Recomendación REC M 0031 de la Comisión de Medicina de Emergencia de Montaña de mayo 2013 sobre Reanimación de víctimas de avalancha

En América del Norte y Europa ∼150 personas son asesinadas por avalanchas cada año. La Comisión Internacional de Medicina de Emergencia de Montaña (ICAR MEDCOM) desarrolló sistemáticamente pautas basadas en evidencia y un algoritmo para el manejo de las víctimas de avalancha utilizando una hoja de trabajo de 27. La clasificación de las recomendaciones y el nivel de evidencia se clasifican utilizando el sistema de la American Heart Association.

Si se excluyen las lesiones letales y el cuerpo no está congelado, la estrategia de rescate se rige por la duración del entierro en la nieve y, si no está disponible, por la temperatura central de la víctima. Si el tiempo de entierro es ≤35 min (o la temperatura central es ≥32 ◦C), es importante la extracción rápida y ALS estándar. Si el tiempo de entierro es >35 min y la temperatura central <32 ◦C, se recomienda el tratamiento de la hipotermia, incluida la extracción suave, el aislamiento de todo el cuerpo, el ECG y la monitorización de la temperatura central, y el manejo avanzado de las vías respiratorias, si corresponde. Los pacientes que no responden y presentan signos vitales deben ser transportados a un hospital con capacidad de recalentamiento externo activo y mínimamente invasivo, como el recalentamiento con aire forzado. Los pacientes con inestabilidad cardíaca o en paro cardíaco (con vía aérea permeable) deben ser transportados a un hospital para oxigenación por membrana extracorpórea o recalentamiento de circulación extracorpórea. Los pacientes con paro cardíaco deben recibir RCP ininterrumpida; con asistolia, la RCP puede interrumpirse (o suspenderse) si un paciente sufre una lesión letal o está completamente congelado, las vías respiratorias están bloqueadas y la duración del entierro es >35 min, el potasio sérico es >12 mmol L−1, el riesgo para los rescatistas es inaceptablemente alto o existe una orden válida de no resucitar. La gestión debe incluir espinal precauciones y otros cuidados traumatológicos según se indique

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