HEMS, cómo funciona el rescate en helicóptero en Rusia: un análisis cinco años después de la creación del Escuadrón de Aviación Médica de toda Rusia

Las operaciones HEMS son necesarias y vitales en todos los rincones del mundo, incluida Rusia, donde hace cinco años se decidió la centralización de los servicios de aviación médica.

En 2021, los aviones de la Fuerza Aérea Nacional Ambulancia Service (NSSA), creado por los esfuerzos de Rostec State Corporation, después de completar más de 5,000 misiones, ayudó a salvar la vida y la salud de más de 6,000 pacientes.

En los últimos tres años, el mercado de helicópteros ha multiplicado por cinco su valor, pasando de 3,886 millones de rublos en 2018 a un récord de 16,672 millones de rublos en 2021.

Un euro vale mientras escribimos este artículo sobre 60 rublos.

Pero es un proceso que no va bien y el proyecto de centralizar el servicio de ambulancias aéreas está encontrando bastante resistencia local.

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HEMS en Rusia, la creación del Escuadrón de Aviación Médica de toda Rusia

El comienzo del proyecto para crear el Escuadrón de Aviación Médica de toda Rusia se puede fechar aproximadamente en 2011-2012, cuando se organizó un grupo de trabajo especializado bajo el Ministerio de Salud de la Federación Rusa.

El objetivo declarado era implantar y profesionalizar el servicio de helicópteros.

En octubre de 2013, Veronika Skvortsova, entonces jefa del Ministerio de Salud, presentó un proyecto piloto temático con una inversión presupuestaria de 2.2 millones de rublos.

Se suponía que en dos años se elaboraría el mecanismo para la operación del servicio de aviación médica y se formalizaría la base legislativa, y si el pogetto despegaba, la centralización del transporte aéreo médico hacia arriba y hacia abajo del país comenzaría en 2016.

Dado el tamaño de la nación, un proyecto que coordinó HEMS y MEDEVAC: Rusia tiene oblasts de enorme tamaño

Para vuelos locales, el proyecto era utilizar helicópteros y aviones pequeños, y para vuelos interregionales e internacionales, aviones de medio y largo alcance.

Hay que tener en cuenta que en términos de tamaño, Italia es 57 veces el tamaño de Rusia.

En ese momento, fuente Zashchita VTsMK, la aviación médica operaba permanentemente en 40 regiones, sin embargo, en tres de ellas, solo con aplicaciones únicas.

En siete regiones, el papel de una ambulancia aérea fue desempeñado por helicópteros del Ministerio de Situaciones de Emergencia de Rusia, en seis por transporte regular de aviación civil.

Las cosas fueron algo mejor con los sitios de despegue: de un total de 234 unidades, 118 podrían calificarse como equipadas, de las cuales solo 19 estaban ubicadas cerca de clínicas.

Las regiones piloto del proyecto de centralización fueron el Territorio de Khabarovsk, la República de Sakha (Yakutia), las regiones de Arkhangelsk y Amur.

En 2016, el Ministerio de Salud de la Federación Rusa adoptó un programa de prioridad de perfil, según el cual 34 regiones con territorios de difícil acceso podrían recibir un subsidio federal para la compra de servicios de aviación médica.

Para este propósito, el regulador reservó más de 10 mil millones de rublos en el presupuesto hasta 2020.

En julio de 2017, en la exhibición aérea MAKS en Zhukovsky (cerca de Moscú), el equipo médico de Heli-Drive presentó al presidente Putin un nuevo Ansat con un módulo médico como prototipo para el principal tablero de la futura NSSA.

Rusia, la idea de centralizar los servicios médicos HEMS y MEDEVAC finalmente obtuvo sus contornos operativos en otoño de 2017

Anatoly Serdyukov, el jefe del grupo de aviación de Rostec State Corporation, se convirtió en su embajador.

Los parámetros del proyecto contemplaban la organización de un único operador federal de servicios de aviación médica, con flota propia, compuesta principalmente por helicópteros domésticos con módulos médicos, un centro de despacho común y un conjunto de estándares basados ​​en las mejores prácticas mundiales.

