COVID-19 en personas con síndrome de Down: mortalidad hasta 10 veces mayor. Un estudio de la ISS
Las personas con Síndrome de Down siempre han sido el foco del estudio ISS-Catholic University que ha trazado un perfil clínico y demográfico de estos pacientes durante la pandemia de COVID-19, calculando entre ellos niveles de mortalidad muy superiores a los de la población general.
Mortalidad para COVID-19 entre personas con síndrome de Down podría haber sido hasta 10 veces mayor que el de la población general.
Síndrome de Down y COVID-19, el estudio de investigadores del Istituto Superiore di Sanità y la Universidad Católica
A esta conclusión llegaron los investigadores del Instituto Nacional de Salud (ISS) que, junto con los del Universidad Católica, Campus de Roma, analizó 3,438 gráficos, procesados por la misma ISS desde el 22 de febrero de 2020 al 11 de junio de 2020, identificando 16 muertes en personas con SD. Las personas más jóvenes que las sin SD murieron con CoVID-19 (52 frente a 78 años) y con un mayor riesgo de complicaciones no respiratorias como la sepsis (31% frente a 13%).
El estudio, publicado en la American Journal of Medical Genetics, está en línea con las conclusiones de otro estudio retrospectivo realizado en Estados Unidos sobre pacientes hospitalizados con COVID-19, que describió un aumento de nueve veces el porcentaje esperado de pacientes con SD hospitalizados en comparación con la población general.
“La prevalencia de personas con síndrome de Down en nuestra muestra fue del 0.5% (16 individuos). Esto lleva a una estimación de 100-130 personas con SD que murieron con COVID-19 en Italia hasta el 11 de junio. La prevalencia de SD en la población general italiana es de aproximadamente 0.05%, lo que sugiere que la mortalidad por COVID-19 en esta población podría aumentar. a 10 veces superior a la población general - explica Graziano Onder, director del Departamento de ISS cardiovascular, endocrino-metabólico y de envejecimiento -.
Estos pacientes son más susceptibles a las infecciones, experimentan un envejecimiento temprano de múltiples órganos y sistemas, desarrollan un amplio espectro de comorbilidades, que incluyen endocrinopatías, enfermedades neurológicas, reumáticas y musculoesqueléticas. Además, suelen tener varias anomalías anatómicas de la vía aérea superior que aumentan la probabilidad de obstrucción de las mismas vías respiratorias, condición que puede predisponer a hipertensión pulmonar, que a su vez puede aumentar la gravedad de Contagio de COVID-19".
Personas con síndrome de Down y COVID-19: características clínicas
“En resumen, las personas adultas con SD representan un frágil y vulnerable a la infección y por lo tanto deben ser protegidas con sumo cuidado en esta fase epidémica - dice Emanuele Rocco Villani, Estudiante de doctorado en Ciencias del Envejecimiento en la Universidad Católica y primer autor de la investigación -.
Las personas con SD, por lo tanto, pertenecen al grupo de población para el que el acceso a la vacuna para SARS-COV-2 debería ser una prioridad cuando finalmente esté disponible ”.
La características clínicas y demográficas del síndrome de Down pacientes en el estudio sobre COVID-19
Los individuos con SD eran más jóvenes que aquellos sin SD (52 frente a 78), mientras que la distribución por sexos era similar (mujeres 38% frente a 33%).
Sin embargo, enfermedades autoinmunes como el de Hashimoto tiroiditis y psoriasis (44% frente a 4%), obesidad (38% frente a 11%) y demencia (38% frente a 16%) fueron significativamente más comunes en personas con SD.
Estas condiciones son conocidas factores de riesgo, ya que están asociados con un estado proinflamatorio, que parece jugar un papel en la aparición de complicaciones graves de COVID-19. Los 16 sujetos también desarrollaron agudo dificultad respiratoria síndrome como complicación.
Sobreinfecciones bacterianas, Tales como infecciones de la sangre (sepsis) y neumonía bacteriana, también fueron más comunes entre los sujetos con SD que murieron con COVID-19 en comparación con la población general (31% versus 13%), una cifra en línea con la observación de que los individuos con SD tienen una mayor susceptibilidad a infecciones Debido a la presencia de déficit inmunológico.
Además, los 16 pacientes examinados tenían un alta prevalencia de demencia, lo cual es consistente con lo que se observa en la población con SD, en la que puede presentarse deterioro cognitivo progresivo a partir de los 45 años, alcanzando una prevalencia global de demencia hasta 68-80% a los 65 años.
Esto también está en línea con la observación de que las características del envejecimiento generalmente ocurren antes que en la población general y afectan principalmente al cerebro y al sistema inmunológico. La edad media de muerte en sujetos con SD se ha estimado en unos 60 años.
Con respecto a terapia de drogas, la prescripción de antibióticos (81% y 86%, respectivamente), antiviral / antipalúdico (63% y 60%, respectivamente) y Tocilizumab (6% frente a 4%) fue similar en ambos grupos. Por el contrario, el uso de esteroides sistémicos fue más frecuente entre las personas con síndrome de Down (75% frente a 38%).
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