Puntuación de riesgo de síncope canadiense: en caso de síncope, ¿los pacientes están realmente en peligro o no?

La puntuación de riesgo de síncope canadiense se estudió para comprender si el síncope está a punto de ocurrir. Es un cuestionario que ha sido proyectado por el Instituto de investigación del hospital de Ottawa y publicado al Canadian Medical Association Journal.

Este cuestionario representa un tipo de prueba de detección que ayudará a los médicos de cabecera y de urgencias a comprender si un paciente que sufre un síncope merece ser hospitalizado o no, es decir, comprender la peligrosidad de un síncope. Es el Puntuación de riesgo de síncope canadiense, mediante el Instituto de Investigación del Hospital de Ottawa y la Universidad de Ottawa.

Probablemente sea un método eficiente para saber cómo tratar a los pacientes y evitar colas en la sala de emergencias. El síncope puede ser causado por condiciones graves que no son evidentes durante la evaluación inicial, lo que puede conducir a eventos adversos graves, incluida la muerte, después de la eliminación del Departamento de Emergencia. Los investigadores buscaron desarrollar una herramienta de decisión clínica para identificar pacientes adultos con síncope que corren el riesgo de un evento adverso grave dentro de los 30 días posteriores a la eliminación del servicio de urgencias.

Los métodos de la puntuación de riesgo de síncope canadiense

Los investigadores inscribieron prospectivamente a adultos (edad ≥ 16 años) con síncope que presentaron dentro de las 24 horas posteriores al evento a 1 de los 6 grandes departamentos de emergencias desde el 29 de septiembre de 2010 hasta el 27 de febrero de 2014. Recogieron variables estandarizadas en la presentación del índice de la clínica. evaluación e investigaciones. Los eventos adversos graves juzgados incluyeron muerte, infarto de miocardio, arritmia, cardiopatía estructural, embolia pulmonar, hemorragia grave e intervenciones de procedimiento dentro de los 30 días.

Canadian Syncope Risk Score, los resultados

Se inscribieron 4030 pacientes con síncope; la edad media fue de 53.6 años, el 55.5% eran mujeres y el 9.5% ingresaron en el hospital. Se produjeron eventos adversos graves en 147 (3.6%) de los pacientes dentro de los 30 días posteriores a la eliminación del Departamento de Emergencia. De los 43 predictores candidatos examinados, incluyeron 9 en el modelo final: predisposición a síncope vasovagal, enfermedad cardíaca, cualquier presión sistólica lectura en el servicio de urgencias <90 o> 180 mm Hg, nivel de troponina por encima del percentil 99 para la población normal, eje QRS anormal (<−30 ° o> 100 °), duración del QRS mayor de 130 ms, intervalo QTc mayor de 480 ms , diagnóstico del servicio de urgencias de síncope cardíaco y diagnóstico de urgencias del síncope vasovagal (estadístico C 0.88, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0.85 a 0.90; optimismo 0.015; bondad de ajuste p = 0.11). El riesgo de un evento adverso grave dentro de los 30 días varió de 0.4% para una puntuación de −3 a 83.6% para una puntuación de 11. La sensibilidad fue 99.2% (IC 95% 95.9% –100%) para una puntuación umbral de - 2 o superior y 97.7% (IC 95% 93.5% –99.5%) para un puntaje umbral de -1 o superior.

Más detalles sobre el estudio y los autores al final del artículo.

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FUENTE

Desarrollo de la puntuación de riesgo de síncope canadiense para predecir eventos adversos graves después de la evaluación del síncope por el departamento de emergencias

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