El mecanismo de implementación del proyecto se concibió originalmente como una 'infraestructura mutua': la provisión de aeronaves a las regiones a cambio de la inclusión garantizada de una tarifa de evacuación médica en el sistema de seguro médico obligatorio.

Al mismo tiempo, se estableció el Servicio Nacional de Ambulancias Aéreas JSC, del cual el 25% se recibió de JSC Rychag, propiedad de Rostec, y el 75% restante del Fondo para el Desarrollo de Ambulancias Aéreas.

Lanzada con la aprobación de Vladimir Putin en enero de 2018, la NSSA seis meses después recibió el estatus de proveedor único del gobierno, lo que le permite contratar a las regiones si así lo desean.

El operador también recibió una tarifa de vuelo por hora unificada para toda Rusia: 295,000 rublos para los Mi-8 de larga distancia y 195,000 rublos para los Ansat ligeros.

Había un problema: equipar la flota HEMS en Rusia.

En septiembre de 2018, las subsidiarias de Rostec Group of Companies, Russian Helicopters JSC, NSSA JSC y Aviacapital-Service LLC, firmaron un contrato para suministrar 104 helicópteros Ansat y 46 Mi-8AMT con módulos médicos.

El costo del acuerdo se estimó en 40 mil millones de rublos.

Bajo la garantía del contrato, Rostec planeó recaudar 30 mil millones de rublos a través de su subsidiaria de propiedad total JSC RT-Finance mediante la emisión de bonos negociados en bolsa con un vencimiento de hasta 15 años.

Los primeros ocho helicópteros, cuatro Ansat y cuatro Mi-8AMT con librea especial roja y amarilla, se enviaron al operador en febrero de 2019.

Parecía que nada podía interferir en la trayectoria de vuelo de la NSSA hasta la reducción prevista, especialmente porque el proyecto prioritario para el desarrollo de la aviación de saneamiento estaba inmerso en el proyecto National Healthcare, y el estatus de proveedor único para el operador se extendió por el gobierno hasta 2021.

Además, la NCSA podía ejercer opcionalmente el derecho de contratista general-agregador: la empresa tenía que cumplir al menos el 30 por ciento del pedido estatal por su cuenta y, para cumplir el resto del pedido, contratar subcontratistas.

HEMS en Rusia, un análisis del progreso en el período 2017 – 2021

Para averiguar cómo se ha transformado el mercado de las ambulancias aéreas con la llegada de la HCSA, el Centro Analítico analizó los contratos de adquisición de EIS para servicios de evacuación médica concluidos en los últimos cinco años.

Para ello, utilizando el servicio zakupki360.ru, los contratos de adquisición anunciados del 1 de enero de 2017 al 31 de diciembre de 2021 con OKPD 62.20.10.111 (servicios para el transporte de pasajeros en aviones en vuelos chárter) y 51.10.20. 000 (servicios de fletamento de aeronaves con tripulación), que mencionaba las palabras clave 'atención médica' o 'aeroambulancia' en cualquiera de sus variantes, así como la matriz principal: 86.90.14.000 (servicios de ambulancia) y 52.23.19.115 (trabajos para la prestación de asistencia médica), en contratos que contenían la palabra clave 'aviación'.

El mercado especializado de pedidos estatales se financió a través de dos canales: del presupuesto federal (en 2021, se reservaron 5.2 mil millones de rublos para estos fines, en 2022, se planeó asignar otros 5.4 mil millones de rublos) y de las regiones.

HEMS, el valor de los servicios de helicópteros en Rusia ha crecido a 43.641 mil millones de rublos en los últimos cinco años

A partir de 2018, el aumento fue múltiple: de 3,886 mil millones de rublos en 2018 a 7,552 mil millones en 2019, y luego de 11,657 mil millones en 2020 a un récord de 16,672 mil millones en 2021.

Solo 74 proveedores han aparecido en el mercado a lo largo de los años, mientras que las empresas TOP25 brindan el 92% de los servicios contratados.

El volumen de compras bajo la Ley Federal 223, que no prevé la publicación obligatoria de un acuerdo con contratistas y, por lo tanto, no permite establecer su propiedad, fue de 2.554 millones de rublos.

