Autor: Jonathan St. George (Proyecto EMBER)

CINCO COSAS QUE PUEDES HACER EN TU PRÓXIMO TURNO PARA MEJORAR TU VISTA LARINGEAL

Acaba de llegar su próximo paciente que requiere una vía aérea definitiva y tiene problemas para visualizar dónde colocar su tubo endotraqueal. La cantidad de herramientas disponibles para usted se ha multiplicado significativamente a lo largo de los años, pero las herramientas no son nada sin una buena técnica. Aquí hay CINCO maniobras simples que puede agregar ahora a sus habilidades de vía aérea para mejorar su visión laríngea e intubar con éxito a su paciente.

PIENSE EN LA VALLECULOSCOPIA QUE COMPROMETE AL LIGAMENTO HIPOEPIGLÓTICO

¿Quieres una visión clara de las cuerdas vocales? Recuerde que su camino para llegar allí es encontrar la epiglotis y asentar su espada en el valleculum. El movimiento anterior de la cuchilla luego enganchará el ligamento hioepiglótico y levantará la epiglotis y mostrará los cordones a la vista. Mira este hermoso video y obtendrás la idea. A medida que el ligamento hioepiglótico se activa, el los cordones florecerán a la vista.

NO LARINGOSCOPIA
Su objetivo puede ser obtener una visión clara de las cuerdas vocales y la laringe, pero su camino para obtener esa visión clara es encontrar la epiglotis y enganchar la cuchilla en el valleculum, NO buscar las cuerdas vocales.

NO TE INCLINES HACIA ADELANTE ...
En momentos de estrés durante una intubación difícil, puede parecer que acercarse es mejor, pero además de aumentar las posibilidades de obtener sangre, vomitar u otras secreciones en su cara no hace nada para mejorar su vista.

RECLINARSE
En cambio, recuéstate. dobla las piernas ligeramente y alinea tu vista a lo largo del eje laríngeo para obtener la mejor vista.

EL EJE LARINGEO SE INCLUYE PARA OPTIMIZAR ESTE EJE
Recuerde que quiere que su línea de visión mire directamente a lo largo del eje laríngeo. Una vez que su paciente está en una posición de olfateo, inclinarse hacia adelante en la boca solo lo hace más difícil. ¡Así que recuéstese! Gracias RCEM por la imagen..

ZANJA PRESIÓN CRICOID
La intención original de la presión cricoidea era evitar la aspiración durante la intubación. Esto ha sido desacreditado como Otro mito médico.

UTILIZAR LA LARINGOSCOPÍA BIMANUAL PRESIONAR LA PRESIÓN CRICOID Y LA BURP
Esto no significa que un uso más atento de la presión posterior sobre la laringe no pueda mejorar su visión. La laringoscopia bimanual mejorará su visión a lo largo del eje laríngeo. https://www.youtube.com/watch?v=LgSrtspeONg

AVANCE MANDIBULAR EL EMPUJE AVANZADO DEL OPERADOR
El simple empuje de la mandíbula puede despejar una vía aérea ocluida, tiene sentido que el avance de la mandíbula también pueda mejorar la visión de un médico durante la intubación. Vea cómo un simple empuje de la mandíbula puede mejorar su visión en este video. https://www.youtube.com/watch?v=p_QM7vjvRYk Aquí está el maestro de la vía aérea Ron Walls asumir esta técnica. Mira aquí

HAGA UNA ENSALADA (LARINGOSCOPÍA Y DESCONTAMINACIÓN ASISTIDA POR SUCCIÓN)
En las vías respiratorias de emergencia, la sangre, los alimentos, los vómitos y otras secreciones son siempre un peligro. Levantar y bajar la succión cuando la maldad está saliendo del esófago puede convertirse rápidamente en un ejercicio inútil. Bienvenido a la técnica de ENSALADA. Succione tanto como pueda y luego simplemente déjelo en el esófago. Wow, que gran idea! La demostración de la técnica no llega hasta el minuto 11 en caso de que solo quiera verla ... https://vimeo.com/123169076

Foto de NatalieMaynor

QUE LA VÍA AÉREA ESTÉ SIEMPRE A SU FAVOR
En el apocalipsis zombie, el manejo de las vías aéreas será más sencillo ... Hasta entonces, el dominio de estas cinco técnicas te dará una mejor oportunidad de sobrevivir a tu próxima intubación.

Cinco cosas (para dominar la vía aérea) - Creado con Haiku Deck, software de presentación que inspira