Tratamiento del ictus urgente: ¿cambiando las pautas? Interesante estudio en The Lancet

By cristiano antonino On 7 de octubre de 2022

Los resultados de un ensayo clínico internacional dirigido por Australia, publicados en The Lancet, abordan un intenso debate sobre el mejor tratamiento urgente para el accidente cerebrovascular

Confirma que la terapia puente (trombólisis intravenosa combinada con trombectomía endovascular) produce mejores resultados para el paciente que la trombectomía endovascular sola y es segura.

Accidente cerebrovascular urgente: ¿por qué se realizó el estudio DIRECT-SAFE?

Para las personas que experimentan un accidente cerebrovascular agudo, el tratamiento estándar implica el uso de trombólisis intravenosa (para disolver el coágulo) y trombectomía endovascular (para eliminar el coágulo).

Sin embargo, como explica el autor principal conjunto del estudio, el profesor Peter Mitchell, ha habido "una inquietud cada vez mayor al administrar trombolíticos intravenosos a los pacientes debido al temor de un aumento de la hemorragia y la migración de coágulos".

Para abordar estas preocupaciones, se diseñó DIRECT-SAFE (un ensayo clínico internacional en el que participaron hospitales de cuidados agudos de Australia, Nueva Zelanda, China y Vietnam) para investigar si la "terapia puente" (trombólisis intravenosa combinada con trombectomía) o la trombectomía sola administraba resultados óptimos para los pacientes con accidente cerebrovascular.

Acerca del tratamiento urgente del ictus: ¿cuáles fueron los resultados del estudio DIRECT-SAFE?

El ensayo analizó tanto los aspectos de seguridad como la efectividad de los dos enfoques de tratamiento.

Los resultados mostraron que la terapia puente produjo mejores resultados que la trombectomía sola, según lo medido por la independencia funcional a los 90 días después del accidente cerebrovascular.

Es importante destacar que los resultados de seguridad también demostraron ser similares entre los dos grupos.

Al discutir los resultados, el autor principal conjunto, el profesor Bernard Yan, dice que el estudio “mostró que el tratamiento puente fue mejor, especialmente en pacientes de la región asiática. Los pacientes en el grupo de tratamiento puente tuvieron mejores resultados durante todo el estudio”.

¿Por qué son importantes los hallazgos de DIRECT-SAFE?

DIRECT-SAFE ha proporcionado información crítica sobre el enfoque óptimo para el tratamiento agudo del accidente cerebrovascular, que ha sido un tema de intenso debate en los últimos años.

Accidente cerebrovascular urgente, lea el estudio publicado en The Lancet