El líder TOP25 es supuestamente NSSA JSC (el mercado también tiene la NSSA LLC del mismo nombre, renombrada como Heli-Drive Medspas LLC), que aumentó gradualmente su volumen de contratos de 10.7 millones de rublos en 2018 a 4.342 millones de rublos en 2021.

Sin embargo, la expansión de la NSSA, que se está desarrollando bajo el patrocinio de un socio fuerte en el régimen de nacionalización, ni siquiera puede llamarse un juego de niños.

A continuación, presentamos algunos ejemplos.

En enero de 2021, la NSSA ganó un contrato con el Hospital del Distrito de Nenets que lleva el nombre de NI RI Batmanova y, literalmente, al día siguiente, al concluir el trato, se descubrió que la NSSA no podía suministrar los aviones.

¿La consecuencia? “Al nuevo operador simplemente no se le permitió aterrizar helicópteros en el aeropuerto local. Entonces, en esencia, el ganador de la competencia se vio privado de la oportunidad de trabajar”, ​​explicó una fuente del Grupo de Empresas Rostec.

El conflicto se resolvió rescindiendo el contrato a iniciativa de la NSSA.

Una historia similar, aunque con un resultado diferente, sucedió en Tyumen: allí, en noviembre de 2021, la NSCA ganó una licitación con el proveedor tradicional de la región, JSC UTair – Helicopter Services, con un precio de oferta de 139.9 millones de rublos.

Sin embargo, el Hospital Clínico Regional No. 1, que actuó como cliente, firmó un contrato con UTair, justificando la decisión con pruebas de que la NCSA no podría cumplir el contrato por no tener acceso a los sitios de aterrizaje.

La NCSA, sin embargo, ha señalado que, a su juicio, el problema es otro, a saber, que los focos de resistencia a la centralización del servicio se deben a la posición de aquellas aerolíneas locales que nunca se han especializado en aviación, pero disfrutan del apoyo de clientes estatales que profesan el principio 'el dinero debe quedarse en la región'.

La NCSA está tratando de contrarrestar las condiciones restrictivas para las competencias regionales exclusivamente con métodos legales, asegura la empresa.

En abril de 2019, en la Orden No. 236n, el Ministerio de Salud de la Federación Rusa introdujo un estándar para ambulancia aérea. equipo en el Procedimiento para la Prestación de Atención Médica de Emergencia: la lista requerida incluía ventiladores, equipos de respiración y reanimación, embalajes y un módulo médico con camilla.

El reglamento permitía excluir del orden estatal a los artistas con partes no equipadas.

Y en septiembre de 2019, los reguladores aprobaron un contrato estándar para la realización de trabajos aéreos para la prestación de atención médica, que se convirtió en un formulario obligatorio a partir de febrero de 2022, lo que implica la elaboración de términos de referencia para la contratación pública.

Sin embargo, durante cinco años en el camino de NSSA hacia la conquista total del mercado, han surgido problemas más serios que las escaramuzas con competidores individuales o clientes negativos.

Se trata de construir la propia flota. El plan inicial de comprar 150 helicópteros, que convertiría instantáneamente a HCSA en uno de los mayores proveedores de todo el transporte en helicóptero del país, se estancó casi de inmediato: las instituciones financieras no estaban listas para prestar a la nueva empresa sin garantías y avales.

Como resultado, en lugar de los 50 aviones previstos para 2019, el operador federal recibió solo ocho.

La situación solo mejoró a principios de 2021.

Después de recibir garantías del Gobierno de la Federación Rusa y la Corporación Estatal Rostec, NSSA firmó dos contratos con JSC PSB Avialeasing para el suministro de 66 helicópteros, 29 Mi-8MTV-1 y 37 Ansat, por un total de 21.4 millones de rublos.

También hubo fallas en el fabricante: KVZ, por lo que la orden estatal de NSCA fue la más grande en 30 años.

Las entregas solo mejoraron a mediados de 2021, cuando se enviaron 14 helicópteros nuevos a la empresa.

