir una transfusión de sangre.

El laboratorio de transfusión de sangre en el Hospital de la Universidad de San Vicente (SVUH), en asociación con Wicklow Rapid Response (WWRR), un activo declarado para el Servicio Nacional de Ambulancia (NAS), ahora puede proporcionar sangre y plasma de emergencia directamente en la escena del trauma .

Esta es la primera vez en Irlanda que habrá sangre disponible para transfusiones prehospitalarias y proporcionará una mejora significativa en la atención que se puede brindar a los pacientes inmediatamente después de un trauma mayor.

Algún vehículo de respuesta rápida de WWRR

Respuesta rápida de Wicklow es un programa que se imparte en servicio de cuidados críticos prehospitalarios, impulsado voluntariamente por el Dr. David Menzies, Consultor de Medicina de Emergencia del Hospital de la Universidad de St. Vincent en colaboración con el Servicio Nacional de Ambulancia. Es uno de los pocos servicios en Irlanda donde el NAS encarga a los médicos la tarea de emergencias médicas y traumas graves en las que el paciente puede beneficiarse del tratamiento de cuidados críticos en la carretera.

El único método para médicos prehospitalarios para resucitar pacientes sangrantes en escenas de trauma ha sido para usar solución salina pero debido a que no transporta oxígeno ni coágulos, no es el tratamiento ideal.

Ahora, en el caso de una hemorragia potencialmente mortal, el médico de cuidados críticos de WWRR podrá administrar transfusiones de sangre que salvan vidas a los pacientes sin tener que esperar hasta su llegada al Departamento de Emergencias.

El Dr. David Menzies, del Hospital de la Universidad de San Vicente, dijo: "Hay un grupo de pacientes que están tan gravemente heridos que tendremos sangre esperándolos a su llegada al Departamento de Emergencia para una transfusión inmediata. Una transfusión de sangre prehospitalaria reducirá significativamente el tiempo que lleva entregar este tratamiento. Nuestra carga de trabajo actual indica que un número pequeño pero importante de pacientes puede beneficiarse de esto cada año. La instalación para administrar transfusiones que salvan vidas en el entorno prehospitalario ya es el estándar de atención para los servicios de cuidados críticos prehospitalarios en el Reino Unido, el norte de Europa, Australasia y los EE. UU. Es fantástico que ahora podamos ofrecerlo aquí en Irlanda por primera vez ".

El Sr. Martin Dunne, Director del Servicio Nacional de Ambulancia, dijo: “El paciente está en el centro de nuestro trabajo y el NAS valora en gran medida la contribución de los servicios voluntarios de cuidados críticos prehospitalarios a la atención al paciente. NAS está encantado de apoyar la mejor atención al paciente que puede ofrecer la transfusión prehospitalaria y espera expandir este proyecto ”.

El Dr. Joan Fitzgerald, consultor hematólogo en el Hospital de la Universidad de St. Vincent dijo: “Este nuevo desarrollo emocionante lleva varios meses en preparación y marcará una diferencia real en el tratamiento que podemos brindar a pacientes con lesiones graves en la región. Los Científicos Médicos en el Laboratorio de Transfusión de Sangre han trabajado en estrecha colaboración con el Departamento de Emergencia, el Servicio Nacional de Ambulancia y la Respuesta Rápida de Wicklow para garantizar que el sistema esté seguro y sin desperdicio de productos sanguíneos y una trazabilidad completa 24 / 7, incluidos los períodos de vacaciones ".

Entrenamiento en WWRR

Además de los glóbulos rojos, WWRR llevará dos unidades de plasma para promover la coagulación de la sangre. Mientras que los glóbulos rojos transportan oxígeno, la transfusión de plasma en una proporción 1: 1 con glóbulos rojos es la mejor evidencia actual para promover la coagulación de la sangre, un problema reconocido en pacientes con traumatismos mayores. La sangre y el plasma de emergencia se suministran cada 48 horas desde el laboratorio de transfusión de sangre en SVUH y se reponen según sea necesario. Si no se usan, los productos se devuelven dentro de 48 horas al laboratorio de transfusión de sangre en SVUH para su uso en otro lugar, evitando cualquier desperdicio. Los productos sanguíneos son un recurso precioso y deben almacenarse refrigerados. Los productos sanguíneos se almacenan en cajas Credo © "Golden Hour", que están validados para un almacenamiento prolongado en el WWRR RRV en 4oC, lo que hace que la sangre y el plasma estén disponibles de inmediato en las principales ubicaciones de escenas de trauma.

Cuando se requiere sangre en escenas de trauma, debe calentarse a la temperatura corporal que es un paso clave para prevenir la hipotermia y otras complicaciones en pacientes que reciben productos sanguíneos.

Gracias a la recaudación de fondos y donaciones, la Fundación St Vincent's recientemente pudo comprar un calentador portátil de sangre y líquidos para uso prehospitalario. El calentador de sangre y fluidos Qinflow © Warrior es un dispositivo de última generación, diseñado específicamente para uso fuera del hospital. Esta será la primera unidad de este tipo en uso en Irlanda y tiene la capacidad de calentar fluidos intravenosos y productos sanguíneos de 4oC a la temperatura corporal en segundos. Estamos realmente agradecidos con los donantes y recaudadores de fondos que han hecho esto posible.

El Dr. Stephen Field, Director Médico y Científico del Servicio de Transfusión de Sangre de Irlanda, dijo: “El IBTS está encantado de apoyar esta iniciativa, que salvará vidas. Hay buena evidencia científica para la transfusión prehospitalaria y es la norma en otros lugares. Los productos sanguíneos siempre están en demanda, si las personas desean apoyar esto, una de las mejores maneras en que pueden hacerlo es donando sangre ellos mismos ”.

Las imágenes a continuación muestran al Dr. David Menzies, Consultor de Medicina de Emergencia, el Hospital de la Universidad de St. Vincent y el equipo portátil para calentar sangre y fluidos.