A partir del 1 de febrero de 2022, la flota de NSSA ya constaba de 22 vehículos: 11 Ansat y 11 Mi-8 cada uno.

HEMS en Rusia, la escasez de sus helicópteros obligó a la NSSA a aumentar la proporción de subcontratos

En 2020-2021, la empresa firmó contratos por valor de 2.2-2.7 millones de rublos al año.

El mayor crecimiento de la facturación de una sola fuente en 2021 también se logró principalmente atrayendo aerolíneas que operaban en las regiones antes de la llegada de la NCSA como socio.

En la región de Novgorod, por ejemplo, RVS JSC firmó un subcontrato, en el territorio de Altai - AltaiAvia (lugar 22, 0.323 mil millones de rublos), y el costo de una hora de vuelo en contratos secundarios a menudo era de 10 a 20 mil rublos más bajo que el principal. precio.

La NCSA explica la diferencia, aunque insignificante, por sus costos de infraestructura y la introducción de estándares de ambulancia aérea en las regiones, mientras que los subcontratistas simplemente vuelan y están exentos de tales costos.

Los jugadores experimentados compensan la reducción del alcance en el mercado de pedidos estatales mediante el desarrollo de nuevos nichos.

Por ejemplo, RVS JSC, uno de los principales competidores de NSSA en aviación médica, se asoció con Medsi Group en mayo de 2021 para crear un servicio de evacuación médica para pacientes en las clínicas de Moscú de la red.

El acuerdo implica organizar el transporte aéreo desde la región de Moscú y otras regiones hasta el sitio del hospital clínico de Otradnoye o la base de RVS en Odintsovo, desde donde los pacientes serán enviados en ambulancia a los hospitales del grupo.

Se supone que el costo del servicio comenzará a partir de 15 mil rublos, según la ubicación y el tiempo de vuelo.

Según Sergey Khomyakov, director general adjunto de RVS, la cooperación llevará los servicios de ambulancia aérea en Rusia "a un nuevo nivel de calidad".

La necesidad de desarrollar una plataforma de TI única y centralizada para coordinar las actividades de HEMS en Rusia

Entre las tareas actualmente aplicadas de la NSSA está el desarrollo de una plataforma de TI en la que se HEMS se construirá un sistema de despacho de aviación.

En febrero de 2019, en una reunión en el Ministerio de Salud de la Federación Rusa, se formuló una instrucción para integrar el subsistema 'Gestión de atención médica de emergencia y emergencia' en el Sistema uniforme de información de salud estatal, incluido el módulo de ambulancia aérea dentro de él.

El contratista para el desarrollo del Sistema Uniforme de Información de Salud del Estado hasta 2021 siguió siendo el mismo Rostec.

Además, en el verano de 2019, según fuentes de aviación de Kommersant, Rostec consolidó una participación mayoritaria en la NCSA.

Hasta ahora, el estatus de proveedor único no se ha extendido a la NSSA.

Según la agencia, todavía no hay planes para cesar el financiamiento federal para la aviación médica: el desarrollo del servicio está incluido en la lista de objetivos nacionales hasta 2030, sin embargo, la carga del gasto en la construcción de helipuertos aún correrá a cargo de la región.

Sin embargo, se está considerando la posibilidad de cofinanciar estas instalaciones bajo otro proyecto federal, 'Rutas seguras y de alta calidad'.

Nuevas circunstancias sancionadoras han aumentado los riesgos de la NSSA en la línea de formación de flotas: en marzo de 2022 se descubrió que la división canadiense de la estadounidense Pratt & Whitney había suspendido el suministro de motores PW207K a KVZ, en los que vuela Ansat.

El análogo doméstico, el 'motor' VK-650V desarrollado por ODK-Klimov, existe solo en una versión experimental, y su certificación no se esperaba hasta 2023.

Una de las opciones consideradas en la industria, además de acelerar los trámites para la VK-650V, es la cooptación de la central VK-800V para las necesidades de Ansat.

Sin embargo, la planta de helicópteros de Kazan tiene la intención de producir 44 helicópteros Ansat en 2022; lo más probable es que algunos de ellos se ensamblen a partir de existencias.

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